3种不同方法治疗乳腺增生症的疗效分析

杨双焕

(嵩县人民医院，河南 洛阳 471400)

乳腺增生症是指乳腺上皮和纤维组织增生，是临床上常见的退行性病变，主要因内分泌激素失调引起[1]。乳腺增生症主要表现为乳头溢液、乳房胀痛、乳腺肿块等症状，其治疗方法有很多，包括心理治疗、中医中药治疗、西药治疗等，不同的治疗方法疗效及预后也有所差异[2]。本次研究以我院2015年10月至2017年10月期间收治的120例乳腺增生症患者为例，探讨口服中成药、物理治疗、激素治疗3种方法治疗乳腺增生症的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例乳腺增生患者均为我院妇科于2015年10月至2017年10月期间收治，所有患者均符合中华医学会外科分会《临床诊疗指南》中对乳腺增生病诊断标准。按照随机方法将其分为A、B、C 3组，每组40例。A组40例患者年龄在22～45岁，平均(33.82±5.18)岁，病程在3个月～3年，平均(1.28±0.45)年；B组患者年龄在25～40岁，平均(34.75±4.45)岁，病程在半年～3年，平均(1.34±0.57)年；C组患者年龄在23～43岁，平均(35.12±6.17)岁，病程在5个月～3年，平均(1.42±0.25)年。所有患者均为女性，3组患者在年龄、病程等一般资料上比较无差异(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

A组患者给予口服中成药治疗，以小金胶囊(四川省天基生物药业有限公司，国药准字Z19980097)口服，1次4～10粒，1日2次，1个月1疗程，连续治疗3个疗程。B组患者采用物理治疗方法，嘱患者于非月经期进行门诊治疗，采用锦源医疗仪器有限公司生产的2023型多功能治疗仪，用75%乙醇将治疗头消毒，将由大黄、黄柏、姜黄、白芷、南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草、天花粉等药材制成的金黄散加蒸馏水调成糊状，置于金属电极顶端离子导入槽，将治疗头放在患者乳房并以腹带包扎固定，逐渐增加剂量，直至患者感觉舒适为止。理疗按照1次/天，10天/疗程，连续治疗3个疗程。C组患者采用激素药物治疗，给予肌注十一酸睾酮注射液(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H10900063)，每月1针，连续治疗3～4个月。

1.3 观察指标

观察3种方法的治疗效果，并记录3组患者治疗过程中不良反应发生情况。疗效评价分为显效、有效和无效，显效：超声检查显示患者肿块、结节等情况完全消失，临床症状消失。有效：超声检查显示肿块、结节缩小或减少。无效:均未达到以上要求。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0处理研究数据，计数资料以%表示，数据比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 3组患者治疗效果评价

A、B、C 3组治疗总有效率分别为72.5%、67.50%、85.00%，C组显著高于A、B两组，差异有统计学意义(P<0.05)，A、B两组比较无明显差异(P>0.05)，见表1。

表1 3组患者治疗效果评价

注：A和B组比较：t=0.595，P=0.440；A和C组比较：t=4.668,P=0.031;B和C组比较：t=8.455,P=0.004

2.2 3组患者不良反应发生情况

A、B两组患者治疗过程中均无明显不良反应出现，C组患者2例出现浮肿、4例出现痤疮、1例出现肝损害，A、B、C 3组治疗过程中不良反应发生率分别为0%、0%、17.5%，A、B两组比较差异无统计学意义(t=0.000，P=1.000)，但C组患者不良反应发生率显著高于其他两组，差异有统计学意义(t=9.178 ,P=0.001)。

3 讨 论

乳腺在内分泌激素，尤其是雌激素或孕激素的作用下会随着月经周期的变化而发生增生或复旧等变化，但因某些原因，体内的激素代谢失衡，雌激素水平增高，导致乳腺组织增生过度，一段时间后，增生的乳腺组织不能完全消退从而形成乳腺肿块[3]。乳腺增生症主要发生在女性，发病后存在潜在恶变的危险性，一旦发现需要及时进行诊治。近年来，乳腺增生症发病率逐年上升，人们对于其治疗也逐渐开始关注，临床上针对乳腺增生症的治疗方法有很多[4]。

中医认为乳腺增生症始于肝郁，而后血瘀痰凝成块，治疗宜疏肝理气，活血化瘀，软坚散结。小金胶囊具有软坚散结，活血消痛、清热解毒的功效，用于产后乳房结块、红热疼痛、乳腺增生、乳腺炎早期效果较好。并且，中药制剂的毒副作用少，安全性高，患者耐受度较好[5]。物理治疗使用红外线乳腺治疗仪，根据中医经络治疗方法，结合传统和现代治疗方法基础上，以电脑模拟控制，利用红外线热辐射、药物离子导入、电冲动作用于病变组织，以促进乳腺局部新陈代谢，激活免疫系统，从而促使末梢神经兴奋，使药物向病变组织处聚集，达到理想的治疗浓度，从而缓解乳头溢液、乳腺肿块及乳房胀痛等症状[6]。激素治疗采用十一酸睾酮注射液治疗，与其它睾酮制剂相似，该药物具有较强的抗雌激素作用。但激素疗法很难把握药物的用药剂量，女性使用时若剂量过大、长期服药可导致女性男性化，出现内分泌失调、痤疮、浮肿、肝损害等不良反应[7]。

本次研究结果显示，A、B、C 3组治疗总有效率分别为72.5%、67.50%、85.00%，C组显著高于A、B两组，差异有统计学意义(P<0.05)；同时，A、B两组患者治疗过程中均无明显不良反应出现，C组患者2例出现浮肿、4例出现痤疮、1例出现肝损害，C组患者不良反应发生率显著高于其他两组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明无论是中成药口服治疗、红外线物理治疗还是激素治疗对于乳腺增生均有很好的效果，激素药物的疗效最好，但从其服药不良反应情况来看，还需要慎重考虑，临床上如果对于使用前两种治疗均无明显效果的患者，可在征求患者的意见给予激素治疗。