医学大学生对雾霾与健康关系的认知及应对的现况调查

王晓月 王皓天 王 芳 薛晓嘉 丁国永

(泰山医学院公共卫生学院，山东 泰安 271016)

目前我国至少有30%的国土、约8亿人口长期承受不同程度雾霾的困扰[1]，这种频发的雾霾天气对环境和人体健康都有极大危害，所以逐渐引起了整个社会的广泛关注，同时雾霾也成了世界一大热点话题[2]。相较于对雾霾定义识别、形成原因、时空格局以及健康环境危害等多方面的研究，目前对大众的雾霾认知应对进行的探讨仍然鲜见。环境认知是人们环境行为的心理基础，也是合理环境行为的前提[3]。因此，研究雾霾天气公众的风险认知及其应对行为具有重要的理论意义和现实意义。医学大学生作为未来防治疾病和促进健康的主要力量，其对雾霾相关知识的认知程度不仅对其科学健身、自我保健有着重要影响，还会影响到未来整个社会对这一问题的重视程度。本研究以山东省泰安市某医学高校在校大学生作为调查对象，通过横断面调查，了解医学类大学生对雾霾的认知程度与应对方法，为高校开展相关知识教育提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选取山东省泰安市泰山医学院为调查现场，采取分层整群抽样的方式抽取研究对象，先按专业分层，再以班级为整群抽样的单位，在大一至大三的学生进行抽样研究。共抽取了1486人为调查对象。

1.2 调查内容

采取现场集中调查的方式进行问卷调查。自行设计“医学大学生对雾霾的认知与应对调查表”，内容包括：一般人口学特征、对雾霾的了解及态度、应对雾霾的行为变化。调查问卷的设计参考国内外有关雾霾天气认知方面的相关文献，结合山东雾霾天气的特点、发生规律以及医学类大学生自身情况而制定。问卷邀请流行病学专家审阅修改后实施，在调查前，对问卷预调查进一步修正相关问题。

1.3 调查方法

资料收集在公共卫生学院相关人员的协助下进行。联系抽取样本班的辅导员及班长，取得他们配合，并安排合适的时间进行调查。调查是由统一培训的卫生检验专业学生实施，采用现场集中调查的方式进入教室进行调查，整个调查过程采用规范化程序，不加任何诱导，由调查对象在调查者的监督指导下自行完成问卷评定。调查于2016年12月初进行，整个问卷填写大约需要20 min，于2017年1月中旬结束。

1.4 资料整理与分析

先核查资料的完整性和准确性，采用EpiData 3.1软件编制数据库，应用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。计数资料的统计描述采用绝对数与相对数相结合的方式表示，对于医学生雾霾应对行为影响因素的探索采用非条件Logistic逐步回归筛选相应的影响因素。显著性检验水准取α=0.05。

2 结 果

2.1 一般人口学资料

本研究共发放调查问卷1486份，回收调查问卷1351份，排除漏项较多的调查问卷11份，得到有效问卷1340份，占整个调查问卷的90.17%。调查对象平均年龄为(20.11±1.25)岁，其中男生472人(占35.22%)，女生868人(占67.78%)。大一新生479人，大二学生430人，大三学生431人，分别占总调查人数的35.7%、32.1%和32.2%；调查对象高中期间以理科为主，占95.1%，其生源主要来自山东省，占82.3%；来自农村的有683人，来自城市的有523人，来自城乡结合部的学生有134人。

2.2 对雾霾的认知状况

2.2.1雾霾一般知识了解情况 调查结果发现，医学大学生对雾霾天气的了解一般，对雾霾天气非常了解的仅占8.7%，有73.0%的学生有一定程度的了解。仅有9.7%的人对PM2.5非常了解，有65.4%的人对PM2.5基本了解。在PM2.5与雾霾天气的关系上，认为两者完全相关的人有26.2%，还有8.0%对此不清楚或认为无关。雾霾的成因也是人们很关心的问题，其中有81.5%的人认为是工业废气和汽车尾气造成的，9.0%的人认为是绿化不足造成的，也有8.7%的学生认为是冬季供暖和自然现象引发了雾霾。医学大学生对雾霾导致疾病了解较好，绝大多数(91.5%)的医学生认为会引发呼吸系统疾病，也有部分学生认为会引发皮肤病(46.2%)、传染性疾病(31.7%)和心脏系统疾病(43.4%)，但有4人认为不会引起疾病。在对国家应对雾霾天气的方针政策的了解上，非常了解的人是少之又少，仅占3.5%，基本了解占20.4%。这些结果反映出医学大学生对雾霾一般知识了解水平一般。见表1。

表1 医学大学生对雾霾的了解情况

2.2.2应对雾霾天气的行为认知 表2显示了医学大学生应对雾霾天气的行为认知。有60.5%人认为通过自己平时采取的措施可以减轻自己身体受到的危害，也有部分学生不清楚自己采取的措施是否真的能防治雾霾(30.5%),仅有11.6%的学生非常主动关注过有关雾霾及其防治知识的宣传，有18.8%的人完全没有关注过有关雾霾及其防治知识的宣传。绝大多数医学大学生认为雾霾的治理与我们自身有关(92.8%)，并有72.7%的学生认为有可能治理好雾霾天气，这部分人也会把雾霾的治理当做自己职责的一部分，改变人类的生活环境。对燃放烟花的看法是少量燃放为主(68.3%)，对焚烧农作物秸秆的看法以禁止焚烧为主(62.7%)。对于雾霾知识普及与宣传在该高校不到位，有51.5%的学生没有见过雾霾知识普及、相关防护措施或治理方案的宣传。

