经颅磁刺激（TMS）疗法治疗精神分裂症的效果评价

李 蓉

（成都市第四人民医院神经电生理室，四川 成都 610036）

精神分裂症是临床上常见的一种精神障碍。此病患者的主要临床表现为幻觉、幻听、妄想、易激惹、抑郁、焦虑、认知缺陷等。实施经颅磁刺激（TMS）治疗主要是通过给予患者脑特定皮质区域不同程度的刺激来改善其脑神经功能[1]。近年来，TMS疗法在治疗精神分裂症方面得到了广泛的应用。本文对成都市第四人民医院接诊的74例精神分裂症患者进行分组对比研究，旨在分析用TMS疗法治疗精神分裂症的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从成都市第四人民医院2017年4月至2018年2月接诊的精神分裂症患者中选取74例患者作为研究对象。这74例患者的病情均符合精神分裂症的诊断标准，其家属均知情并自愿参与本研究。其中排除合并有肝肾功能不全、有癫痫史及脑器质性疾病史的患者。这74例患者中有男38例，女36例；其年龄为18～62岁，平均年龄（48.56±1.63）岁。将其随机分为对照组与治疗组（37例/组）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对这两组患者均进行常规治疗。方法是：让患者口服利培酮，初始剂量为1 mg/d。2周后根据患者的实际情况为其调整用药量（最大剂量＜6 mg/d），连续用药2周。在此基础上，对治疗组患者进行TMS治疗。方法是：将治疗线圈置于患者背外侧前额叶处，对其左背外侧前额叶区域进行磁刺激（刺激频率设置为40次/min，治疗的时间为20 min）。每周连续治疗5 d，共治疗2周。在治疗的过程中，定期对两组患者进行心电图检查、血常规检查、脑电图检查及血生化检查[2]。

1.3 观察指标

1）比较两组患者临床症状的改善情况。使用阴性和阳性症状量表（PANSS）评价两组患者临床症状的改善情况。该量表主要包括阳性症状、阴性症状、幻听症状、病理性症状等指标。患者的PANSS评分越高，表示其临床症状越严重[3]。2）比较两组患者不良反应的发生情况。

1.4 统计学处理

对本研究所得数据均应用SPSS 20.0统计软件进行处理。患者的PANSS评分等计量资料用（±s）表示，采用t检验，不良反应的发生率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者PANSS评分的对比

治疗前，两组患者的各项PANSS评分相比，P＞0.05。治疗后，治疗组患者阳性症状的评分、阴性症状的评分、幻听症状的评分、病理性症状的评分及PANSS总评分的平均值分别为（14.06±2.21）分、（14.12±1.17）分、（3.24±0.22）分、（32.28±2.12）分、（62.28±4.62）分，对照组患者阳性症状的评分、阴性症状的评分、幻听症状的评分、病理性症状的评分及PANSS总评分的平均值分别为（18.87±2.78）分、（19.23±2.45）分、（4.42±0.37）分、（40.28±2.23）分、（75.23±5.52）分；治疗组患者的各项PANSS评分均低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者PANSS评分的对比（分，±s ）

表1 两组患者PANSS评分的对比（分，±s ）

组别 阳性症状的评分 阴性症状的评分 幻听症状的评分 病理性症状的评分 总评分对照组 37 治疗前 20.65±4.23 20.76±4.18 5.62±0.34 47.28±2.76 88.23±10.48治疗后 18.87±2.78 19.23±2.45 4.42±0.37 40.28±2.23 75.23±5.52治疗组 37 治疗前 20.27±4.21 20.25±4.19 5.92±0.36 47.29±2.23 88.12±10.24治疗后 14.06±2.21 14.12±1.17 3.24±0.22 32.28±2.12 62.28±4.62

2.2 两组患者不良反应发生情况的对比

在治疗期间，对照组患者中有1例患者（占2.70%）发生头部麻木，有1例患者（占2.70%）发生头痛；治疗组患者中有1例患者（占2.70%）发生头部麻木，有2例患者（占5.40%）发生头痛；两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。

3 讨论

TMS疗法是基于电磁感应原理发展而来的一种疗法。其治疗原理是利用脉冲磁场刺激患者的大脑皮质，使其中出现感应电流，改善其脑内神经细胞的活性，调节其海马体、大脑皮质的代谢，从而调节其大脑突触的可塑性及对其精神活动的影响[4]。相关的研究资料显示，对精神分裂症患者进行TMS治疗的临床效果显著，可有效地改善其临床症状。本研究的结果显示，治疗前，两组患者的各项PANSS评分相比，P＞0.05。治疗后，治疗组患者的各项PANSS评分均低于对照组患者，P＜0.05。两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。

综上所述，用TMS疗法治疗精神分裂症的效果显著，能够有效地改善患者的临床症状，且安全性较高。