中医护理干预在早期糖尿病肾病患者治疗中的应用效果观察

杨 花

(河南省开封市中医院 开封 475000)

糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是由糖尿病引起的肾脏微血管病变，是一种临床上较为常见的糖尿病并发症，若未进行及时有效的治疗，将导致慢性肾功能不全，甚至死亡[1]。早期DN以微量白蛋白尿为主要临床特征，一旦出现持续性的临床蛋白尿，病情则发生不可逆性，导致不良预后。因此如何在DN早期采用积极有效的手段改善机体状况、延缓病情，对改善预后具有重要的临床意义。DN的发生、发展及预后与患者日常生活、行为方式及对疾病的认知程度等均有密切关系，因此在治疗期间实施有效的护理干预尤为重要。本研究选取我院2016年3月～2017年3月60例早期糖尿病肾病患者为研究对象，探讨中医护理干预在早期糖尿病肾病患者治疗中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2017年3月60例早期糖尿病肾病患者为研究对象，所有患者均符合早期DN的相关标准[2]，尿微量白蛋白排泄率(UAER)在20μg/min以上，且排除感染性疾病、心脑肝功能障碍、高血压肾病、肾衰竭、肿瘤、酮症酸中毒、妊娠及哺乳期妇女以及继发性肾病等，患者自愿签署知情同意书。其中男33例，女27例，年龄37～75岁，平均(52.13±3.24)岁，病程2～10年，平均(5.76±2.28)年，体重46～75kg，平均(57.85±2.88)kg。将入选的患者根据入院顺序分为对照组和研究组，每组30例，两组患者的一般基线资料之间比较，不存在显著差异性 (P>0.05)。

1.2 方法

患者入院后均给予胰岛素注射、口服降糖药、改善微循环等对症治疗，对照组患者在此基础上实施传统的护理干预，包括用药指导、监测病情、饮食指导、健康宣教等，研究组患者在对照组的基础上实施中医护理干预，具体为：(1)生活起居：早期DN患者气阴两虚，燥热神失，护理人员应遵医嘱取穴关元、足三里、三阴交进行点按，以益气养阴，改善患者易怒、惊悸表现；(2)膳食调护：根据患者体重、喜好，结合中医辩证施膳，以“低盐低脂低蛋白”为饮食原则，指导患者科学合理饮食，以清淡易消化为主，及辛辣刺激及燥烈之品如牛羊肉等，可食用黑豆汤、干冬瓜囊汤、生芦根粥、薏苡仁粥、山药粥等[2]；(3)情志护理： DN病程较长，患者常因情志不舒、气机不畅而影响治疗效果，护理人员应主动与患者进行交流，向患者讲解七情内伤对疾病的影响，帮助患者疏导负面情绪，使患者以乐观的心态面对疾病，积极配合[3]；(4)运动护理：运动可帮助机体活血行气，舒畅情志，护理人员应根据患者自身病情及喜好安排患者饭后1～2h进行气功、太极拳、五禽戏、八段锦等运动，20min/次，以患者不疲惫为宜，循序渐进增加运动量。

1.3 观察指标及疗效评价标准[4]

比较两组患者的治疗效果及干预前后生活质量评分变化。显效：患者临床症状消失，UAER恢复正常水平或下降50%以上，其他指标均明显改善；有效：患者临床症状明显改善，各临床指标有所下降；无效：以上均无明显变化或加重，总有效率=显效率+有效率。采用简化的SF-36生活质量量表(内容包括生理功能、社会功能、生理职能、躯体功能、精神健康)评价其生活质量，分数越高表示生活质量越好。

1.4 数据处理

采用SPSS19.0，采用均数±标准差表示计量资料，行t检验；采用率(%)表示计数资料，行χ2检验。P<0.05表示差异性显著。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

研究组总有效率为93.33%，对照组总有效率为73.33%，两组比较差异性显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗总有效率比较[n(%)]

组别例数显效有效无效总有效率研究组3017(56.67)11(36.67)2(6.67)28(93.33)对照组3014(46.67)8(36.67)8(26.67)22(73.33)χ2值4.824.176.735.63P值<0.05>0.05<0.05<0.05

2.2 干预前后两组患者生活质量评分比较

干预前两组患者生活质量各项评分比较不存在显著差异 (P>0.05)，干预后两组患者的生活质量各项评分均明显改善，且研究组改善程度显著优于对照组，两组比较差异性显著(P<0.05)，见表2。

组别例数时间生理功能社会功能生理职能躯体功能精神健康研究组30干预前58.2±3.153.6±2.448.7±1.556.8±2.561.3±2.8干预后96.5±4.2∗#98.6±3.6∗#95.7±3.8∗#92.7±3.6∗#94.3±3.2∗#对照组30干预前57.6±2.352.8±1.950.2±2.157.4±2.660.5±3.3干预后71.3±3.5∗70.6±2.3∗73.5±3.1∗75.3±3.2∗78.2±3.8∗

注：*与治疗前相比，P<0.05；#与对照组相比，P<0.05。

3 讨论

现代医学研究认为，DN早期可为间歇性的，当出现持续性蛋白尿时，即临床 DN 期，目前临床上常将UAER作为早期 DN的预测指标[5]。中医认为早期 DN乃气阴两虚为本，气郁、血瘀、燥热为标的本虚标实之证[6]。中医护理技术是将传统的疗法与现代医药相结合，在中医整体观念、辨证施护的理论指导下，从生活起居、膳食调护、情志护理、运动护理等方面对患者实施护理干预，以提高患者机体抵抗力、减轻症状、补充营养，使患者以乐观的心态面对疾病，提高治疗依从性，达到扶正祛邪、标本兼治为目的，同时改善患者的生活质量[7]。 本研究结果表明，研究组治疗总有效率显著高于对照组，两组比较差异性显著(P<0.05)，干预前两组患者生活质量各项评分比较不存在显著差异 (P>0.05)，干预后两组患者的生活质量各项评分均明显改善，且研究组改善程度显著优于对照组，两组比较差异性显著(P<0.05)。综上所述，中医护理干预可有效提高患者的治疗效果，改善生活质量，在早期糖尿病肾病的治疗中具有重要意义。