普米克令舒和可必特雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的临床疗效

2018-10-31张军冉莉李超群陈云卫柴兵石令向琪

中外医学研究 2018年20期

张军　冉莉　李超群　陈云卫　柴兵　石令　向琪

【摘要】目的：探讨与分析普米克令舒和可必特雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的临床疗效。方法：从2016年3月-2017年9月笔者所在医院收治的哮喘性支气管炎患者中抽取98例，将其随机分为观察组与对照组，各49例，两组患者治疗前均接受常规治疗，对照组患者仅采用普米克令舒进行治疗，观察组患者采用普米克令舒联合可必特雾化吸入进行治疗，观察两组患者的治疗效果、临床症状改善情况及住院时间。结果：观察组治疗总有效率为97.96%，显著高于对照组的85.71%（P<0.05）；观察组患者治疗后气喘、哮鸣、咳嗽、啰音消失时间及住院时间均短于对照组患者（P<0.05）。结论：普米克令舒和可必特雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的效果较为显著，可明显改善患者气喘、哮鸣、咳嗽、啰音等临床症状，提高患者的治疗效果，促进患者的恢复，使患者的生活质量得到保障，临床价值较高，值得推广使用。

【关键词】普米克令舒；可必特；雾化吸入治疗；哮喘性支气管炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.082 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）20-0-02

哮喘性支气管炎是一种慢性气道炎症疾病，在我国目前临床上较为常见，主要表现为发作性的气急、喘息、胸闷等，哮喘性支气管炎的多发病于夜间或清晨，哮喘性支气管炎发病较为缓慢，病程长，反复急性发作会使得病情加重，如不及时治疗，可能引发肺气肿、肺炎、肺源性心脏病等多种并发症，使得患者产生焦虑、紧张等各种不良心理，严重影响到患者的生命健康和生活质量[1]。相关文献报道，哮喘性支气管炎患者常伴随湿疹、过敏等疾病，患者受到病菌的侵袭后，会导致感染和发炎，造成气道局部充血，分泌物增多，最终导致气道狭窄[2]。随着我国医疗事业的不断发展，临床上对于治疗哮喘性支气管炎的药物也不断涌现，目前主要以普米克令舒和可必特雾化吸入治疗为主，取得了较为理想的效果，哮喘性支气管炎治疗的基础就是降低患者的炎性反应，缓解气道狭窄的现象[3]。基于此，本研究主要选取2016年3月-2017年9月笔者所在医院收治的98名哮喘性支气管炎患者进行回顾性分析，探讨普米克令舒和可必特雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的临床疗效，并为深入的研究提供相关依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年3月-2017年9月笔者所在医院收治的哮喘性支气管炎患者中抽取98例，将其随机分为观察组与对照组，各49例。本研究所选对象均经肺功能检查确诊为哮喘性支气管炎，临床症状均表现为胸部紧闷、呼吸困难、发热咳嗽，并排除严重肝肾功能障碍者、严重内分泌系统紊乱者，严重代谢疾病患者，严重肿瘤疾病患者。所有患者及家属均对本研究知情，并签署知情同意承诺书，本研究已获笔者所在医院批准。观察组中男27例，女22例，年龄21～44岁，平均（32.5±11.5）岁；对照组中男20例，女29例，年龄23～42岁，平均（32.5±9.5）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者治疗前均接受常规治疗，包括进行病理学检测，如果出现支原体感染等，则需要接受阿奇霉素治疗，并对患者进行抗生素的治疗，以达到预防呼吸道感染的情况发生，同时根据患者的具体情况，实施排痰、吸氧等护理措施。对照组患者仅采用普米克令舒进行治疗，普米克令舒（生产厂家：阿斯利康制药有限公司；国药准字H20140475）2 mg溶于水，吸入2次/d；观察组患者采用普米克令舒联合可必特雾化吸入进行治疗，普米克令舒2 mg及可必特[生产厂家：Laboratoire Unither（法国）；国药准字H20150173]2.5 mg，溶于2 ml水，吸入2次/d。7 d为一疗程，两组患者均治疗1个疗程。

1.3 观察指标与评价标准

（1）观察两组患者治疗后的临床效果，分为显效、有效、无效，其中，显效：哮喘、胸闷等临床症状完全消失，FEV1%升高50%以上；有效：哮喘、胸闷等临床症状显著改善，FEV1%升高21%～49%；无效：临床症状无任何改善甚至加重，FEV1%升高低于20%。观察两组患者治疗后临床症状改善情况，包括气喘、哮鸣、咳嗽、啰音等不良体征消失时间以及住院时间。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）比较两组患者治疗后气喘、哮鸣、咳嗽、啰音等临床症状消失时间及住院时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后临床症状改善情况及住院时间比较

