手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果

李文佳

作者单位：100021 北京市第一中西医结合医院

腹部手术是临床外科常见手术，通常采取全身麻醉，但由于腹部手术造成的创伤较大，刺激腹腔内器官，人体对麻醉的耐受性较差，同时受到麻醉药物影响，术后苏醒期间易出现较多并发症[1]，其中全麻苏醒期躁动（emergence agitation，EA）是腹部手术后常见并发症，是以兴奋、躁动与定向障碍并存为临床特点的一种反应模式，是腹部外科术后最常见的问题。如何采取有效的护理措施来控制EA发生成为临床探讨的热点[2]。本研究中，我院对220例全麻腹部手术患者分别采用常规护理与手术室麻醉苏醒护理，重点分析手术室麻醉苏醒护理对术后躁动的影响，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 本研究所有临床资料均来源于2017年3月～2018年7月入我院行开腹或者腹腔镜手术治疗的220例全麻患者。以随机数字表法将220例患者分为对照组与观察组，各110例。对照组：男66例，女44例，年龄21～68岁，平均（44.51±6.82）岁，ASA分级：I级65例，Ⅱ级45例；观察组：男68例，女 42 例，年龄 23～69 岁，平均（44.89±6.54）岁，ASA分级：I级62例，Ⅱ级48例。所有患者均无呼吸循环障碍及其他代谢系统疾病，且对本研究知情同意。将两组患者的临床资料输入统计学软件进行处理分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组按照手术常规护理进行，观察组则采用手术室麻醉苏醒护理，具体方法如下：①术前宣教：完善术前准备，包括充分评估患者的身体承受能力与心理状况，术前一日访视患者，介绍手术室及术前准备和流程，向患者讲解麻醉原理及流程，介绍麻醉过程中可能会出现的不良反应及处理对策，向患者说明术后苏醒的不适感原因，以缓解患者紧张、恐惧的心理，消除患者的疑虑，同时对患者进行EA教育指导，告知较大的情绪波动将增加EA发生率，影响手术进程，必要时可为患者展示手术室内景图片，使其以良好的心态迎接手术；②术后：患者手术结束后需要一段时间苏醒，在此期间，应协助患者取平卧位，保证患者呼吸通畅，及时清理呼吸道异物，患者术后苏醒期间的体温护理应根据实际情况加盖被子，并根据其实际情况合理约束四肢，注意约束带的松紧度，密切检测患者各项生命体征；针对患者具体情况合理使用镇痛药物，尽量使用镇痛泵进行止痛，严格控制药物剂量，以减少患者躁动发生；通常麻醉药物残留会使患者高碳酸血症和低氧血症的发生率增加，因此针对这一情况全麻手术患者术后苏醒期间护理人员应密切监测患者动脉血气分析，根据医嘱及时采取相应处理措施，以防发生躁动。

1.3 观察指标 对比两组躁动及不良反应发生率。总体护理满意度由我院设计的护理满意度调查问卷测定，满分 100 分，规定 90～100 分为非常满意，80～89分为比较满意，70～79分为一般满意，＜69分为未满意[3]。非常满意+比较满意+一般满意=总满意度。

1.4 统计学方法 数据分析选择SPSS 19.0统计分析软件。两组躁动和不良反应发生率对比及两组护理满意度比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组躁动及不良反应发生率比较 与对照组相比，观察组手术期间不良反应发生率及苏醒期躁动发生率均明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组躁动及不良反应发生率比较

2.2 两组护理满意度比较 与对照组相比，观察组护理满意度明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度比较（n）

3 讨论

手术麻醉是为了减轻患者痛苦、保证手术顺利进行的一项重要环节，全麻是临床常见的麻醉类型，但麻醉后易出现较多并发症，其中全麻苏醒期躁动是一种特殊的麻醉并发症，发生率约为5.3%[4]，临床表现为兴奋、躁动、定向障碍等不适当行为，如肢体乱摆、哭喊嚎叫、无意识语无伦次，这些躁动症状可能会导致患者输液管、导尿管、引流管等各种管路的脱落、患者坠床、骨折等状况发生，影响呼吸及各脏器血液循环，严重干扰患者的恢复速度，甚至危及生命安全。因此，采取积极有效的预防措施，减少全麻苏醒期躁动发生对全麻腹部手术患者意义重大。

手术室麻醉苏醒护理是近年来临床新推出的一种护理模式，研究报道[5]，实施手术室麻醉苏醒护理可明显降低患者麻醉苏醒期躁动的发生率和程度，有利于患者病情恢复并减少术后意外事件。本研究对以上结论进行深入探讨，为110例观察组全麻患者实施手术室麻醉苏醒护理，结果显示：观察组手术期间不良反应发生率及苏醒期躁动发生率分别为4.55%、1.82%，均明显低于对照组（15.45%、15.45%），且观察组护理满意度（98.18%）明显高于对照组（85.45%），差异有统计学意义（P＜0.05）。提示手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者术后EA几率有明显作用，进一步证实其有效性与可行性。

综上所述，手术室麻醉苏醒护理在腹部手术患者中具有重要的临床价值，可有效降低患者全麻麻醉苏醒期不良反应发生率，包括躁动事件，使患者生命体征处于稳定状态，促使手术顺利进行，提高患者满意度，值得推广。