美沙拉嗪联合双歧杆菌四联活菌片治疗溃疡性结肠炎临床研究

李 铭

(广东省湛江市第二中医医院 湛江 524000)

溃疡性结肠炎的病因在临床上还尚未明确，其属于一种慢性非特异性肠道炎性疾病，主要发病位置在患者的结肠膜以及腱膜下层，发病范围多自远端结肠开始，呈逆向性向近端发展，还有部分患者病灶可累及整个结肠以及末端回肠，呈连续性分布[1]。溃疡性结肠炎在欧美等发达国家或地区发病率极高，而现阶段，随着我国人民生活水平的不断提高，溃疡性结肠炎的发病率也在不断增高。据相关研究结果显示，溃疡性结肠炎可首发于儿童期，但多见于20岁以上，发病第一高峰期为20～25岁，然后则是50～56岁[2]。虽然现阶段对于溃疡性结肠炎的病因还尚不明确，但是大体包括环境因素、遗传因素、感染因素以及免疫因素等。基于此，本文重点分析探讨溃疡性结肠炎患者采取美沙拉嗪联合双歧杆菌四联活菌进行治疗的临床效果以及相关表现，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年1月～2017年2月期间收治的溃疡性结肠炎患者纳入研究，共64例患者。将其随机分为观察组和对照组各32例。纳入标准[3]：所有患者均符合溃疡性结肠炎的诊断标准，所有患者入院时均有不同程度的溃疡性结肠炎临床表现，包括持续性以及反复性的粘液血便、腹痛，伴有不同程度的全身症状，经结肠镜检查后发现有明显结肠的溃疡病灶，呈节段性分布。排除标准：排除感染性肠炎患者、缺血性肠道并患者、反射性肠炎患者。对照组中男性患者21例，女性患者11例，年龄为21～74岁，平均年龄为(41.3±6.8)岁；观察组中男性患者19例女性患者14例，年龄为21～73岁，平均年龄为(42.2±6.1)岁。两组患者一般资料对比无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均进行基础治疗，包括强调休息、饮食营养供应，同时纠正患者水、电解质平衡。必要时输血改善贫血，输入白蛋白等，病情严重者可禁饮食，给予静脉营养，同时控制继发感染的发生。药物治疗包括5-氨基水杨酸：3～4g/d，分4次口服，待病情缓解后给予1～2g/d，维持治疗[4]，同时根据患者情况选择每天保留灌肠1次。对照组同时结合美沙拉嗪进行治疗：1～2片/次，1日3次；观察组在此基础上结合双歧杆菌四联活菌治疗：每次3粒，每天3次，连续治疗1个月时间。

1.3 观察指标

痊愈：患者相关临床症状消失，每日大便次数小于2次，并且大便性质正常，行结肠镜检查发现患者结肠粘膜正常；有效：患者相关临床症状较治疗前明显改善，每日大便次数为2～4次，大便常规检查显示轻度炎症，结肠镜检查结果显示患者结肠情况较治疗前明显好转；无效：患者经治疗后无效或症状加重。总有效率=痊愈率+有效率[5]。同时观察两组患者用药后的不良反应情况。

1.4 统计学分析

为确保研究的科学性，应用SPSS22.0软件来完成。等级资料采用t检验，患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比(%)或率(%)表示。当P<0.05时，提示组间对比差异有统计学意义。

2 结果

两组患者均经有效治疗后，观察组总有效率为93.7%(30/32)，而对照组的总有效率为78.1%(25/32)。观察组治疗效果以及痊愈人数明显优于对照组，两组患者对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。另外，两组患者在用药后均出现1例胃肠道反应，表现为恶心呕吐，组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 两组患者治疗效果对比

组别n痊愈有效无效观察组322282对照组3214117P-<0.05<0.05<0.05

3 讨论

对于溃疡性结肠炎，现临床上多认为是环境因素作用于遗传易感染者所造成的，在肠道微生物的参与下，启动肠道免疫以及非免疫系统，最终导致免疫反应和炎症发生。溃疡性结肠炎多数起病较为缓慢，仅有少数患者有急性表现，但是在溃疡性结肠炎发作期，这种表现会交替发生，其中以消化系统表现最为常见，大部分患者在起病时都有腹泻表现，同时有粘液脓血便排除，此时可确定为病情活动期[5]。腹痛患者多为疼痛-便意-便后缓解，里急后重，同时具有腹胀、恶心等表现。而有少数患者具有肠道外表现，有病情控制或结肠切除后可缓解或恢复的表现，此类表现包括外周关节炎、结节性红斑、坏蛆性脓皮病、口腔复发性溃疡等，但还有一些病变不会随着肠道切除而改变，此类病变包括骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性胆管炎以及淀粉样变性[6]。

在溃疡性结肠炎的治疗方面，现临床上多采取控制急性发作、维持缓解、减少复发以及防止并发症发生的治疗原则，而手术治疗多针对于大出血、肠穿孔、中毒性结肠炎扩张经内科治疗无效伴有严重毒血症患者，并且对于并发癌病患者，采取内科治疗的效果不甚理想，而且会严重影响患者生活质量。美沙拉嗪属于5-ASA的控释剂型，在分子结构上，5-ASA被乙基纤维素或者聚甲基丙酸所包括，而进入人体后，在肠道的碱性环境总5-ASA会释放其活性成分，从而有效的抵抗炎性因子[7]。另一方面，美沙拉嗪经口服用药后，其药物分子能够直接到达结肠，不会在胃以及小肠中被分解和吸收，所以在发挥药效前不会产生白三烯以及前列腺素，从而安全性有所保证。益生菌是一种对宿主健康产生有益作用的活的微生物，可以对有害菌进行有效的抑制，促进肠道的蠕动，对胆固醇的代谢造成影响。双歧杆菌是任何很多哺乳动物肠道中的优势菌之一[8]，在微生态学上属于菌群，其通过改善宿主肠道微生物菌群的平衡而发挥作用，是一种活性微生物制剂，可改善肠道菌群结构、抑制病原菌、生成营养物质、提高机体免疫力、消除致癌因子等作用。双歧杆菌四联活菌能够通过器官屏障结构定植、生长、繁殖，从而保证肠道正常菌群的平衡[8]。

本文研究结果显示两组患者均经有效治疗后，观察组总有效率为93.7%(30/32)，而对照组的总有效率为78.1%(25/32)。观察组治疗效果以及痊愈人数明显优于对照组，两组患者对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)；另外，两组患者在用药后均出现1例胃肠道反应，表现为恶心呕吐，组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述，溃疡性结肠炎患者在进行基础治疗的同时采取美沙拉嗪联合双歧杆菌四联活菌进行治疗，能够有效的提高患者治疗效果，恢复患者肠道正常菌群，从而提高其预后情况，保证其正常的生活质量。另外，两种药物联用的安全性表现也较为可观，适合在临床上推广和应用。