川芎嗪注射液联合硫酸镁和酚妥拉明治疗妊娠期高血压综合征42例

2018-10-31李美林

中外医学研究 2018年20期

李美林

【摘要】目的：探讨川芎嗪注射液联合硫酸镁和酚妥拉明治疗妊娠期高血压综合征的临床疗效。方法：选取2015年1月-2016年1月笔者所在医院收治的妊娠期高血压综合征患者84例，按照随机数字表法，分为对照组（n=42）和观察组（n=42）。对照组采用硫酸镁和酚妥拉明进行治疗，观察组在对照组基础上加用川芎嗪注射液进行治疗，比较两组临床治疗效果。结果：经过相应药物治疗后，观察组患者临床治疗总有效率（92.86%）高于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后收缩压为（120.16±4.28）mm Hg，舒张压为（82.30±3.67）mm Hg，均低于对照组的（138.92±5.93）mm Hg和（91.14±3.25）mm Hg，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后不良母婴结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组均未发生严重的药物不良反应。结论：川芎嗪注射液联合硫酸镁和酚妥拉明可使妊娠期高血压综合征患者的血压得到有效控制，使患者的母婴结局得以改善，安全性高，值得在临床上推广应用。

【关键词】妊娠期高血压综合征；川芎嗪注射液；硫酸镁；酚妥拉明

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.021 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）20-00-02

妊娠期高血压综合征（简称妊高征）是孕妇特有的、常见的疾病，在妊娠24周以后出现水肿、蛋白尿、高血压，严重时出现子痫，是导致孕产妇及嗣产儿死亡的重要原因之一[1]。临床上对妊娠期高血压综合征进行治疗所采用的药物主要为硫酸镁和酚妥拉明，硫酸镁应用于机体后可使机体的血管得以有效扩张，从而使胎盘的血流量得以有效增加[2]；酚妥拉明应用于机体后可使机体脏器的血流灌注得以增加，从而使机体存在的动脉高压得以有效缓解[3]。有学者通过研究报道称，川芎嗪可使机体的氧自由基代谢紊乱得以改善，促使心脑血管流量得以增加，同时可使血管内皮系统损伤得到有效抑制[4]。本次研究就选取2015年1月-2016年1月笔者所在医院收治的妊娠期高血压综合征患者84例，探讨川芎嗪注射液联合硫酸镁和酚妥拉明治疗妊娠高血压综合征的临床疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选取2015年1月-2016年1月笔者所在医院收治的妊娠期高血压综合征患者84例，本次研究经医院伦理委员会批准通过。纳入标准：经临床检查确诊为妊娠期高血压综合征；对本次研究内容知情同意。排除标准：伴有高血压病史的患者；严重心肝肾疾病的患者；对本次研究用药存在过敏情况的患者。按照随机数字表法，分为对照组（n=42）和观察组（n=42）。对照组年龄22～38岁，平均（27.7±3.6）岁，孕周26～30周，平均（28.3±0.6）周；观察组年龄22～38岁，平均（27.5±3.3）岁，孕周26～30周，平均（28.4±0.8）周。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者治疗药物为硫酸镁注射液（吉林美仑制药有限责任公司，国药准字：H20036854）和酚妥拉明注射液（海南敦豪制药有限责任公司，国药准字：H20058362），具体用法用量为：采用硫酸镁注射液30 ml，将其融入500 ml 5%葡萄糖注射液中，以静脉滴注方式给药，1次/d；采用酚妥拉明注射液20 mg，将其融入250 ml 5%葡萄糖注射液中，以静脉滴注方式给药，1次/d，共进行12 d治疗。观察组治疗药物为硫酸镁、酚妥拉明和川芎嗪注射液（北京天汇制药有限责任公司，国药准字：H20068551），硫酸镁和酚妥拉明的用法用量同对照组，川芎嗪注射液的用法用量为：采用120 mg川芎嗪注射液，将其融入250 ml 5%葡萄糖注射液中，以静脉滴注方式给药，1次/d，共进行12 d治疗。

