无水酒精治疗3例胭窝囊肿的个人体会

刘俊

d01：10.3 969/j .iss n.1007-614x.2018.2.25

摘要：目的：探讨无水酒精治疗胭窝囊肿的优势。方法：收治胭窝囊肿患者3例，采用抽吸、无水酒精注射，观察治疗效果。结果：治疗后，3例患者的囊肿完全消失，达到完全治愈，随访5年无复发。结论：无水酒精治疗胭窝囊肿的优势在于操作过程简单、患者痛苦小、疗效肯定、减少复发风险。

关键词：胭窝囊肿；无水酒精注射；效果

胭窝囊肿是指膝关节胭窝附近某些组织黏液变性所形成的囊肿。胭窝囊肿表现为膝关节胭窝部的囊性良性包块，B超可以很容易地确定其囊性性质和包块的大小。胭窝囊肿很小时患者不容易察觉，发现时一般包块比较大，膝关节弯曲时有明显的压迫感[1]。

资料与方法

2008-2010年收治胭窝囊肿患者3例，基本资料如下：第1例患者，女，年龄70岁，腘窝囊肿经B超探测最大直径6.5 cm；第2例患者，女，年龄56岁，胭窝囊肿经B超探测最大直径6.3cm；第3例患者，男，年龄54岁，胭窝囊肿经B超探测最大直径5.8 cm。

治疗方法：患者采用俯卧位，暴露出胭窝部，在囊肿的中心用利多卡因作局部麻醉，然后用5 mL的配药注射器对囊肿进行穿刺，抽出无色胶冻状液体或淡黄色液体，上述3例患者从囊肿抽出液体量均> 15 mL。当抽出了这种胶冻状液体或淡黄色液体后进一步证明是囊肿，才能进行无水酒精注射；如果抽出的是血液，多为血管瘤，则禁止使用本方法治疗。当把囊液抽出后，固定针头不动，只拔下针管，然后接上事先备好的装有2 mL无水酒精的针管，把这2 mL无水酒精注入囊内。注意：无水酒精一定要注入囊内，如注入囊外可引起组织坏死，当时抽出囊液后固定针头不拔出针头就是确保针头在囊腔内，因为抽出囊液后囊腔可能塌陷，再进行穿刺确保针头一定在囊腔要麻烦一些。在无水酒精注入囊腔时，因为无水酒精对囊壁的刺激有轻度的疼痛，但疼痛过2 min后很快消失。从穿刺抽吸到无水酒精注入就算完成了第1个疗程，然后让患者休息1个月。1个月后复诊，上述3例患者用手触诊囊肿包块明显缩小，用同样的方法开始第2个疗程的抽吸及无水酒精注射，与第1次治疗不同的是无水酒精注入量为4 mL，因为第1次考虑患者对无水酒精的耐受注射量少，只有2 mL。然后再休息3个月，3例患者复诊时囊肿完全消失。

结果

通过无水酒精对3例胭窝囊肿的治疗，3例患者在经过2个疗程的穿刺抽吸及无水酒精注射后，囊肿完全消失，随访5年无复发，达到完全治愈。

讨论

胭窝囊肿是腱鞘发育不良黏液变引起的一种良性病变，囊肿会逐渐长大，长大到一定程度会产生压迫症状，影响膝关节弯曲。胭窝囊肿传统的治疗方法就是手术切除，但切除后复发率极高。在这里我先把无水酒精治疗胭窝囊肿的方法是如何形成的给大家汇报一下。本人足踝外侧长了一个腱鞘囊肿，曾使用抽吸后注射曲安奈德，但0.5年后又复发了[2]。后来参考了别人用无水酒精治疗肾囊肿，把无水酒精治疗腱鞘囊肿用在自己身上，发现效果很好，本人的腱鞘囊肿用这种方法治疗后再也没有复发过，然后在临床上采用这种方法治疗了多例腱鞘囊肿都收到了很好的效果。当我碰到胭窝囊肿这种病例时，很自然地想到了穿刺抽吸加无水酒精注射这种方法。因为腱鞘囊肿和胭窝囊肿的发病机理相似，不同的是腘窝囊肿比腱鞘囊肿的包块大好几倍，采用手术切除都容易复发，因为囊肿的基底较深，很难把整个囊皮切除干净，如果把囊皮周围组织切除得过多，关节周围筋膜组织更加薄弱，关节周围的筋膜组织更易劳损，也更易引发囊肿。其治疗机理为酒精对细胞有较强脱水作用，当向囊肿内注入时，会引起其内壁的分泌细胞变性、坏死、失去分泌功能，继之纤维化，然后机化为正常组织，保持了关节周围筋膜组织的完整。

无水酒精治疗胭窝囊肿的優势：①操作方法简单，医疗成本很低。②患者痛苦小，如用手术切除直径> 6 cm的包块，创伤较大。③穿刺抽吸及无水酒精治疗胭窝囊肿这种方法远期疗效确切，随访5年无复发，而采用手术切除胭窝囊肿极易复发。④无水酒精治疗胭窝囊肿的成功给其他囊肿的治疗提供了新的思路。

参考文献

[1]王静，李振江，付春生，等.超声引导肾囊肿无水酒精硬化疗法69例[J]中国现代医学杂志，2004，14（1）：140.

[2]刘吉斌现代介入性超声诊断及治疗学[M]北京：科学技术文献出版社，2004.