浅谈ERCP术后鼻胆管引流术(ENBD)的护理

唐 韦

(安徽省立医院急诊外科,安徽 合肥 230001)

作为临床治疗胆道疾病的常用治疗方法，ERCP术后ENBD治疗在消除患者各种临床症状的同时，也为患者带来了一定的并发症发生风险。为了改善这种状况，本文将围术期护理用于ERCP术后ENBD患者的临床护理，取得良好效果。现将61例ERCP术后ENBD患者的护理流程分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选取我院于2016年6月至2017年7月收治的61例ERCP术后ENBD患者作为研究对象。采用随机分组法将其分成对照组(30例)和观察组(31例)。

入选标准(1)签署知情同意书。(2)经ERCP术治疗并接受ENBD治疗。(3)符合胆管结石等胆道疾病的诊断标准。

排除标准(1)排除存在精神障碍、认知障碍的患者。(2)排除年龄高于74岁或低于24岁的患者。(3)排除存在严重并发症或肝脏、心脏等器官功能疾病的患者。

对照组男性患者16例，女性患者14例；年龄29～73岁，平均年龄(51.2±11.8)岁；胆源性胰腺炎患者4例，胆管结石患者16例，其他疾病患者10例。观察组男性患者15例，女性患者16例；年龄25～70岁，平均年龄(48.7±12.2)岁；胆源性胰腺炎患者5例，胆管结石患者14例，其他疾病患者12例。两组患者在性别、年龄、胆道疾病类型等一般资料方面的差异均无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理 给予对照组ERCP术后ENBD患者常规护理，具体包含生命体征监测、用药指导、手术器械清洁消毒等。

1.2.2 围术期护理 在常规护理基础上，给予观察组患者围术期护理，具体护理方法如下所示(1)术前护理。术前详细为患者讲解ENBD治疗流程，预期疗效及术中注意事项，避免患者紧张影响其十二指肠乳头平滑肌状态，干扰手术治疗的顺利进行。此外，术前还需仔细完成血尿淀粉酶、血糖指标(空腹)等检查。(2)术中护理。术中及时引导患者配合治疗，如当十二指镜达到患者咽喉处时，应指导患者做吞咽动作，促进十二指镜的通过。术中密切监测ENBD患者的心率、呼吸频率等生命体征。(3)术后护理。术后叮嘱ENBD患者保持卧床12～48h，术后第1天要求患者禁食，以避免患者胃部摄入食物后分泌胃酸对胰腺产生刺激作用。术后第2天给予患者少量温开水，观察患者是否出现异常，若无异常可为患者提供适量流质食物，并根据ERCP术后ENBD鼻胆管引流术患者的恢复状况逐渐转为半流质饮食、清淡饮食、正常饮食。密切观察患者的病情变化，如发现患者大便异常(黑便或血便)，并伴有面色发白等并发出血的先兆，应在通知临床医师的同时，备好止血药，建立静脉通道快速补液，以保障患者的生命安全；如ENBD患者的引流液中产生黄色絮状物，且伴有血白细胞增多、体温升高(高于38.5摄氏度)，应警惕患者是否出现胆道感染，此时可给予患者酒精擦浴以降低体温，并遵医嘱给予患者抗生素药物治疗。

1.3 观察指标 观察ERCP术后ENBD患者的并发症发生率，评分项包含出血、胆道感染2种。观察ERCP术后ENBD患者的护理满意度，评分项包含不满意与满意两种。

1.4 统计学方法 本文选用SPSS20.0软件对61例ERCP术后鼻胆管引流术患者的数据进行统计，计数资料以(n，%)形式表示表示,采用x2对其进行检验。当P<0.05时，表示两组ERCP术后ENBD患者的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ERCP术后ENBD患者的并发症发生率 观察组ERCP术后ENBD患者无胆道感染发生，仅1例患者发生出血；对照组患者的胆道感染发生率20.00%，出血发生率26.67%，对照组患者的并发症发生率显著高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 患者的并发症发生率

2.2 ERCP术后ENBD患者的护理满意度 对照组ERCP术后ENBD患者的护理满意度76.67%，显著低于观察组患者的护理满意度96.77%,二者间的护理满意度差异有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 患者的护理满意度

3 讨论

3.1 ERCP术后ENBD治疗 对于胆管结石、胆源性胰腺炎等胆道疾病患者而言，ERCP术后ENBD治疗具有疗效好、痛苦小等应用优势[2]。结合我国目前临床状况而言，这种治疗方法已经得到了广泛的推广应用。

3.2 围术期护理的应用效果 上述研究表明，围术期护理可通过术前心理护理、术中生命体征监测、术后常规护理、并发症预防等途径，保障手术治疗的顺利进行，并有效降低患者的并发症发生率，提升其护理满意度。与常规护理组患者相比，二者间的差异有统计学意义(P<0.05)。因此，这种护理方法值得临床推广[3-6]。

综上所述，围术期护理用于ERCP术后ENBD患者，可有效预防各种并发症的发生，提高患者的护理满意度，值得临床推广应用。