心脏介入手术患者术后护理及并发症的预防措施

胡继云　蔡海东

【摘要】 目的：研究分析心脏介入手术患者术后护理及并发症的预防措施。方法：收集2016年10月-2017年10月在笔者所在医院接受心脏介入手术治疗的患者86例，按照单盲的原则将这86例患者均分为对照组和观察组，对照组患者接受术后常规护理，观察组患者接受术后针对性护理并对常见并发症采取预防措施，观察对比两组患者术后心功能恢复时间、术后恢复治疗时间、并发症发生情况及护理满意度。结果：观察组患者术后心功能恢复时间、术后恢复治疗时间均明显早于对照组；观察组术后并发症的发生率为13.95%，明显低于对照组的34.88%；对照组患者护理满意度（88.37%）明显低于观察组（97.67%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：心脏介入手术患者术后接受针对性护理，给予有效的并发症预防措施，能够促进患者康复，提升患者护理满意度，有效降低并发症的发生率。

【关键词】 心脏介入手术； 术后护理； 并发症； 预防措施

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）20-00-03

Analysis of Preventive Measures for Postoperative Nursing and Complications in Patients with Cardiac Intervention/HU Jiyun，CAI Haidong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（20）：-89

【Abstract】 Objective：To study the prevention measures of postoperative nursing and complications of cardiac interventional operation.Method：From October 2016 to October 2017，86 cases in our hospital during the period of interventional heart surgery treatment were selected，according to the principle of single blind，the 86 patients were divided into the control group and the observation group，the control group patients received conventional nursing，the observation group patients received postoperative targeted nursing and prevention measures of common complications，two groups of patients with postoperative cardiac function recovery time，postoperative recovery time，complications and nursing satisfaction were compared.Result：The postoperative cardiac function recovery time and postoperative recovery time were significantly lower in the observation group than those in the control group.The incidence of postoperative complications of the observation group was 13.95%，which was significantly lower than 34.88% in the control group.The nursing satisfaction of the control group （88.37%） was significantly lower than the observation group（97.67%），and was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Interventional heart surgery patients receive targeted nursing and effective prevention measures for complications can promote patients recovery and improve patient care satisfaction，effectively reduce the incidence of complications.

【Key words】 Cardiac interventional surgery； Postoperative care； Complications； Preventive measures

First-authors address：Yangxin County Peoples Hospital，Yangxin 435200，China

隨着医疗事业的不断进步与发展，心脏介入手术作为一种比较先进的诊治手段逐渐在临床广泛应用[1]。心脏介入手术的优势十分明显，主要表现为：手术创伤小、手术安全性高及手术效果显著等。但临床研究表明，心脏介入手术患者术后会发生各种并发症，严重影响患者康复[2]。因此，必须重视术后护理，同时要针对各种并发症采取相应的预防措施，以此减少并发症的发生率。本次研究收集2016年10月-2017年10月在笔者所在医院接受心脏介入手术治疗的患者86例作为研究对象，研究分析了心脏介入手术患者术后护理及并发症的预防措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年10月-2017年10月在笔者所在医院接受心脏介入手术治疗的患者86例作为研究对象，纳入标准：均接受心脏介入手术，无其他严重合并疾病。排除标准：精神疾病者；神志不清者。所有患者及其家属均知晓本次研究并签署知情同意书，本次研究均获得医院伦理委员会批准。按照随机、单盲的原则将这86例患者均分为对照组和观察组，各43例；观察组的43例患者中男23例，女20例；年龄28～62岁；对照组的43例患者中男24例，女19例；年龄29～63岁；两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规术后护理，具体为：护理人员密切监测患者生命体征及患者神志是否发生变化，一旦发现异常立即向医生汇报；护理人员要观察患者尿液情况，如：颜色、量及性质等；待患者意识恢复后，护理人员要告知患者术后应注意的事项。观察组患者在对照组患者的基础上接受术后针对性护理并对常见并发症采取预防措施，具体如下。

