超声弹性成像和常规超声在诊断甲状腺良恶性结节中的优劣差异

曾 婷 婷

(普宁华侨医院超声科 普宁 515300)

甲状腺疾病是临床常见疾病，近年来，甲状腺疾病的发病率日益增高，严重威胁患者健康。常规超声技术是甲状腺疾病的常用检查方式，在甲状腺恶性结节的诊断鉴别中占有重要地位[1]。超声弹性成像为甲状腺恶性结节的诊断提供了新的途径，本研究对比了超声弹性成像和常规超声在诊断甲状腺恶性结节中优劣差异，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取我院2017年1月～2017年10月间收治的甲状腺良恶性结节患者80例(104个结节)，纳入标准：(1)所有患者均接受手术治疗；(2)患者均接受超声弹性成像及常规超声检查；(3)均自愿参加并签署知情同意书。排除标准：(1)合并多器官功能障碍及其他系统严重疾病者；(2)妊娠期或哺乳期妇女。其中男性患者35例、女性45例，年龄19～64岁，平均年龄为(35.89±6.45)岁，比较患者性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义(P>0.05) ，本研究已得到医院伦理委员会和患者同意。

1.2 方法

所有患者仰卧位，分别独立使用超声弹性成像技术和常规超声进行检查，记录肿块位置、形态、大小、边界、是否钙化和转移，以及血流阻力等信息；再将病理切片送检，并于术后实物肿块对比，比较常规超声和超声弹性成像诊断的灵敏性、准确性以及特异性。

1.4 统计学方法

所有研究数据使用SPSS21.0专业统计学软件分析，所有的计数资料以率(n%)表示，用χ2检验，P<0.05 说明差异显著。

2 结果

2.1 病理切片检查结果

患者病理送检结果如表1所示，其中良性结节88例(84.62%)，恶性结节16例(15.38%)，见表1。

表1 病理切片检查结果[n(%)]

结节类型良性结节[n=88(84.62)]恶性结节[n=16(15.38)]甲状腺腺瘤结节样甲状腺肿甲状腺炎性结节微小癌甲状腺乳头状癌滤泡癌数量37(42.05)30(34.09)21(23.86)4(28.57)9(56.35)3(15.08)

2.2 超声弹性成像与常规超声诊断结果对比

超声弹性成像与常规超声准确度、灵敏度、特异度比较，超声弹性成像显著高于常规超声(P<0.05)，见表2。

表2 超声弹性成像与常规超声诊断结果对比 (%/χ2)

组别准确度灵敏度特异度超声弹性成像90.9186.7884.16常规超声84.2479.5777.31χ26.3247.3486.987P0.0060.0000.002

3 讨论

甲状腺结节是临床常见疾病，其病理类型包括良性结节和恶性结节，恶性结节易癌变，严重危及患者生命，因此，甲状腺结节的早期筛查意义重大。超声诊断具有无创、经济、便捷的优点，常用于甲状腺结节的早期筛查。常规超声检查是临床上常用的早期甲状腺结节筛查与诊断手段，通过观察甲状腺结节的边缘、纵横比、钙化情况、血流阻力指数，可以筛查甲状腺结节的良恶性情况。相关研究表明[2]，恶性结节具有边缘不规则、纵横比≥1、明显钙化及血流阻力指数≥0.7等特征。有研究表明[3]，根据这些标准诊断准确率不高，存在误诊情况。马慧娟[4]等研究表明，甲状腺结节的恶性程度与甲状腺结节的硬度成正相关，超声弹性成像在二维超声的基础上增加了反映组织弹性程度的图像，可以准确、有效的显示组织硬度，超声弹性成像评分方法将组织硬度分为5级，其中1～3级表示为良性结节，4～5级为恶性结节。

本研究中病理检查证实104个甲状腺结节包含88个良性结节，其中甲状腺腺瘤37例，结节样甲状腺肿30例，甲状腺炎性结节21例；16个恶性结节包括微小癌4例，甲状腺乳头状癌9例，滤泡癌1例。超声弹性成像与常规超声诊断结果比较，良性结节常规超声组诊断准确度、灵敏度、特异度分别是90.91%、86.78%、84.1%，显著高于常规超声诊断的84.24%、79.57%、77.31%。此外，前人研究表明[5]：甲状腺良、恶性结节在边缘、是否钙化、纵横比以及血流阻力指数比较上有显著差异，且在硬度差异上分级明显。但是若结节位置太深，结节硬度因为周围正常组织干扰而降低，导致超声弹性成像准确率降低临床运用中应联合常规超声及超声弹性成像进行甲状腺结节良恶性的诊断与鉴别，以增加诊断准确率。

综上所述，使用超声弹性成像技术诊断甲状腺良恶性结节准确率高于常规超声，但存在分级重叠等不足，实际使用时应注意。