表面三维成像与断层超声成像在诊断胎儿畸形中的应用价值

邹 定 梅

(河南圣德医院 信阳 464000)

胎儿畸形是导致围生儿死亡的一个重要因素，对孕妇进行早期筛查，并确诊畸形胎儿可有效降低围生儿死亡率，提高出生质量。孕妇筛查畸形胎儿的检查仪器是否具有较高准确性对于临床结果具有重要意义。表面三维成像技术与断层超声成像的联合使用，可达到三维成像技术的功能，对于胎儿畸形检查具有较高诊断价值[1]。本文选取2163例产前筛查孕妇，探讨表面三维成像与断层超声成像在诊断胎儿畸形中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年7月～2017年8月2163例产前筛查孕妇，其中初产妇1618例，经产妇545例；年龄21～37岁，平均年龄(28.16±2.91)岁；孕周20～39周，平均孕周(29.05±2.71)周。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：均为单胎妊娠；孕妇均神志清晰，且可配合完成检查；均自愿签署知情同意书。研究符合医学伦理学要求。

排除标准：合并心血管高血压等疾病；先天疾病孕妇[2]。

1.3 方法

孕妇接受表面三维成像与断层超声成像检查，在实施3-DUS检查时，需将仪器设置为胎儿超声检查程序。启动程序后通过三维容积框采集图像信息，经平行、沿X、Y、Z轴3个垂直方向旋转进行多角度观察，探查组织结构情况。在检查过程中需及时提醒孕妇变化体位，由此可使得检查部位羊水增加，由此可增加显示率。采用TUI技术检查时，通过3D/AD的TUI采集容积数据，通过A、B、C 3个相互垂直的正交平面完成TUI成像，断层超声成像最多有九格显现图像，在检查中应随时对间距进行调整或是有效旋转使得TUI图像更为清晰。

1.4 观察指标

统计畸形胎儿情况，观察表面三维成像与断层超声成像在诊断胎儿畸形中的敏感性及特异性。畸形：胎儿器官结构出现形态的异常，合并或是不合并功能异常。敏感性=真阳性/(真阳性+假阳性)；特异性=真阴性/(真阴性+假阴性)[3]。

1.5 统计学方法

数据均采用SPSS21.0软件处理分析，计数资料采用χ2验证，计量资料采用t验证，P<0.05说明差异具有明显统计学意义。

2 结果

2.1 畸形胎儿分析

2163例孕妇经产前筛查，在分娩或引产后显示胎儿畸形为74例，发生率为3.42%，其中胎儿体表畸形50例(67.57%)、体内畸形24例(32.43%)。经3-DUI检查显示畸形胎儿65例，其中体表畸形63例(96.92%)，体内畸形2例(3.08%)；经TUI检查显示畸形胎儿59例，其中体表畸形26例(44.07%)，体内畸形33例(55.93%)。

2.2 畸形诊断敏感性、特异性比较

3-DUS+TUI对畸形检查的敏感性明显高于单纯使用3-DUS、TUI检查结果，且3-DUS对畸形检查的敏感性明显高于TUI检查结果，对比差异具有明显统计学意义(P<0.05)；3-DUS+TUI、单纯使用3-DUS、TUI检查特异性无明显统计学对比差异(P>0.05)，见表1。

表1 患者临床检测结果分析[n(%)]

检查方法畸形非畸形敏感性(%)特异性(%)3-DUS畸形5312非畸形21207771.6299.43TUI畸形4514非畸形29207560.8199.333-DUS+TUI畸形742非畸形02087100.0099.90

3 讨论

畸形胎儿导致自身痛苦的同时，也会使得家庭、社会遭受明显损害，因此产前筛查具有重要意义。三维超声成像技术在临床中应用实践较长，可将结构表面轮廓予以提取，可使得子宫、胎儿含液性空腔，及被液体环绕的结构完成重建。3-DUS和TUI是三维超声的重要特点[4]。TUI技术基于三维超声成像数据予以分析，可减少传统三维超声检查时间，在后期可将图像进行旋转、平移等，由此可得到不同方向的断层图像，如此图像会更为清晰直观。3-DUS可对连续的不同平面的二维超声予以计算机处理，由此可获得具有较高立体感的影像，如此可构造出胎儿表面立体图像[5]。

经样本研究可知，3-DUS+TUI畸形检查敏感性100.00%，明显高于单纯使用3-DUS敏感性71.62%、TUI敏感性60.81%，3-DUS敏感性明显高于TUI(P<0.05)；3-DUS+TUI、单纯使用3-DUS、TUI检查特异性无明显统计学对比差异(P>0.05)。3-DUS可显示胎儿体表情况，TUI可显示胎儿体内结构变化，两者联合使用效果更为显著。

总之，表面三维成像与断层超声成像联合诊断胎儿畸形的价值显著，值得临床推广使用。