观察组患者治疗后气喘、哮鸣、咳嗽、啰音消失时间及住院时间均短于对照组患者，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

哮喘性支气管炎是一种慢性非特异性炎症，主要由于支气管的平滑肌产生痉挛，黏膜异常肿胀，使得患者黏液分泌量明显增多，大多数哮喘性支气管炎患者属于过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎，或者对常见的经空气传播的花粉、霉菌，或某些食物如坚果、花生、海鲜类等过敏，从而引发哮喘性支气管炎疾病，病毒感染、細菌感染以及过敏也常会引起，患者常表现出咳嗽、气喘、胸闷等症状，具有病程长、难治愈、易感染、反复发作等临床特点，严重危害着人们的生存质量。哮喘性支气管炎不等同于哮喘，但与哮喘联系较为紧密，相关文献报道，当患者受到病原体的感染后，身体会产生大量的炎症介质，从而引起气道的炎症反应，造成患者气道狭窄，引发支气管炎[4]。哮喘性支气管炎的治疗关键在于降低呼吸道的过敏反应，减轻痉挛、水肿、分泌[5]。如果哮喘性支气管炎的原因有细菌感染，抗感染的基础下给予抗过敏、呼吸道解痉、排痰，病情会得到快速减缓[6]。目前来说，日常生活中，哮喘性支气管炎要注重自己的饮食习惯和日常护理，多食用高蛋白的食物，例如瘦肉、牛奶、豆腐等；多食用富含维生素的食物，例如西红柿、菠菜等，促进支气管黏膜的修复，减轻呼吸道感染的症状；同时可以多饮茶，因为茶叶中含有茶碱，能够帮助患者稀释痰液，保持气管的通畅；哮喘性支气管炎患者尽量不要使食用辛辣、刺激性的食物，而且不要食用下虾蟹等致敏性食物，避免有发病情[7]。对于生活护理来说，要注意生活环境不能过于干燥，避免导致痰无法咳出，在体内滋生细菌，所以居家应保持适宜的温度和湿度；同时应多补充水分，并及时进行排痰；更重要的是应加强适宜的运动锻炼，增强自身免疫力，提高对于细菌病毒的抵抗能力[8]。

近年来，随着我国临床上对于哮喘性支气管炎的不断研究，发现普米克令舒和可必特雾化吸入联合治疗哮喘性支气管炎的效果较为理想，普米克令舒是一种糖皮质激素，局部抗炎效果极为显著，能够增强患者体内内皮细胞和平滑肌细胞的稳定性，抑制免疫反应的合成，从而降低过敏活性介质的释放，并能抑制支气管收缩物质的合成和释放，从而减轻平滑肌的收缩反应，降低炎症反应的发生率，临床价值较高，而且诸多临床实践表明，该药物用药后不会产生不良反应，经由雾化吸入方式治疗，能够极大的提高药物的浓度状态，直接作用于靶器官，缩短了患者的治疗疗程[9]。可必特是一种复方制剂，主要成分包括沙丁胺醇以及異丙托溴铵，能够有效地阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上的受体作用，维持患者气道的松弛和平滑，抑制炎症介质的释放，降低炎症反应[10]。可必特在气道收缩方面以及抑制支气管痉挛方面的效果较为显著，在与普米克令舒用药时能够起到协同作用，普米克令舒和可必特雾化吸入能够维持药物在病灶周围的高浓度，起效较快，且操作简单，能够缩短患者的治疗时间，改善患者的临床症状，促进患者的恢复[11-12]。

本研究结果显示，接受普米克令舒和可必特雾化吸入进行治疗的观察组患者治疗后总有效率（97.96%）显著高于对照组患者（85.71%），观察组患者治疗后气喘、哮鸣、咳嗽、啰音消失时间以及住院时间均优于对照组患者，说明仅仅利用普米克令舒进行治疗的效果不够理想，普米克令舒和可必特雾化吸入联合治疗哮喘性支气管炎的效果较为显著，可明显改善患者哮喘、咳嗽等症状，控制患者的病情，提高治疗的质量，促进了患者的恢复，值得在临床治疗中推广使用。

参考文献

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