医学影像交班系统的设计、实现与应用

刘存德　刘军廷

摘要：提高临床交接班的效率，以及病人资料的存储和利用效率，基于临床一线医生的要求，设计开发了医学影像交班系统，实现了临床交接班的信息化管理，提高了工作效率，经临床应用证明，该系统能有效提高临床医疗工作效率，并能辅助临床教学、科研等工作。

关键词：临床交班；系统开发；临床教学；临床科研

中图分类号：TP393 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2018）18-0054-03

1 背景简介

临床交接班是医院临床科室的一项重要日常工作，晨交班具有时间短，传递信息量大的特点。目前很多临床科室采用手写交班记录的口头交接班方式，由于口头交接班无法展示影像信息，而骨科临床影像资料对于患者的诊治有着极其重要的意义，此外，这种方式还存在效率低、手写记录可能不清楚、交班效果不好等问题。

为解决口头交接班存在的问题，部分临床科室采用了多媒体交班的改进方式：将拍摄到的病情相关数码相片保存在计算机中内，使用Word记录病人的信息，并插入病情图片；用PowerPoint将病人的信息和图片资料制作成幻灯片，以图片形式展现交班内容，并用投影仪放映。但是，采用这种方式进行交班存在着设计制作过程繁琐、效率不高、病人资料查询统计困难、管理不方便、难以提炼和总结等不足。

随着医院信息化的发展，医院陆续建设了医院信息系统（Hospital Information System，简称HIS）[1-2] 、医学影像存储与传输系统（Picture Archiving and CommunicationSystem，简称PACS）[3]、电子病历（Electronic Medical Record，简称EMR）[4]等信息系统，有的临床科室采用了这些系统进行交班，但存在信息量大、需要多次切换界面、重点不突出等问题。

为了解决上述问题，提高临床交接班工作的效率，更好地对病人的基本信息、病情图片、手术图片及医技检查影像等资料进行管理，课题组开发了医学影像交班管理系统。

2 系统总体设计

2.1需求分析

经过与用户对接，进行了需求分析后，形成了用户的需求说明如下：

1）病人档案管理功能：能添加、修改病人信息，为方便操作，尽量在一个界面显示所有信息；

2）查询统计功能：支持多条件查询、统计病人信息；

3）数据管理功能：可进行数据备份与还原；

4）用户管理功能：支持用户信息的增加、修改、删除操作，支持系统管理员进行权限分配；

5）系统帮助功能：提供系统的介绍及操作说明。

2.2模块结构设计

根据用户的需求，完成了系统的模块结构设计，如图1所示：

3系统实现

3.1 开发平台

该系统基于.NET平台[5]，结合数据库技术、编程技术进行开发，开发语言为C#，开发工具为Microsoft Visual C#速成版，数据库管理系统采用微软SQL Server速成版。

3.2 硬件要求

服务器及客户端硬件配置：CPU为Intel PentiumⅢ-1GHz（或更高）；内存最低为128MB，最好在256MB以上；硬盘空间最低为250GB。

客户端可配普通电脑或笔记本电脑，连接投影仪或大屏幕显示器，为采集病人病情照片，还需配置数码相机、扫描仪等；

3.3 操作系统

Windows XP以上操作系统以上；若使用网络版，服务器可使用Windows Server 2003以上或Windows XP以上操作系统；

3.4 实现过程

了解清楚用户的需求后，课题组软件开发工程师进行了系统分析、系统设计、数据库设计、系统开发、系统测试等工作，并根据用户的需求变化对系统进行修改和完善，系统运行正常后，交付用户使用。

3.5 实现效果

系统按照交班管理条例和临床交班的要求，经充分分析与精心设计，系统操作简单、功能完善，提高了交班工作效率，实现了病人资料的有序管理，可进行资料的查询统计，并且具有良好的可扩展性，可对系统进行修改以满足用户的需求。系统从2009年起开始研发，到目前已经更新到了第3版，因篇幅有限，选取第1版的主要界面进行展示最初的效果，病对人隐私信息进行特殊处理后，病人档案管理界面如圖2所示，病人档案管理界面如图3所示：

该系统具体实现效果如下：

3.5.1 系统操作简便，信息充分

与之前用于交班的PowerPiont软件相比，系统的操作简单快捷，只需按照要求录入相关的病人信息，系统将根据病人的住院号、入院时间自动生成相应的术前、术中、术后等文件夹以保存病人的图片，将拍摄的病人图像经USB接口连接读取后进行上传操作，即可将病人的图片保存到相应的文件夹中。需要查看、修改病人的信息时，可以按床位、住院号、姓名等查找。在晨交班的过程中，还可按病人的类型（如新入院病人、手术病人、危重病人等）、时间范围等进行交班，还可进行模仿PowerPiont的方式进行放映，相应的图片可按多种方式进行预览，双击后放大进行查看，图片存储有条理、查看方便、不需过多处理等优点。交班过程快捷、图文并茂、信息传递充分。实践证明，使用该系统不但具有以往交班方式的重点突出、一目了然等优点，而且病人查找操作简单快捷，使用非常方便。

