银杏叶片联合硝苯地平对高血压患者血压及血液流变学指标的影响

李要锋

（河南宏力医院药学部，河南新乡453400）

高血压是内科常见的多发疾病之一。随着人们生活水平不断提高，高血压发病率也呈逐年上涨的趋势，该病已经成为我国乃至全球关注的公共性问题［1］。如不及时进行有效控制，则严重危害患者的生命安全，给患者及其家人带来沉重的负担。高血压患者在发生血栓之前，其血管内血小板、内皮细胞、纤溶、抗凝、凝血系统和血液流变学等指标就已经发生不同程度的变化，临床上将其称为血栓前状态。因此临床治疗中实施有效的药物预防治疗有重要意义［2］。本研究将探究银杏叶片联合硝苯地平对高血压患者血压及血液流变学指标的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月-2016年12月在我院治疗的高血压患者118例为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组，每组59例。所有患者入院时经过3次连续血压测量，舒张压≥110 mmHg，收缩压≥180 mmHg。观察组男38例，女21例；年龄41～65岁，平均（53.67±5.69）岁；其中高血压 1级 3例，2级34例，3级22例。对照组男35例，女24例；年龄 42～67 岁，平均（52.19±7.98）岁；其中高血压1级2例，2级37例，3级20例。两组患者性别、年龄、高血压分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合《中国高血压防治指南》［3］中高血压的相关诊断标准；②所有患者在本研究过程中全部停用其他降压类药物；③本研究均已取得患者及其家属签署的知情同意书，并获得我院伦理委员会批准。

1.2.2 排除标准 ①有严重心脏病、肝肾病；②合并脑肿瘤、脑干感染、脑创伤等神经系统疾病；③哺乳期及妊娠期女性；④对本研究药物过敏者；⑤存在尿路梗阻或血容量不足及感染等影响肾功能的相关因素。

1.3 治疗方法

对照组给予硝苯地平治疗，服用方法如下：口服硝苯地平（山西云鹏制药有限公司，国药准字H14020798 10 mg），10 mg～20 mg/次，3 次/d，4 w 为 1个疗程，连续用药2个疗程。观察组在对照组基础上联合银杏叶片治疗，方法如下：口服银杏叶片（广西亿康药业股份有限公司，国药准字Z20027940，0.20 g/片含银杏总黄酮醇苷 9.6 mg），2 片/次，3 次/d，4 w为1个疗程，连续治疗2个疗程。

比较两组治疗后血压情况。护理人员于治疗前及治疗后测量患者血压（舒张压、收缩压），均连续测量3次，取平均值。比较两组治疗前后血液流变学指标，包括全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度、凝血因子、血栓形成系数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 血压水平

两组治疗后舒张压及收缩后均较治疗前明显降低（P＜0.05），且对照组治疗后舒张压及收缩压均比观察组高，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组患者治疗前后血压水平对比 （mmHg，±s）

表1 两组患者治疗前后血压水平对比 （mmHg，±s）

注：与本组治疗前比较，1）P＜0.05

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2.2 血液流变学指标

两组治疗前血液流变学指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后对照组全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度、凝血因子、血栓形成系数均明显高于观察组（P＜0.05）。结果见表2。

3 讨论

高血压已经成为致使人类伤残、失能及死亡的重要病因之一，根据相关文献报道，全球25岁以上人群中患有高血压的人数占1/3，而且高血压也是引发脑出血患者死亡的主要诱因，故及时治疗高血压尤为重要［4］。有学者指出，在患者处于血栓前状态时实施有效治疗，可以及时预防脑血栓形成及急性冠脉综合征的发生，减少高血压对患者的伤害［5］。

血栓前状态又称高凝状态，是指抗凝系统、血小板、内皮细胞及纤溶系统等成分在血栓未形成之前发生促进血栓形成变化的病理状态［6］。血栓的形成是诸多因素综合变化引发，其中以血液成分、血管因素、血液流变学等病理改变为主。因此，血栓前状态的有效控制与血液流变学指标变化有着密切关系。

银杏叶中的黄酮类化合物及菇内醋两种药效在治疗高血压中起到重要作用，其通过提高肝脏对胆固醇的消耗，从而减少外周细胞中胆固醇的含量，有效防止粥样硬化的形成；并促进肠系膜毛细血管、微静脉及微动脉血管扩张，促使血流量增加、血液流速加快；其还具有一定的扩张脑血管作用，改善微循环，降低血管阻力，从而减少毛细血管的通透性，有效防止血栓的形成［7］。

本研究结果显示，对照组治疗后舒张压及收缩压均比观察组高，对照组治疗后全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度、凝血因子、血栓形成系数均比观察组高，表明银杏叶片联合硝苯地平治疗，可以有效降低高血压患者血压及血液流变学指标，减少血栓的形成，提高治疗效果。银杏叶片联合硝苯地平治疗，其中硝苯地平是一种二氢吡啶类钙离子拮抗剂，对钙离子通道具有特异性，其通过有效抑制血管内钙离子内流，松弛相关血管平滑肌，使肾血流量增加，从而有降低血压作用［8-9］。但其预防血栓形成的效果不是很显著。而银杏叶片在黄酮类化合物及菇内醋两类药物的作用下，能有效地降低血管胆固醇含量、扩张毛细血管、增加血流量、提高血液流速、扩张脑部血管，改善微循环，有效防止血栓形成，弥补了硝苯地平在这方面治疗的缺陷。因此两药相互作用，使药效得以提高，从而提高总体治疗效果［10］。

综上所述，银杏叶片联合硝苯地平可以有效降低高血压患者血压，改善血液流变学，减少血栓形成，提高治疗效果，值得临床推广。

表2 两组患者治疗前后血液流变学指标对比 （±s）

表2 两组患者治疗前后血液流变学指标对比 （±s）

注：与本组治疗前比较，1）P＜0.05

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