氯吡格雷联用钙拮抗剂对老年冠心病PCI术后炎症指标的影响

周 娜

（安徽省宿州市第一人民医院，安徽 宿州 234000）

PCI手术中会损伤血管内皮，诱发血管炎性反应，导致血管收缩、心肌缺血和坏死。也有文献报道PCI术后支架内再狭窄也与机体高水平炎症状态密切相关[1]。目前研究发现氯吡格雷与钙拮抗剂在调控血管炎症的方面发挥有利作用。因此本文拟收集我院诊断为冠心病并接受PCI的患者，探讨氯吡格雷与钙拮抗剂对调控患者体内炎症状态的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2018年3月我院冠心病并接受PCI的患者100例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组。研究组PCI术后给予氯吡格雷、钙拮抗剂及抗血小板治疗，男22例，女28例，平均年龄（54.5±9.4）岁；对照组接受抗血小板治疗，男24例、女26例，平均年龄（50.4±9.5）岁。两组性别，年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准

（1）冠心病通过冠脉造影确诊。（2）无糖尿病、肾炎、肝炎史。（3）接受PCI治疗。

1.3 排除标准

（1）急、慢性感染性者。（2）近期接受抗生素治疗者。

1.4 治疗方法

两组PCI术后给予拜阿司匹林抗血小板治疗，剂量100 mg/d，研究组加用氯吡格雷，75 mg/d，苯磺酸氨氯地平，5 mg/d。

1.5 观察指标

对比研究组和对照组PCI术前及术后7天炎症指标（TNF-a、IL-1β及IL-6）水平。

1.5.1 TNF-a、IL-1β及IL-6测定方法

采取患者肘部静脉血，离心后取上层血清，采取双抗体夹心法进行检测，试剂盒由上海丰寿实业有限公司提供。

1.6 统计学方法

采用SPSS 19统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组PCI治疗前TNF-a、IL-1β及IL-6水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组PCI术后7天TNF-a、IL-1β及IL-6水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组PCI术前及术后7天炎症指标水平

3 讨 论

冠心病是威胁人类重要的心血管疾病，冠心病常见的危险因素有高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等，随着研究的深入，有学者[2]指出炎症和感染也参与冠心病的发生和发展。国内外大量的研究表明，炎症反应触发了动脉粥样硬化的起始，影响血管内皮细胞。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可以减轻冠状动脉狭窄，改善冠脉血流灌注，成为改善冠心病患者预后的重要治疗措施。但是PCI手术后会诱发血管内皮出现炎症反应，促进血栓形成，甚至造成血管闭塞。本文对研究组采取氯吡格雷联用钙拮抗剂治疗，结果发现两组PCI治疗前TNF-a、IL-1β及IL-6水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组PCI术后7天TNF-a、IL-1β及IL-6水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可以看出上述两种药物联合治疗可以改善机体炎症状态。氯吡格雷除了能够抗血小板、ADP引起的血小板活化的扩增外，还能调节白细胞的粘附，减少内皮细胞及血管缺血状态。苯磺酸氨氯地平临床中为降压药物，与带负电的细胞膜结合，产生阻滞平滑肌钙通道的作用。目前研究证实苯磺酸氨氯地平还能减少炎症因子对血管内皮的粘附，减少血管炎症反应，同时抑制炎症反应驱动动脉粥样硬化[3,4]。因此本文认为氯吡格雷联用钙拮抗剂可以减轻老年冠心病PCI术后炎症状态，改善患者预后。