对社区2型糖尿病患者进行家庭医生服务式健康教育的效果分析

张 辉

（北京市丰台区右安门社区卫生服务中心，北京 100069）

2型糖尿病是临床上常见的一种慢性终身性代谢异常性疾病，其临床表现主要有乏力、多尿、血糖增高等。近年来，随着我国老龄化进程的加快及现代饮食结构的变化，2型糖尿病的发病率逐年增高[1]。在本文中，笔者主要探讨对社区2型糖尿病患者进行家庭医生服务式健康教育的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月至2016年12月期间北京市丰台区右安门社区卫生服务中心收治的88例2型糖尿病患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准为：1）患者的病情均符合WHO（世界卫生组织）制定的关于2型糖尿病的诊断标准。2）患者均无严重的精神障碍性疾病或其他严重疾病。3）患者均签署了自愿参与本研究的知情同意书。将这88例患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组的44例患者中，有男性26例，女性18例；其年龄为55～80岁，平均年龄为（67.08±6.78）岁；其病程为4～27年，平均病程为（9.06±1.33）年。在观察组的44例患者中，有男性25例，女性19例；其年龄为54～79岁，平均年龄为（67.57±6.81）岁；其病程为5～28年，平均病程为（9.18±1.45）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对对照组患者进行常规的社区健康教育，包括对其进行糖尿病相关知识宣教、指导其合理饮食、协助其进行病情监测等。对观察组患者进行家庭医生服务式健康教育。进行健康教育的内容包括：1）将社区卫生服务中心内持有家庭医生证书的社区医生作为本研究的家庭医生。由社区卫生服务中心和康复中心对参与本研究的家庭医生进行糖尿病相关知识的培训。2）家庭医生与患者签订健康管理服务协议书，为患者建立个人健康档案，对患者的健康状态进行评估并根据评估的结果为患者制定个性化的健康教育方案。3）选取家庭医生、营养专业人员和慢性病防治专家组成健康教育小组。由小组的成员针对糖尿病患者的具体情况为其编写健康教育手册，并将其发放至患者的手中。4）社区健康教育团队每隔4周对患者及其家属进行一次糖尿病相关知识的健康讲座。并邀请有治疗经验的患者分享对糖尿病进行治疗和管理的经验。5）由家庭医生与营养专业人员应对患者进行饮食指导并为其制定合理的运动方案。每隔半年对患者进行一次健康评估，并对身体状态较差的患者进行健康干预，协助其养成良好的生活习惯。6）为患者讲解血糖仪、血压计等糖尿病监测工具的使用方法，并要求患者对其监测的相关数值进行详细记录。家庭医生可根据患者血糖的变化情况为其合理的调整健康教育方案。7）家庭医生主动与患者进行对话，及时对其产生的负面情绪进行疏导，设法缓解其心理压力，提高其对疾病治疗的自信心。8）家庭医生每个月对患者进行一次一对一的随访，并对进行健康教育的情况进行了解和评估。若患者出现病情控制不良的情况，应对其进行预约随访，并由社区护士对其进行电话提醒，对其出现的病情变化进行纠正。对两组患者均进行为期一年的家庭随访和健康教育。

1.3 观察指标

接受健康教育后，观察两组患者的血糖控制情况和治疗依从性相关行为的变化情况。

1.4 统计学方法

将本次研究的数据录入到SPSS20.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖控制情况的对比

接受健康教育后，与对照组患者相比，观察组患者的BMI（身体质量指数）、FPG（空腹血糖指数）、HbAlc（糖化血红蛋白）均更低（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者血糖控制情况的对比（）

表1 两组患者血糖控制情况的对比（）

组别 例数 BMI(kg/m2) FPG（mmol/L)HbAlc(%)对照组 44 26.12±2.09 8.85±2.49 7.69±1.88观察组 44 24.03±1.92 7.36±2.4 6.42±1.73 t值 4.88 2.86 3.3 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗依从性相关行为变化情况的对比

接受健康教育后，与对照组患者相比，观察组患者在遵医嘱服药方面、定期进行血糖监测方面、饮食控制方面和适度锻炼方面的依从性均更高（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗依从性相关行为变化情况的对比[n(%)]

3 讨论

2型糖尿病是一种以高血糖为主要特征的内分泌系统疾病。目前，临床上尚未出现可彻底治愈糖尿病的治疗方法。相关研究表明，2型糖尿病的病情控制与患者的生活习惯和自我管理意识密切相关[3]。家庭医生服务模式是一种全新的医疗服务模式，是初级卫生保健体系的基础。家庭医生服务模式以社区为载体、以家庭为单位、以患者为中心，可为患者及其家属提供持续性的医疗服务和健康指导。在此基础上，家庭医生通过与患者进行签约服务、上门随访、电话随访等手段，对患者的生活方式、情绪变化、病程进展等方面进行更为全面的了解，以便为患者提供个性化的健康教育。通过定期为患者举办糖尿病相关知识的健康讲座，可有效地提高其自我管理的意识，纠正其不良的生活习惯，从而提高其自我控制血糖和临床治疗的依从性。本次研究的结果显示，接受健康教育后，与对照组患者相比，观察组患者的BMI（身体质量指数）、FPG（空腹血糖指数）、HbAlc（糖化血红蛋白）均更低，其在遵医嘱服药方面、定期进行血糖监测方面、饮食控制方面和适度锻炼方面的依从性均更高。这说明，对社区2型糖尿病患者进行家庭医生服务式健康教育的效果较好，可有效地改善其血糖情况，提高其对治疗的依从性。