医护合作策略在ICU镇痛和镇静安全管理中的应用

李娜娜 岳妮妮

(安徽省立医院,安徽 合肥 230000)

医护合作是指医生和护士在平等、相互尊重，互相信任的前提下，通过良好的有效沟通与协调，双方共同决策共同为患者提供医疗服务与护理服务的过程[1]。这一方法积极的体现了医护合作策略的学科协作性和团队精神[2]。有助ICU护理服务质量的改进。镇痛、镇静是抢救ICU患者时必取的措施之一，基于此，我们做出了以医护合作策略为基础的镇痛、镇静治疗的安全管理应用实验，现取得良好的临床效果，并将研究出的结果做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年7月至2018年5月之间在我院ICU住院的100例患者，随机分为研究组实验组各50例，两组分别采用医护合作ICU镇痛和镇静策略与常规ICU镇痛和镇静策略，两组患者的平均年龄年龄为(55.67±5.58)岁(56.78±6.24)岁，两组患者的性别为每组男性25例，女性25例，对比两组患者的一般资料，差异小没有统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 实验方法 实验组采用常规ICU镇痛和镇静策略。研究组采用医护合作ICU镇痛和镇静策略，具体方法如下。(1)成立医护合作组：由护士长担任小组组长及护理人员对患者的护理质量的监督与控制；医生负责对使用机械通气的患者进行治疗管理。要求小组中的医生具有优秀的医学知识及团队能力，可独立处理突发状况；护士需长期处于 ICU工作中的，可熟练掌握操作ICU各种护理技能。

92医护合作策略的培训(1)小组成立后，组长要组织参与的医护人员进行镇痛、镇静的相关知识培训。(2)方式：理论讲座、实操操作示范等，要反复强调医护合作策略的中心思想，严格执行医护合作策略方案。医生、护理人员每日1次进行查房并且讨论相对应的患者病情，根据患者的时实际状况进行调整和实施治疗与护理方案。(3)责任分担：小组要对镇痛、镇静管理中存在的问题进行制定合理的医护合作方案，要细化医护分工，凸显医护各自的特点但又有要相互结合，形成互补的方式以开展工作。对于出现的责任要进行各自分担，不能互相推诿，要合理承担解决。

1.3 观察指标 两组患者的机械通气时间、ICU 住院时间、药物使用量、非计划拔管、呼吸机相关肺炎的发生率。

2 结果

研究组的机械通气时间、ICU 住院时间、药物使用量显著低于实验组，组间对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 机械通气时间、ICU 住院时间、药物使用量对比表

研究组的非计划拔管、呼吸机相关肺炎的发生率小于实验组，组间对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 非计划拔管、呼吸机相关肺炎的发生率对比表(%)

3 讨论

镇痛和镇静的治疗是ICU的常规治疗方法，目的是起到减少重症患者疾病应激反应、减少机体代谢与氧耗、保护脏器功能[3]。通常的ICU镇痛、镇静治疗当中出现的最核心问题就是制订个体化镇痛、镇静计划且通过实时监测镇痛、镇静的深度并且可调节药物的用量，以维持患者并且让患者处于适中的镇痛、镇静状态中[4]。目前临床上应用的镇痛、镇静不足与过度平衡的理想化策略是实行程序化的镇痛、镇静，它是以镇痛为基础，辅以有计划的镇痛、镇静，并根据镇痛、镇静的深度调节药物剂量的系统镇静方法[5]。这一方法是ICU对患者进行镇痛、镇静与患者安全性的重要保证。

在本次研究中就采用了医护合作策略，讨论了医护合作策略在ICU镇痛与镇静安全管理中的应用。在实验中研究组的机械通气时间、ICU 住院时间、药物使用量显著低于实验组(P<0.05)，非计划拔管、呼吸机相关肺炎的发生率也小于实验组(P<0.05)，两组各种数据对比均具有统计学意义。因此我们得出结论：医护合作策略在ICU镇痛与镇静安全管理中的应用效果优异，可进行临床推广使用。