对药价虚高的一些思考

刘帅 张国顺

摘 要：随着卫生事业的不断发展，人们对卫生服务的需求也在不断提高。药品在医疗服务中有着十分重要的作用，因此，药品的价格问题一直是人们关注的话题。文章主要分析了药价虚高的相关原因，并为如何有效降低药价提出一些自己的看法。

关键词：药价虚高；现状；原因；建议

一、药价虚高的现状

目前，药价虚高的表现形式主要有四种。一是药品的单价高。由于一般藥品从出厂到患者的手里要经过许多的环节，每个环节都有加价行为的发生，导致到患者手里的药品价格与出厂价相比翻了好几倍。二是新药比老药的价格高出许多。目前，市场上有许多的新药品都是由老药品经过改变包装等手段得来的，真正的效果其实并没有差别，但在价格上却要高出许多倍。例如，20世纪80年代有一种叫乳酶生的药品，价格十分便宜，但现在已经停产，后来出现的替代品在价格上翻了250倍。目前，这种换换包装就变成了新药的现象十分普遍。三是高价药挤掉低价药。一方面，由于低价药的利润少，许多药厂都不愿意继续生产，导致低价药的供给下降；另一方面，药品的价格越高越好卖，也导致了低价药的需求下降。因此，就引起了药价的虚高。四是药品进入医院都是通过招标形式进行的。在这个过程中也会发生一些贿赂腐败的行为，药厂为获得更多的利益，常常会提高药价，引起药价虚高。

二、引起药价虚高的原因

1.医患双方信息不对称

信息不对称是指市场交易各方所拥有的信息不对等。一方面，人们到医院看病，由于信息不对称，患者只能相信医生，不管多贵的药只能按照医生给的处方拿药；另一方面，现在许多医院医生的收入与其所开的处方量相关。因此，医生为了获得更多的利益，会给患者开出高价药，这样就会导致药品的滥用，引起药价的虚高。

2.医院处于一种双向垄断的地位

朱恒鹏认为，面对众多的药厂和药品经销商，医院处于买方垄断地位，数量众多的医药工商企业基本没有讨价还价的能力，只能满足医院的种种要求。而面对患者，医院处于卖方垄断地位，患者更没有什么讨价还价的能力。

3.以药养医的制度

“以药养医”的药品价格管理体制是药品价格虚高的根本原因。医院为了获得更多的利益，把重点放在了药品上，不断提高药价，而相关监督部门也默认医院的这种行为，导致药价虚高。

4.药品招标制度不完善

我国的药品销售是采取招标的方式进行的，由于目前的招标制度存在一定的问题，做不到完全公平、公正。因此，这种方式不仅没有抑制住药价，反而助长了药价的虚高，损害了患者的利益。由于药品招标过程中普遍出现暗箱操作，一些药品的中标价格比非招标的市场价格要高得多，造成药品的招标价格“越招越高”。

三、相关的建议

1.改变医院双向垄断的地位

目前，我国的药品销售是通过医院进行的，医院在药品买卖的过程中处于双向的垄断地位。因此，要想办法改变医院的这种地位，引入市场机制，加强市场竞争，从而达到降低药价的目的。

2.建立医德机制， 帮助患者减小搜寻成本

医德机制的一个必备基础是医生在拥有良好声誉时才能获得丰厚报酬， 相反， 声誉被破坏时， 医生报酬会相应大幅度削减或遭受重大损失。

3.完善集中招标采购制度

集中招标采购制度的完善主要从两个方面进行： 一是招标主体。建议由医疗保险机构（ 包括商业保险公司） 作为招标发起人，选聘医生和药剂师等相关专家组成招标机构，负责招标事宜； 二是中标价作为医院最高零售价。不管是基本药物还是非基本药物，均明确规定以中标价作为医院药品的最高零售价。在此价格水平之下，医院可自主确定零售价。实际的药品采购价由医院与药品供应商自主谈判决定，政府不做干预，批零差价收益归医院所有。

4.加强政府的监管机制

厂家为了获得更多的利益，可能会发生贿赂官员的行为，出现恶性的竞争，导致药价虚高。因此，政府十分有必要加强监督力度，以减少恶性竞争，控制药价合理增长。

参考文献：

[1]朱恒鹏.疯狂的药价[J].中国经济信息，2007（10）.

[2]陶志明.解决我国药品价格虚高问题的对策[J].经济纵横，2008（2）：53-55.