护理分层管理在护理管理工作中的应用价值研究

彭 淑 平

(重庆市万盛经开区中医院 重庆 400800)

随着社会发展及生活水平的不断提高，患者对医疗、护理质量的要求越来越高，为顺应时代发展，护理管理工作予以改革极为必要[1～3]，采用更佳管理策略能够在很大程度上全面提升护理质量，促使医院良性发展。本文旨在探讨护理管理工作中分层护理管理的应用意义。

1 资料与方法

1.1 资料

选取86名2016年2月21日～2017年2月18日我院护理人员作为观察组进行研究，对照组取2015年1月9日～2016年1月13日护理人员84名。

对照组：男女比例为1∶83，平均年龄(33.96±4.25)岁；本科10人、大专50人、中专24名；

观察组：男女比例为1∶85，平均年龄(34.12±4.38)岁；本科10人、大专50人、中专26名。

在资料对比方面，两组差异性不显著，P>0.05，两者可以科学比对。

1.2 方法

对照组进行常规护理管理，督促护理人员按规程流程实施各项操作。

观察组予以分层护理管理。

1.2.1人员分层管理

即按照护理人员技能、知识、受教育程度、年资等差异，进行科学层次划分，并明确责任，工作2年以下者为初级护士，工作3～5年者为初级责任护理人员，工作6～10年为中级责任护理人员，工作10年以上包括高级责任护士、责任组长以及护士长。具体步骤如下：(1)初级护士：此类人员参加工作不久，且多数为大专毕业，主要进行基础护理，涉及病床清洁、个人卫生、饮食干预、体位护理等，并不过多涉及技术型工作；(2)初级责任护理人员：此类人员具有一定护理操作经验，主要工作为临床护理，应于护士长或者中级责任护理人员指导下实施操作，同时协助初级护理人员进行操作规程、理论知识等学习；(3)中级责任护理人员：多为护师职称(5年以上经验)，责任以专科一般护理为主，同时要求高度责任心、爱岗敬业，指导、带领下级护理人员进行各项护理操作；(4)高级责任护理人员：多为护师以上职称，年资超过10年，具有较佳培训、工作等综合能力，主要工作职责为指导、监督、安排下级护理人员进行新技术、新业务的开展，带领其进行危急重症急救，负责查房、病区会诊等活动，还应担任教学指导工作。

1.2.2时间分层管理

即针对患者具体情况引入弹性排班的工作制度，采取两班模式，即日间值班时间在上午九点至晚上九点，夜间值班时间在晚上九点至次日上午九点。同时，还应考虑实际情况，若病情较为危重、护理量大，应加班处理，工作量少时，则可以适当调整上班时间。

1.2.3考核分层管理

根据护理人员在护理工作的状态、工作情况进行制定，即多劳多得、按劳分配，涉及护理工作难度、患者具体情况等，选择适当的分配方案，从而提高护理人员积极性、工作水平。同时，根据考核分层管理中，针对评分较高者，给予适当的岗位竞争，提高主动性。

1.3 观察指标

观察两组管理前后护理质量、差错事件、患者满意度及投诉概率。

护理质量包括实际操作以及理论笔试评价，均为百分制，包括基础护理、文件书写、健康教育、操作技能等。

患者满意度、差错事件发生概率及投诉概率均抽取我院100例患者实施研究，我院自制问卷，进行随机调查。

1.4 统计学处理

将两组研究对象的试验结果使用SPSS21.0软件进行数据分析处理，计量资料t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05表示比较差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组管理前后护理质量对比

结果可知，两组管理前护理质量差异不大，P>0.05；管理后，观察组基础护理、文件书写、健康教育、操作技能评分相比对照组均更高，P<0.05，见表1。

表1 对比两组基础护理、文件书写、健康教育、操作技能(n，分)

项目例数时间基础护理文件书写健康教育操作技能观察组86管理前81.34±2.5582.90±3.3980.82±2.7184.83±2.98管理后96.71±1.09∗95.44±0.78∗97.93±0.88∗98.71±0.37∗对照组84管理前80.72±2.7483.03±3.1181.27±3.0184.62±2.60管理后88.20±2.3187.98±2.2189.54±1.7690.89±0.71t值//30.8329.4839.4590.35P值//0.010.010.010.01

2.2 两组患者满意度、差错事件以及投诉情况对比

研究显示，观察组患者满意度、差错事件、投诉数据相比对照组更优，P<0.05，见表2。

表2 对比两组患者满意度、差错事件发生概率及投诉概率[n(%)]

项目例数患者满意度差错事件发生概率投诉概率观察组8697.00(97)3.00(3)1.00(1)对照组8488.00(88)14.00(14)10.00(10)χ2值/5.847.787.79P值/0.020.010.01

3 讨论

采取分层护理管理能够对管理对象层次进行准确识别，通过合理配置，将资源浪费降至最低，最大程度保证管理效率。随着经济体制的改革，分层管理应用于临床护理工作中，可保证社会效益，有效保障患者权益。

本文观察组实施分层护理管理，将护理人员以年资、职称、经验等不同进行合理分层，形成系统管理模式，并明确各层人员工作职责，完善监督管理机制及规章制度，将现代医学模式与护理管理相结合，从人员需求考虑，以人为本，对才智、潜力的开发、利用予以重视，对工作人员状态能够起到较佳调节作用，同时实施时间分层、考核分层管理，最终实现最优配置。

本文结果中，观察组管理后基础护理(96.71±1.09)分、文件书写(95.44±0.78)分、健康教育(97.93±0.88)分、操作技能(98.71±0.37)分、患者满意度97.00%、差错事件3.00%、投诉概率1.00%，较对照组更具优势，P<0.05。

综上所述，护理管理工作中予以分层护理管理，能够在很大程度上保证护理工作顺利实施，提升护理质量，保证患者满意度。