1.2.1 针对性护理 （1）针对性心理护理，护理人员通过与患者的沟通交流，了解患者的心理狀况，再根据患者的心理状况采取针对性措施，如：患者情绪暴躁、易怒，护理人员应该对患者进行安抚，让患者保持平和的态度；患者焦虑、担忧，护理人员应该进一步向患者讲解手术治疗方式与治疗效果，让患者信赖医护人员，帮助患者树立康复的信心[3]。（2）针对性疼痛护理，护理人员要评估患者的疼痛情况，如果患者疼痛可耐受，护理人员可以通播放轻音乐等方式转移患者注意力，缓解患者疼痛情况，如果患者疼痛程度较严重，且有严重不适感，护理人员应该告知医生，根据医嘱给予患者药物止痛。（3）饮食指导，除针对性心理护理、疼痛护理外，护理人员还要对患者进行饮食指导，指导患者少食多餐，多食用高蛋白、高维生素、易于消化的食物[4]。

1.2.2 并发症预防措施 （1）局部血肿和出血预防，出现这一并发症的原因为：心脏介入手术过程中使用抗凝剂或者穿刺部位压迫时间不够等[5]。预防这一并发症的主要是措施就是，术后采用沙袋压迫患者穿刺部位，同时密切关注患者穿刺部位的情况。同时，护理人员要叮嘱患者卧床休息，不能提前下床活动。（2）尿潴留预防，术后患者需要卧床静养不能下床，部分患者不习惯床上排尿，加之患者术后疼痛等因素影响，就会出现尿潴留[6]。针对这一情况，护理人员要对患者进行健康教育与心理干预，同时可以在术前对患者进行床上排尿训练，让患者接受和习惯床上排尿。护理人员应该指导患者多饮水，并且可以采用听流水声的方式刺激患者排尿。如果以上方式无效，护理人员可以对患者进行导尿，注意每次导尿不能超过500 ml[7]。

（3）血栓预防，由于心脏介入手术的时间比较长，加之患者术后长期卧床所以患者容易出现血栓[8]。护理人员可以指导患者家属定期为患者进行按摩和肢体制动，促进患者血液循环，必要时采用溶栓抗凝药物防止血栓形成。（4）失眠预防，患者术后会有不同程度的不适感与疼痛感，这就会影响患者的睡眠[9]。预防失眠的有效措施为：首先护理人员要为患者提供一个安静舒适的睡眠环境；其次护理人员可以采用播放轻音乐等方式转移患者注意力，减轻患者不适感。

1.3 评价指标

观察记录患者后心功能恢复时间、恢复治疗时间及并发症的具体情况；采用医院自制调查表，调查患者护理满意度，满分100分，60分及以下为不满意，90分及以上为非常满意，其余为满意。

1.4 统计学处理

用SPSS 20.0统计学软件处理研究数据。计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后心功能恢复时间、恢复治疗时间

观察组患者术后心功能恢复时间为（8.57±1.02）d，术后恢复治疗时间为（16.25±1.87）d，明显早于对照组的（10.86±1.87）、（20.14±2.34）d，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 并发症发生情况

观察组43例患者术后并发症的发生率为13.95%（6/43）；对照组43例患者术后并发症发生率为34.88%（15/43）；两组数据相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 护理满意度

观察组43例患者护理满意度为97.67%；对照组43例患者护理满意度为88.37%；对照组患者护理满意度明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

心脏介入手术是一种先进的心血管疾病诊断治疗技术，近年来在临床应用广泛，治疗效果显著[10]。但是心脏介入手术术后并发症发生率较高，而且并发症类型多样，会对患者的康复产生一定的影响[11]。据报道称，有效的术后护理与并发症预防措施能够降低并发症发生率，促进患者尽快康复[12]。

针对性护理是一种新的护理方式，主要是针对患者具体情况给予患者相应护理[13]。本组研究中对心脏介入手术患者进行针对性心理护理、针对性疼痛护理及饮食指导，有效地消除了患者紧张、恐惧、暴躁等负面情况，有效地缓解了患者的疼痛程度，有利于患者康复。同时根据导致局部血肿和出血、尿潴留、血栓及失眠等并发症发生的原因，对患者采取相应的预防措施，有效地减少了并发症情况的发生。

本次研究结果表明：观察组43例患者术后并发症的发生率为明显低于对照组；对照组患者护理满意度明显低于观察组；根据研究结果可知，术后针对性护理与并发症预防措施效果显著。

综上所述，心脏介入手术患者术后接受针对性护理，给予有效的并发症预防措施，能够促进患者康复，提升患者护理满意度，有效降低并发症的发生率。

参考文献

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（收稿日期：2018-02-24）