优质护理在胆囊结石腹腔镜手术中的应用价值研究

俞晓娟

临床常通过手术进行胆囊结石的治疗，效果比较理想。但影响手术治疗效果的因素较多，患者的情绪状况波动较大，可能强化手术应激反应，对患者术后功能恢复和生活质量产生影响，因此，临床护理质量和水平至关重要[1-2]。以往常规的护理是监测患者的生命指标，对切口进行观察及处理等基层的护理措施，并没有从患者的需求出发提供更优质的护理服务，因此，优质护理从护理人员以疾病为中心转变为以患者为中心的服务理念，使患者身心舒适，积极配合护理，从而提升了护理效果[3-4]。本研究就优质护理在胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者中的应用价值进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将94例胆囊结石患者纳入本研究，均为我院收治的择期行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者，病例选取时间为2017年1月—2018年1月，在患者同意前提下，应用随机数表法进行分组。参照组47例，男26例，女21例，年龄42～74岁，平均（61.23±2.19）岁，病程6个月～4年，平均（2.04±0.55）年；实验组47例，男27例，女20例，年龄43～74岁，平均（61.27±2.17）岁，病程7个月～4年，平均（2.09±0.53）年；两组患者的性别、年龄区间、结石类型及病程上比较，差异微小，可对比研究。患者知悉相关细节，自愿加入，已签署知情同意书。

1.2 病例入组及排除标准

1.2.1 入组标准[5]（1）结合患者病史、体检以及影像学检查确诊；（2）符合手术指征；（3）未合并心、肺、肾等功能障碍；（4）无凝血障碍等手术禁忌证。

1.2.2 排除标准[6]（1）体质与营养状况不能耐受手术治疗；（2）对手术所用药物过敏；（3）合并精神疾病或心理障碍；（4）合并其他系统或器官严重疾病，对日常生活有影响者。

1.3 方法

参照组：实施常规护理。包括入院宣教、病情监测、术后护理、用药指导等。实验组：实施优质护理。（1）入院指导：患者入院后，积极与患者建立沟通与联系，向患者介绍医院医疗卫生条件、病区分布等，了解患者的病史、工作及生活状况等，帮助患者办理相关手术并带入病房；（2）环境优质护理：了解患者性格特征及日常喜好等，将温度湿度调节至患者体感舒适状况，调节光线保证适宜的光照时间；适当调节病房陈设或色调等，尽量符合患者喜好或审美，尽量避免患者的陌生或不适感；（3）健康宣教及心理护理：了解患者受教育程度、语言和思维方式，采用患者熟悉的表达方式向其介绍手术原理、操作以及优势等，提升认知度和信任度；询问和分析患者情绪状况，综合考虑患者身体状况、就医经验、经济状况等多方因素，了解导致其不良心理的诱因，给予针对性疏导；也可通过转移注意力，播放搞笑综艺等方式，缓解患者焦虑情绪。（4）个性化饮食：结合患者日常饮食偏好及营养状况，帮助制定针对性饮食计划，保证营养均衡且对治疗和术后恢复无影响。

表1 两组患者护理前后HAMD评分和HAMA评分对比（，分）

表1 两组患者护理前后HAMD评分和HAMA评分对比（，分）

参照组 47 37．82±3．01 21．23±3．75 41．69±3．75 24．22±3．51实验组 47 38．35±3．97 16．71±4．35 40．25±3．71 18．26±3．69 P值 - ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

1.4 观察指标

观察两组患者术前情绪变化并进行评分对比，评价术后1个月两组患者的生活质量评分[7]。以HAMD量表评价患者抑郁状况，该量表含14个项目，采用5级评分（0～4分），总分56分，得分越高，抑郁越重；以HAMA量表评价患者焦虑状况，该量表含17个项目，采用5级评分（0～4分），总分68分，得分越高，焦虑越重；以GIQLI量表评价患者术后生活质量，该量表含36个项目，采用5级评分（0～4分），总分180分，得分越高，生活质量越高[8]。

1.5 统计学方法

以SPSS 21.0软件行统计学处理，计量资料以t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后情绪变化对比

两组情绪均有所改善，实验组改善效果更优，评分差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者术后生活质量评分对比

实验组患者术后1个月生活质量GIQLI量表评分为（141.29±6.05）分，远高于参照组的（106.29±8.64）分，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胆囊结石是临床常见病，会对患者的胆囊黏膜产生刺激而引起胆囊慢性炎症，且若结石于胆囊管或胆囊颈部发生嵌顿，还可引发继发性感染，致使胆囊发生急性炎症，严重者甚至可引发癌变，对患者的健康与安全产生不同程度的影响[9]。

常规护理措施单纯注意患者生理护理需求，忽略了患者心理情绪状况及其对患者生理方面的影响，且护理的全面性和系统性稍有欠缺，已经越来越不能满足患者的全面需求[10]。优质护理是更为全面系统的护理干预模式，坚持以患者为中心，一切护理干预措施均以患者的护理需求为准[11]。优质护理不仅要求满足患者的基本生活需求，还注意保障患者安全和舒适度，要求协调患者心理状态，能够同时满足患者身心两方面的要求，两方面的护理成效互相影响和促进，能够大大提升整体护理质量，是理想的护理干预模式，临床利用率逐年升高[12]。本研究给予实验组患者优质护理，强化环境护理，提升患者舒适度，注重心理护理，保证患者能处于积极的精神状态，能更好地配合治疗和护理，另外还注重患者的个性化特点，给予饮食指导，更好地适应和改善了患者的不良情绪，提升了患者的生活质量，两组护理效果差异明显（P＜0.05）。

综上所述，给予胆囊结石手术患者优质护理，可有效改善其术前不良情绪，促进术后的功能恢复，整体护理效果更佳，值得推广。