表2 医学大学生应对雾霾天气的行为认知

2.3 多因素分析

以医学大学生是否已经采取措施减少雾霾危害为因变量，以一般人口学特征和医学生对雾霾的了解及态度为自变量，先进行单因素Logistic回归分析筛选自变量，发现有12个变量可能对是否采取措施应对雾霾危害有影响，其具体赋值如表3。多因素逐步非条件Logistic回归探讨是否采取措施应对雾霾危害的影响因素。

表4为已采取措施应对雾霾危害的多因素分析结果，研究显示对治理好雾霾天气的态度(OR=1.779，95%CI：1.134～2.790)，雾霾知识和防护措施的宣传(OR=2.403，95%CI：1.029～5.612)，对PM2.5了解程度(OR=2.961，95%CI：1.761～4.977)，所在城市雾霾污染情况(OR=2.835，95%CI：1.571～5.117)是影响采取措施应对雾霾危害的主要因素，正确防雾霾态度、对PM2.5的知晓率和雾霾知识普及等，是医学大学生积极采取措施应对雾霾天气行为改变的正面因素。

表3 采取措施应对雾霾危害的相关因素赋值表

表4 是否采取措施应对雾霾危害的多因素Logistic回归结果

3 讨 论

本次调查结果显示，该医学高校大学生对雾霾一般知识认知程度总体一般。对雾霾天气非常了解的比较缺乏，对雾霾主要成分PM2.5的认知程度非常高的学生也是非常少，甚至还有不少学生认为PM2.5与雾霾天气无关。这可能与高校课程设置有关，医学高校前三年一般以基础文化课为主，有关预防医学相关课程均需要在大三下半学期才陆续开展，这就导致了大多数学生只是对雾霾天气和PM2.5基本了解，而非常了解的人比例少[4]。该医学高校大学生对雾霾主要来源的认知度较高，绝大多数学生选择了工业废气和汽车尾气是造成雾霾的主要原因，尤其对工业废气污染的选择率高于南京、 杭州等地普通民众[5-6]，但低于唐山市居民对雾霾主要来源的认知情况[7]。这提示医学大学生对雾霾的成因有清晰的认知，但由于北方重工业城市唐山雾霾情况非常严重，导致该地区的居民对雾霾主要来源的认知度非常高。医学大学生在对雾霾与健康损伤方面知识的认知程度非常高，这与医学专业学生的专业课与健康和疾病有关，说明医学专业学生掌握了更多的专业知识，对雾霾导致的危害更为了解，对健康和疾病的相关知识有更加深入的认识，包括环境因素对健康和疾病的影响[14]。但在国家应对雾霾天气的方针政策方面缺乏了解，这提示雾霾天气发生时政府层面采取的防控措施不到位，各级政府和广大民众应予以高度重视，说明我国在雾霾知识普及以及相关防治措施宣传任重而道远。

在应对雾霾天气的行为认知与变化方面，调查显示有很多学生对治理好雾霾天气信心不足，在清洁空气方面认为付诸实践比较困难，并且有很多人未见过雾霾知识普及、相关防护措施或治理方案的宣传。因此，需加强宣传，普及雾霾知识，可通过在网络、手机软件等新兴媒介上的宣传及电视、 报刊等传统媒介的宣传，进一步普及雾霾的知识，让保护环境、 改善空气质量成为每一个人的意识，切实提高医学大学生的环保意识，自觉地保护环境，积极响应节能减排政策。

多因素非条件Logistic 回归分析结果显示，治理好雾霾天气的态度，是否见过雾霾知识普及、相关防护措施或治理方案的宣传，对PM2.5的了解，以及所在城市雾霾污染情况是影响采取措施应对雾霾危害的主要因素。说明越是认为能治理好雾霾天气的学生越能采取措施应对雾霾对身体伤害；见过雾霾知识普及、相关防护措施或治理方案宣传的学生表现为积极采取措施应对雾霾对健康的损害；对PM2.5的了解程度越深的学生也能积极采取措施应对雾霾天气；认为所在城市受雾霾污染严重的学生越能改变行为应对雾霾天气。这提示学生的知识和态度影响着行为表现。

综上所述，医学大学生对雾霾天气一般知识了解一般。绝大多数学生认为雾霾对人类生活影响较大，对人类健康造成了威胁。但有很多学生对治理好雾霾天气信心不足，在清洁空气方面认为付诸实践比较困难，雾霾知识普及、相关防护措施或治理方案的宣传不到位。对雾霾的了解、态度、以及对雾霾知识和防护措施宣传等均会影响医学大学生的个人防护行为。因此，需要在高校开设一些环境保护和空气污染方面的课程或讲座，加大学生们对雾霾知识的了解与学习，从而提高重视程度和防范意识，便于学生们有针对性的采取措施。