腹腔镜下结肠癌、直肠癌根治术的护理配合的效果分析

谢燕

【摘要】 目的：研究腹腔镜下结肠癌、直肠癌根治术的护理配合效果。方法：选取2015年6月-2017年12月笔者所在医院接诊的56例结肠癌、直肠癌患者进行研究，患者经腹腔镜下结肠癌、直肠癌根治术治疗，按照护理方法不同分为研究组（26例）和对照组（30例），对照组采用常规护理措施进行干预，研究组给予患者术中护理配合，比较分析两组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间及术中出血量、术后24 h引流量，并对患者术后并发症情况与护理满意度进行分析。结果：研究组患者的手术时间、术后排气时间及住院时间均明显短于对照组，术中出血量、术后24 h引流量均明显少于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；术后，研究组患者的吻合口瘘及肠梗阻的发生率分别为3.85%、0，明显低于对照组的23.33%、16.67%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的护理总满意率为96.67%，明显高于对照组的76.67%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜下结肠癌、直肠癌根治术的护理配合效果良好，值得广泛应用。

【关键词】 结肠癌； 直肠癌； 腹腔镜； 护理； 并发症

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.059 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）20-0-03

近年来，随着腹腔镜技术在临床中的广泛应用，以其创伤小、术后恢复快及对机体影响小等优点，也成为肛肠外科常用的手术方式。临床中常采用腹腔镜下结肠癌、直肠癌根治术对结肠癌、直肠癌患者进行治疗[1-2]。但是，在临床实际研究中发现，由于手术操作、手术时间等各个方面的影响，极易导致患者出现各种术后并发症，且手术时间、术后恢复状况均与术中护理工作的配合情况密切相关[3]。临床研究显示，良好的术中配合是改善患者手术指标及预后状况的重要措施，但具体针对腹腔镜下结肠癌、直肠癌根治术患者，术中护理配合的研究开展较少，且对于患者术后状况的研究较少[4-5]。为进一步研究腹腔镜下结肠癌、直肠癌根治术的护理配合效果，分析护理配合工作的具体开展方法，笔者所在医院对60例结肠癌、直肠癌患者展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选取2015年6月-2017年12月笔者所在医院接诊的56例结肠癌、直肠癌患者进行研究，采用腹腔镜下结肠癌、直肠癌根治术治疗。按照护理方法不同将其随机分为研究组和对照组。研究组26例，男14例，女12例，年龄33～64岁，平均年龄（49.23±8.82）岁；其中14例患者行结肠癌根治术，12例行直肠癌根治术。对照组30例，男15例，女15例，年龄32～61岁，平均年龄（48.18±7.94）岁；其中15例患者行右半结肠癌根治术，15例行直肠癌根治术。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究均获得患者的知情同意，并且得到笔者所在医院伦理委员会的批准和认可。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理措施进行干预，包括常规的术前准备，嘱患者在术前排空肠道、准备好手术所需的各类器械；给予患者心理方面的护理，减少患者的术前焦虑；给予患者饮食指导。

1.2.2 研究组 在对照组护理基础上，强化与医生的术中护理配合，具体为：（1）患者平卧后，对手术野部位进行常规的消毒铺单，连接腹腔镜、影像系统及电凝器等各项设备，并且调节CO2流量；洗手护士将尖刀递给主刀医生，并于脐的下缘做一切口；（2）穿刺后，采用探查器对腹腔内的状况进行检测，辅助医生完成穿刺操作，并做好穿刺部位周边皮肤的护理；（3）术中配合医生完成手术的各项操作，密切配合，做好器械准备和术中止血工作；（4）术后采用2 000 ml温热的0.9%的氯化钠注射液对腹腔进行冲洗，放置腹腔引流管，并将伤口缝合；（5）各类并发症的预见性护理，针对患者术后可能出现的吻合口瘘、肠梗阻、切口感染、压疮及下肢静脉血栓等并发症，在术中，相关护理人员一定要做到严格无菌操作，且强化术中配合性操作，尽量减少对于患者肠道的刺激，进而减少各类并发症的发生率。

1.3 观察指标与评价标准

比较分析两组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间及术中出血量、术后24 h引流量，并对患者术后并发症情况进行统计，比较两组患者的护理满意度。护理满意度调查于患者出院前1 d，向患者发放调查问卷进行调查，分为非常满意、满意和不满意3个等级。总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床指标比较

研究组患者的手术时间、术后排气时间及住院时间均明显短于对照组，术中出血量、术后24 h引流量均明显少于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较

术后，研究组患者的吻合口瘘及肠梗阻的发生率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较

研究组患者的总满意率明显高于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

腹腔镜结肠癌、直肠癌根治术以其切口小、手术操作方便、术中视野良好、对患者肠道功能影响较小等优点，在临床中已经得到广泛应用[6]。近年来，多位学者研究发现，腹腔镜结肠癌、直肠癌根治术患者由于麻醉药物的应用、手术操作对腹腔的影响及周围环境因素的影响等，在术后较易出现各类并发症，且术中出血量、术后引流量等各项手术指标也受到影响[7-8]。良好的术中配合是改善患者手术指标及预后状况的重要措施，术中对于医生工作的配合及各项护理工作的开展，密切关注患者的生命体征，协助医生完成各项手术操作，确保手术的效果，进而能够改善患者的各项手术指标[9]。

本研究中，笔者所在医院在术中加强了对医生的护理配合和操作，通过术中护理配合的开展，协助医生完成各项操作，缩短了手术操作的时间，进而降低了各项因素对于患者术后恢复状况的应用。期间，对患者的手术时间、术后排气时间、住院时间、术中出血量、术后24 h引流量进行记录分析，发现通过术中护理配合，患者的手术时间、术后排气时间、住院时间明显缩短，患者术中出血量、术后24 h引流量明显减少，证实了护理配合对于患者手术效果的改善作用。

相关研究显示，术中护理配合工作的有序开展，通过对于各类危险因素的预防及对患者的全面护理，能够帮助患者降低各类并发症的发生率[10-12]。本研究显示，通过强化护理配合，患者的吻合口瘘及肠梗阻的发生率明显较低（3.85% vs 23.33%、0 vs 16.67%）。

此外，本次研究中筆者所在医院还对患者术后的满意度状况进行调查分析，最终发现通过强化术中护理配合，能够改善患者的手术指标，进而提高患者对护理工作的满意率。

综上所述，腹腔镜结肠癌、直肠癌根治术中护理配合的应用效果良好，能够显著改善患者的各项手术指标，降低并发症发生率，提高患者满意度，值得广泛应用。

参考文献

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（收稿日期：2018-02-23）