1.3 观察指标和疗效判定标准

观察组两组治疗前后舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、治疗后临床疗效和母婴结局。疗效判定：经过相应药物治疗后，患者妊娠高血压综合征临床症状和体征得以全部消失，患者DBP降低>20 mm Hg，SBP降低>30 mm Hg，则为治愈；经过相应药物治疗后，患者临床症状和体征得基本消失或明显改善，患者DBP降低10～20 mm Hg，SBP降低10～30 mm Hg，则为有效；经过相应药物治疗后，患者临床症状和体征无任何改善甚至加重，患者DBP和SBP降低<10 mm Hg或升高，则为无效。治疗总有效率=治愈率+有效率[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

经过相应药物治疗后，观察组患者临床治疗总有效率（92.86%）高于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后SBP和DBP比较

治疗前两组SBP和DBP比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组SBP和DBP均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良母婴结局发生率比较

观察组治疗后不良母婴结局发生率（7.14%）低于对照组（35.71%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况

在开展治疗的过程中，两组均未出现明显药物不良反应。

3 讨论

妊娠期高血压综合征在临床妇产科中属常见病和多发病，其发病率为9.4%～10.4%，临床表现主要为水肿、高血压、蛋白尿，妊娠高血压综合征的发生，可引发患者机体出现全身多器官功能损害甚至衰竭，病情严重时，可能致使患者出现昏迷、抽搐甚至死亡[6]。目前医学界对于妊娠期高血压综合征的发病机制尚无统一定论，有学者通过研究报道称，妊娠期高血压综合征的发生可能和胎盘形成不良以及胎盘氧化应激存在一定关联，胎盘氧化应激的发生将会导致一系列胎盘因子被释放，从而使得机体血管内皮细胞受到损伤，并且会导致炎症反应的发生，进而引发患者出现一系列子痫前期症状以及体征[7]。同时也有学者通过研究报道称，妊娠期高血压综合征的发生和遗传因素、免疫适应不良及营养不良存在着一定关联[8]。临床上对妊娠高血压综合征开展治疗时，所需遵守的原则为解除痉挛、降低血压、增加心排血量、改善微循环等。

有资料显示，当患者发生妊娠期高血压综合征后，将会导致其机体内的血浆Mg2+浓度得以明显降低，在机体的能量代谢及多种酶促反应中，Mg2+发挥着重要作用，属于一种重要因子，所以针对妊娠高血压综合征患者开展治疗时，需对其开展镁剂补充[9]。硫酸镁中所具备的镁离子，可对患者机体的周围神经肌肉连接点发挥作用，对机体的运动神经末梢乙酰胆碱的释放进行有效抑制，同时对终板具备的乙酰胆碱敏感性得到控制，使得患者机体的视神经肌肉连接传导发生断裂，从而促使平滑肌变得更为松弛，使血管得以舒张，由此使患者机体血压得以降低。酚妥拉明应用于机体后，可使机体的小动脉微循环得以有效改善，同时可使机体血管得以扩张，使脏器所具备的血流灌注得以加强。酚妥拉明属于一种α-受体阻滞剂，其可使机体心脏负荷得以有效降低，同时可对动脉高压起到有效的缓解作用。以往临床上在对妊娠期高血压综合征进行治疗时，采用的药物主要为硫酸镁联合酚妥拉明，但临床治疗效果并不理想。有学者通过研究报道称，川芎嗪注射液的加用可有效提升妊娠期高血压综合征治疗的效果。川芎嗪可对机体血小板聚集进行有效抑制，使血管得以扩张，同时可对氧自由基代谢起到促进作用，从而使血管内皮系统损伤得以减少。本次研究结果表明，在加用川芎嗪注射液后，观察组患者的治疗效果得以提升，血压控制更为显著，同时妊娠结局得以改善。这也和前人的研究报道相符[10-12]。

综上所述，川芎嗪注射液联合硫酸镁和酚妥拉明可使妊娠期高血压综合征患者的血压得到有效控制，使患者的母婴结局得以改善，安全性高，值得在临床上推广应用。

参考文献

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