3.5.2 完善的放映功能，满足多媒体交班的要求

使用信息系统进行信息管理时，为了在同一界面尽量显示全部的信息，界面的文字一般会使用较小的字体，但是在交班过程中对病人信息进行放映时，为了使全部参与者均可清晰地看到，我们希望字体较大，并且根据不同使用者的需要进行灵活的调整，比如有些老教授视力不好，交班时就需要把字体放大。对此，系统模仿PowerPiont软件提供了放映功能，还提供了放映控制功能，在放映时，还可调整字体大小，以及快速切换到其他病人的信息。另外，放映时还可调出病人列表，以方便在不同的病人之间、不同的病人类型之间进行快速的切换。

3.5.3 病人资料管理简便、有序

以往病人的资料保存在word文档中，资料难以有条理的保存，图像保存在文件夹中。资料的存放只是量的堆积，难以根据不同的需求进行查询、统计等工作。使用该系统，有序地保存病人的资料，支持多条件的查询统计功能，可根据不同的条件进行资料的查询统计，并可将结果打印或导出到Excel表格中分门别类地保存，实现了对资料进行方便、有序的管理。

3.5.4 较高的安全性

系统具备严格的用户权限控制，登录系统时，根据登录的账户类型进行权限控制，如果是普通用户，可进行病人资料的录入和查看，没用删除病人资料、数据备份还原、查询统计的权限，以确保系统的安全性。

为保证系统数据的安全，系统还提供了数据备份和还原功能，管理员登录后可通过简单的操作进行系统数据的备份和还原。

4 系统应用[6]

4.1 提高交接班工作效率

对比原来使用多媒体幻灯进行交班的形式，交班管理系统具有易于使用的优势，提高信息的录入效率，相关的图像等多媒体信息只需选择后上传，即可自动关联。放映病人信息时可快速选择不同类型的病人、不同时期的图像资料进行查看，病人信息充分展现，使交班工作顺畅进行，免去了设计制作幻灯片的繁琐过程，减少了工作量，大大提高了交班工作效率，为临床医生争取了更多的时间和精力投入到患者的诊治中。

4.2 辅助临床教学工作

由于临床教学过程中，教师希望能尽可能地给学生讲解更多的病例，以拓宽学生的视野和提高学习的兴趣，而教材中提供的病例是不够的，也不易引起学生的关注，而本系统记录的都是实际案例，有丰富的图片和文字信息，覆盖了病人术前、术中、术后以及回访等过程，教师可向系统管理员申请，在保护病人隐私的前提下，根据需要选取合适的病例进行教学。教师还可对其带教的实习、见习学生和进修人员，也利用该系统进行教学，让学生在较短的时间内对所学内容有了较为全面的掌握和应用。

4.3 为临床科研提供有力的支持

該系统能持续地对病人资料进行保存，累积了大量的临床病例，存储了详细的疾病信息、病情图片以及影像资料，可用于临床科研，进行病例比较分析、治疗效果对比、手术方案选择等，相关信息能在权限分配后导出，给临床医生的科研工作提供了翔实其非常有参考价值的素材。

5 讨论

医学影像交班系统基于临床专科的需求，解决了工作中存在的“痛点”极大地提高了临床交接班的效率，并有效地辅助了临床教学、科研工作。该系统作为医院信息系统建设的补充，弥补了临床专科部分工作信息化的空白。

目前该系统还存在不足，在医院陆续上线了HIS、PACS、电子病历系统后，病人的基本信息、诊断、病情等信息已经在上述系统中保存，而医生在医学影像交班系统中还需手工录入这些信息，存在重复录入、效率不高以及可能录入错误导致信息不一致等问题。

在下一步工作中，课题组将对该系统进行改进，与HIS、PACS、电子病历等系统对接，直接获取病人相关信息以提高信息录入的效率，更大限度地提高临床交接班工作效率。

参考文献：

[1] 王锡唯，徐军，王春英，等.电子病历及医院信息系统发展[J].医院管理论坛，2016，33（5）：61-63.

[2] Handayani P W， Hidayanto A N， Pinem A A，et al. Acceptance model of a Hospital Information System[J]. International Journal of Medical Informatics，2017：99.

[3] 吕国义.医院PACS系统发展趋势研究[J].中国卫生质量管理，2015，22（6）：92-94.

[4]马锡坤，杨国斌，于京杰.国内电子病历发展与应用现状分析[J].计算机应用与软件，2015，32（1）：10-12，38.

[5] 凌牧，袁海文.二元决策图ITE算法在.NET平台的实现与应用[J].电子技术应用，2016，42（1）：104-107.

[6] 刘军廷，刘存德，杨吉雄，等.医学影像交班系统应用效果分析[J].医学信息学杂志，2016，37（7）：35-39.