综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

朱 婷

(江苏大学附属医院 呼吸一科，江苏 212000)

慢性阻塞性肺疾病是临床中的常见疾病之一，而老年人则是该病的主要发病人群，在我国进入到老龄化社会化后，慢性阻塞性肺疾病的患病人数也越来越多[1-2]。临床研究发现[3]，在治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者时，不但需要对患者的气道炎症进行控制，对临床症状进行控制和缓解，让发病次数减少[4]。同时还应对患者的肺功能进行改善，进而来对患者预后进行改善，让其生活质量显著提高。本研究主要观察分析了综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2016年2月至2017年5月收治的50例老年慢性阻塞性肺疾病患者作为本研究对象，均满足慢性阻塞性肺疾病的相关诊断标准，病情稳定；并排除精神疾病患者、骨关节病患者等。全部50例患者中，40例男性，10例女性；患者年龄为55～85岁，平均年龄为(70.3±2.7)岁；病程为3～22岁，平均病程为(9.1±2.6)年；25例患者伴高血压，10例患者伴脑血管疾病，5例患者伴糖尿病；15例患者营养正常，4例患者为严重营养不良，10例患者为中度营养不良，21例患者为轻度营养不良。

1.2 方法 50例患者均给予常规治疗，如祛痰药、支气管扩张药物等；同时为患者提供以下综合康复护理措施(1)营养指导：合理分配三大供热营养素的比例，蛋白质、脂肪、碳水化合物的占比分别为15%、30%-35%、50%；对患者的饮食习惯进行了解，保证合理搭配饮食，告知患者应多进食新鲜的水果和蔬菜，饮食应坚持少吃多餐的原则，禁食油腻、过咸以及生冷的食物。(2)运动指导：结合患者的肺功能代偿情况和特点，指导患者开展合理的有氧运动，如太极拳、步行等，每天1次，每次运动的时间应保持为10-30分钟。主要进行舒缓的运动，不能进行剧烈运动，保证安全。指导患者开展上肢肌肉群练习，活动前后应进行伸展、弯腰等放松运动；每天进行1次6min步行试验。(3)呼吸功能锻炼：①有效呼吸：对患者进行指导，让其掌握膈肌呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸的正确方法，每天进行2～3次训练。②有效咳嗽：协助患者选择立位或者坐位，上身躯应保持轻微前倾，进行缓慢的深呼吸，首先应进行3～5秒屏气，然后张口连咳3声，告知患者在咳嗽时应用手对上腹部进行按压，或者内缩腹壁，腹肌收缩，进而来协助咳嗽。③氧疗：患者每天应进行16小时以上的吸氧，氧流量应设置为每分钟1～2L，主要为夜间睡眠状态下进行持续吸氧。除此之外还应指导患者每天进行2次呼吸体操。(4)社会支持：对患者家属进行鼓励，让其为患者提供情感方面的帮助，向患者的同事、亲朋好友介绍患者的治疗情况和病情，让其能鼓励和安慰患者，让患者感受到他人的帮助和关心，让其自信心显著提高。(5)心理疏导：对患者的性格特点和心理状态进行了解，通过自身所学知识为患者提供一对一的交流沟通，交流沟通时应采用通俗易懂的语言。耐心解答患者的疑惑，让患者的合理需求得以有效满足，对其不良情绪进行改善；定期组织开展集体讲课，向患者及其家属详细讲解相关的疾病知识，包括慢性阻塞性肺疾病的发病原因、临床表现、发病机制、治疗方法等；为患者播放舒缓和轻快的音乐，每天15～20分钟。

1.3 临床观察指标 对患者护理前后的肺功能进行测定分析，具体指标包括呼气峰值流速(PEF)、最大呼气中段平均流速(MMEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)、肺活量(VC)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比率(FEV1/FVC)。

1.4 统计学分析 选择SPSS软件来统计分析相关数据，计数资料和计量资料分别进行卡方检验和t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

和护理前相比，护理后患者的各项肺功能指标均显著改善(P<0.05)。见表1

表1 肺功能指标观察

3 讨论

调查发现，社会支持、营养状况、运动能力、肺功能以及年龄等均会对慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量造成影响[5-6]。本研究中，为患者提供呼吸功能锻炼，能对其呼吸模式进行重建，让肺泡换气量和膈肌活动度显著提高，让呼吸能量消耗显著减少，进而来对患者的呼吸困难症状和肺功能进行改善。通过运动指导能让患者的氧耗量减少，让患者的四肢肌肉力量增加，对呼吸短促和作功效能进行改善，进而来对其耐力和活动量进行改善；加强患者的营养指导，能对其体重进行严格控制，让其自身免疫力显著提高，让急性发作程度和频率显著减少，让临床疗效显著提高。呼吸功能锻炼和营养支持两者能有效补充，让患者的运动能力和体重有效增加，进而让运动锻炼效果显著提高。为患者提供心理疏导，通过放松疗法让患者的精神和肌肉紧张有效消除，对其疲劳进行缓解，让患者的身心保持平静，让其自信心显著提高。加强患者的社会支持，鼓励、支持患者，让其自信心显著提高，让医护人员、患者及其家属能更好配合，进而为患者提供更加优质的护理服务。

分析本研究发现，和护理前相比，护理后患者的各项肺功能指标均显著改善(P<0.05)。研究结果表明，为老年慢性阻塞性肺疾病患者提供综合康复护理措施，能对其肺功能进行显著改善，让其生活质量提高，具有临床应用价值。