乌司他丁联合美罗培南治疗重症肺炎的临床效果观察

郑宝昌

【摘 要】目的：探讨重症肺炎采用美罗培南联合乌司他丁治疗的临床效果。方法：选择2016年6月-2017年6月期间我院收治的重症肺炎患者88例为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，其中对照组行常规治疗，而观察组则运用乌司他丁+美罗培南联合治疗，对比分析两组疗效。结果：与对照组比较，观察组的治疗有效率较高，组间对比差异显著（P<0.05）；相比较对照组而言，观察组的PaO2/FiO2、PaO2、WBC以及CRP水平均改善明显，组间比较有显著差异（P<0.05）。结论：临床上给予重症肺炎患者乌司他丁+美罗培南治疗效果显著。

【关键词】：重症肺炎、美罗培南、乌司他丁

【中图分类号】R978 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--02

重症肺炎是比较常见的一种呼吸内科疾病，由于细菌耐药和高危宿主的增加，重症肺炎具有较高的病死率，约为50%-70%左右，严重危害患者健康[1]。当前在治疗重症肺炎时，通常以对症治疗为主，包括吸氧、维持水电解质平衡、抗生素等，但是疗效较差。因此，本文对乌司他丁+美罗培南联合运用在重症肺炎治疗中的临床价值进行了探讨，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2016年6月-2017年6月期间收治的88例重症肺炎患者为研究对象，按照随机数字法分为两组，每组44例。对照组年龄54-73岁，平均（63.5±10.6）岁，其中19例为女性、25例为男性，原发病：特发性肺间质纤维化5例、支气管扩张8例、中枢神经系统疾病导致误吸4例、慢性阻塞性肺疾病27例；观察组年龄55-74岁，平均（63.6±10.7）岁，其中18例为女性、26例为男性，原发病：特发性肺间质纤维化6例、支气管扩张10例、中枢神经系统疾病导致误吸3例、慢性阻塞性肺疾病25例。入选标准：①符合临床诊断标准；②年龄<80岁；③患者家属知情，且签署同意书。排除标准：①合并恶性肿瘤者；②年龄≥80岁者；③家属不愿意参与研究者；④严重意识障碍或精神异常者。两组的原发病、年龄等一般资料无明显差异性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组在运用血管活性药物、输液、祛痰以及氨基糖苷类抗生素抗感染治疗的基础上，再运用乌司他丁治疗，即运用10万IU注射用乌司他丁（生产厂家：广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H19990134，规格10IU）对患者进行静脉注射，每天3次，7d为1个疗程，治疗2个疗程。

1.2.2 观察组

观察组在对照组治疗的基础上，再运用美罗培南联合治疗，即运用100ml生理盐水+注射用美罗培南（生产厂家：日本Sumitomo Dainippon Pharma Co，Ltd.Oita plant，批准文号H20090959，规格0.5g）0.5g对患者进行静脉滴注，每8h治疗1次，1个疗程为7d，连续治疗14d。

1.3 观察指标

分别观察两组的各项指标，包括氧合指数（PaO2/FiO2）、氧分压（PaO2）外周白细胞计数（WBC）以及C反应蛋白（CRP）。

1.4 疗效判定标准

评价疗效：①显效。患者恢复正常体温，痰培养病原菌清除，经胸部CT检查，结果显示肺部炎性渗出病灶较治疗前吸收>50%，且患者精神状态较好；②有效。患者体温恢复，痰培养病原菌替换或部分清除，且经胸部CT检查，结果显示肺部炎性渗出病灶吸收25%-50%；③无效。体温升高或无变化，且经胸部CT检查，结果显示肺部炎性渗出病灶吸收<25%或增大[1]。

1.5 统计学分析

运用SPSS15.5软件分析数据，运用t和X2对组间计量和计数资料比较进行检验，以P<0.05表示有差异。

2 结果

2.1 两组疗效对比

观察组3例无效、15例有效、26例显效，有效率为93.18%；而对照组10例无效、20例有效、14例显效，有效率为77.27%，组间比较差异明显（P<0.05）。

2.2 两组各项指标比较

两组的PaO2、CRP、PaO2/FiO2以及WBC水平对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

临床上在对重症肺炎进行治疗时，通常坚持“重锤猛击”的原则，即运用广谱抗生素，覆盖原有病原菌，缓解症状，从而控制患者病情[2]。美罗培南作为一种广谱抗生素，也是第二代碳青霉素烯类的一种抗生素，对β内酰胺酶高度稳定，其杀菌能力较强，而青霉素酶、头孢菌素酶等作为革兰细菌的常见产物，在美罗培南的作用下，能够稳定水解，将细胞壁穿透，对细胞壁合成进行抑制，将病原菌清除[3]。同时，乌司他丁作为一种酶抑制劑，能够直接作用于纤溶酶和胰蛋白酶，对心肌抑制因子的产生进行抑制，并且还能调节组织蛋白酶B，对患者损伤后的神经功能进行保护，使患者的免疫功能得到改善，使细胞损伤程度减轻[4]。此外，两种药物联合应用，可以相互作用，对厌氧菌和革兰阴性菌的杀菌活性较强，能够减轻机体的炎症反应，从而达到治疗目的[5]。

综上所述，在重症肺炎的临床治疗中，联合运用乌司他丁和美罗培南，可以提高治疗效果，改善患者预后，值得推广。

参考文献

冯伟.美罗培南联合乌司他丁在重症感染患者治疗中的临床效果[J].中国现代药物应用，2017，11（10）：127-129.

张红，金路，葛卫红，王皓，梁培.不同生理病理状态下美罗培南药动学/药效学差异性研究进展[J].中国感染与化疗杂志，2016，16（01）：92-98.

许彦涛，兰兴敏，邹祥，康薇.小剂量多巴胺联合美罗培南治疗重症肺炎的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（25）：76-77.

杨亚东，吴雪花，邱斌，佘秋芳.美罗培南改良输注方案治疗老年重症监护病房获得性重症肺炎临床效果[J].现代医药卫生，2014，30（04）：573-574.

范铁兵，杨志旭.美罗培南不同静脉输注方式治疗重症肺炎的临床疗效观察[J].山西医科大学学报，2012，43（12）：938-940.