慢性肝病合并胆囊结石的临床研究

徐延森 张金生 苑建磊 王钊 胡涛

d01：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.2.20

摘要：目的：分析、观察慢性肝病合并胆囊结石的发生率及危险因素。方法：收治慢性肝病合并胆囊结石患者100例作为观察组；选择同期慢性肝病但无胆囊结石患者100例作为对照组。对比两组患者年龄、性别、肝功能、血常规等指标，分析两组患者慢性肝病合并胆囊结石的危险因素及其临床表现。结果：观察组在年龄、谷氨酰转肽酶、饮酒史、总胆红素的数值方面显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0 05）。结论：慢性肝病合并胆囊结石主要与年龄、谷氨转肽酶、饮酒史、总胆红素紧密相关，患者可从饮食和生活方式等方面进行对该病症的控制。

关键词：慢性肝病；胆囊结石；发生率；危险因素

临床当中常见的慢性肝病，如肝硬化、慢性肝炎等，是肝脏出现损害的具体临床病症，患者若不加以及时治疗以及注意调理，则很可能导致合并症的出现，如发生胆囊结石等合并症[1]。依据国内外众多临床实践研究，慢性肝病患者发生胆囊结石的情况明显高于普通人群[2]。就此，2015年1月-2017年1月收治慢性肝病合并胆囊结石患者100例作为观察组，以同期有慢性肝病但无胆囊结石患者100例作为对照组，对比、分析观察组患者的临床表现及危险因素，现具体报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治慢性肝病合并胆囊结石患者100例作为观察组。其中肝硬化合并胆囊结石36例，慢性肝炎合并胆囊结石33例，肝硬化伴肝细胞癌合并胆囊结石19例，酒精性肝炎合并胆囊结石12例；男67例，女33例；年龄45～ 79岁，平均（57.3±11.2）岁。选取本院同期慢性肝病但无胆囊结石患者100例作为对照組，男69例，女31例；年龄41～ 75岁，平均（52.1±12.3）岁。以上两组患者当中，无急性肝损伤、胆管结石、恶心肿瘤及血液系统疾病患者。

方法：针对两组患者，分别从性别、年龄、烟酒史、肝功能、胆固醇、甘油三酯、谷氨酰转肽酶、谷草转氨酶等，采用单变量和多变量方法进行测定结果的对比，并进一步分析慢性肝病合并胆囊结石的临床表现和危险因素。具体方法如下：①选取两组患者清晨空腹静脉血10 mL用以血液检测；②检测患者的各项身体指标。

统计学方法：应用SPSS 19.0软件分析，计量数据采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P< 0.05为差异有统计学意义。同时，采用Logistic回归方法对检测的数据进行分析。

结果

对比两组患者各项指标的检测及数据显示，患者为慢性肝病合并胆囊结石在年龄以及谷氨酰转肽酶两个方面的数值对比，显著高于无合并胆囊结石的对照组。并且患者烟酒史当中，有饮酒史的患者胆囊结石的发生率要高于无饮酒史患者。而在两组患者的肝功能、胆固醇、甘油三酯等方面差异无统计学意义（P<0.05），见表1。

在以上两组患者各指标参数单变量的计算和统计结果当中，由于年龄、谷氨酰转肽酶、烟酒史3者之间在慢性肝病合并胆囊结石患者当中具有密切的关联，数据差异有统计学意义（P<0.05）。在此基础上，采用Logistic回归方法分析，入选的危险因素主要包括4个，即年龄、谷氨酰转肽酶、饮酒史以及总胆红素，其他如性别、甘油三酯、胆固醇等未入选，见表2。

讨论

慢性肝病在临床中具体包括肝硬化、慢性肝炎等，慢性肝病对患者而言是肝脏的损伤，其与患者胆囊方面的影响也是紧密相连的，当患者胆汁分泌出现异常时很容易出现胆囊结石[3]。胆囊结石属于消化系统疾病，并且胆囊结石当中大约有2/3是胆固醇结石，30%左右为色素性结石。通常慢性肝病合并胆囊结石的主要危险因素为患者年龄、饮食等。本院此次主要以2015年1月-2017年1月收治的慢性肝病合并胆囊结石患者100例为观察组，以有陧性肝病但无胆囊结石患者100例为对照组，进行了观察和对比。

在此次研究当中，针对两组患者，主要以年龄、性别、肝功能等其他各项体征指标的检测对比为数据观察基础，采用SPSS 19.0软件以及Logistic，回归方法对数据进行处理和分析。结果显示，慢性肝病患者当中合并胆囊结石与无胆囊结石患者年龄、谷氨酰转肽酶以及饮酒史的数据差异存在统计学意义（P<0.05）。此外，两组患者的总胆红素对比，也显示出其与慢性肝病合并胆囊结石的相关性非常强。由此可见，患者年龄、谷氨酰转肽酶、饮酒史以及总胆红素是患者发生胆囊结石的危险因素。周金梅在对慢性肝炎合并胆囊结石的临床分析中，证明了年龄与患者胆囊结石有着极大的相关性，国外也有许多文献如Edmund、Lai等的研究当中提出在年龄增长的过程当中，慢性肝病的发病率会提升，并且胆囊结石的发生率也呈现上升趋势，本研究结果与上述研究具有一致性。此外，在谷氨转肽酶这一指标增加患者胆囊结石的概率研究中，显示较高的谷氨转肽酶是胆囊结石发生的危险因素之一，与本次研究具有一致性。

综上所述，年龄、谷氨转肽酶、饮酒史、总胆红素等是慢性肝病合并胆囊结石的重要危险因素，因此在有条件的情况下，针对该病症的预防和治疗可从科学合理的饮食、生活方式人手。

参考文献

[1]李剑.肝硬化合并胆囊结石的影响因素分析[J]中国医学前沿杂志（电子版），2016，1（11）：97-100.

[2]伍艳玲，黄秋燕，汤绍辉，等.慢性肝炎发生胆囊结石的危险因素[J]广东医学，2014，（16）：2598-2600.

[3]汤绍辉，黄秋燕，周金梅，等.乙型肝炎病毒相关慢性肝病合并胆囊结石的危险因素分析[J]解放军医学杂志，2014，24（6）：485-488.