左旋氨氯地平联合吲达帕胺治疗老年人单纯收缩期高血压的效果观察

2018-10-31张文汉

中外医学研究 2018年20期

关键词：老年

张文汉

【摘要】目的：探讨左旋氨氯地平联合吲达帕胺治疗老年人单纯收缩期高血压的临床疗效情况。方法：选取2016年12月-2017年12月收治的老年人单纯收缩期高血压患者88例，随机分成观察组与对照组各44例，观察组给予左旋氨氯地平联合吲达帕胺治疗，对照组给予吲达帕胺治疗，比较两组患者临床疗效、血压及不良反应发生情况。结果：观察组疗效优良率为95.45%，显著高于对照组的79.55%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，观察组收缩压、舒张压分别为（156.85±10.25）、（83.57±5.87）mm Hg，与对照组的（155.98±10.17）、（84.13±5.44）mm Hg比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组收缩压、舒张压分别为（121.25±8.54）、（79.85±5.64）mm Hg，对照组收缩压、舒张压分别为（140.85±9.88）、（80.14±5.46）mm Hg，两组收缩压、舒张压水平均较治疗前有显著性改善，且观察组收缩压水平显著低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为6.82%，显著低于对照组的22.73%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用左旋氨氯地平联合吲达帕胺方案治疗老年人单纯收缩期高血压具有临床疗效好、安全性高的特点，值得临床推广应用。

【关键词】左旋氨氯地平；吲达帕胺；老年；收缩期高血压

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.017 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）20-00-02

单纯收缩期高血压是指舒张压属于正常范围，为收缩压超过正常值的一种情况，是60岁以上老年人最为常见的一种高血压类型[1]，是导致老年心血管疾病的重要影响因子，目前临床治疗该病主要通过生活干预治疗以及药物治疗为主，在药物治疗方面临床治疗宗旨主要强调降低靶器官损伤，关注合并症影响以及避免血压波动[2]。为进一步提高笔者所在医院在老年人单纯收缩期高血压临床治疗方面的临床疗效，特对部分病例进行分组研究，现对相关研究情况进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月-2017年12月笔者所在医院收治的老年人单纯收缩期高血压（ISH）患者88例，纳入标准：（1）符合2013年修订版《中国高血压防治指南》中对单纯性收缩期高血压的临床诊断标准[3]；（2）年龄在60岁以上；（3）单纯非药物治疗达不到理想治疗效果。排除标准：（1）合并严重肝肾功能障碍性疾病；（2）对治疗药物过敏或者存在禁忌情况；（3）失访，不能按时随诊配合相关数据收集；（4）未签署入组知情同意书。随机分成观察组与对照组各44例。观察组男30例，女14例，年龄62～85岁，平均（72.46±0.52）岁；病程6～120个月，平均（59.58±1.21）个月；合并冠心病15例，高血脂4例，糖尿病6例，痛风2例。对照组男29例，女15例，年龄61～86岁，平均（71.98±0.49）岁；病程6～118个月，平均（60.12±1.19）个月；合并冠心病13例，高血脂4例，糖尿病6例，痛风2例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究获本医院伦理委员会批准后实施。

1.2 方法

观察组给予左旋氨氯地平联合吲达帕胺治疗，对照组给予吲达帕胺治疗。左旋氨氯地平（苯磺酸左旋氨氯地平片，扬子江药业集团上海海尼药业有限公司，国药准字H20103342）服用方法为2.5 mg/次，1次/d，7 d为1个疗程，治疗6个疗程；吲达帕胺（吲达帕胺片，浙江普洛康裕制药有限公司，国药准字H33021188）服用方法为2.5 mg/次，1次/d，7 d为1个疗程，治疗6个疗程。

1.3 观察指标与评价标准

观察两组患者的临床疗效、血压及不良反应发生情况。临床疗效评价根据患者血压改善及器官损害情况进行分级，疗效优：治疗后，收缩压下降至140 mm Hg以下，未出现明显靶器官损害情况；疗效良：治疗后，收缩压较治疗前下降10～19 mm Hg，但未达到正常水平，靶器官损害和/或影响治疗效果并存的情况；疗效差：未达到疗效优、疗效良标准[4]。疗效优良率=（疗效优+疗效良）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组疗效优良率为95.45%，显著高于对照组的79.55%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后血压水平比较

治疗前，观察组收缩压、舒张压分别为（156.85±10.25）、（83.57±5.87）mm Hg，与对照组的（155.98±10.17）、（84.13±5.44）mm Hg比較，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组收缩压、舒张压分别为（121.25±8.54）、（79.85±5.64）mm Hg，对照组收缩压、舒张压分别为（140.85±9.88）、（80.14±5.46）mm Hg，两组收缩压、舒张压水平均较治疗前有显著性改善，且观察组收缩压水平显著低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率为6.82%，显著低于对照组的22.73%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着我国医药卫生改革的不断推进，国家加大了基本公共卫生服务项目的投入力度[5]，高血压、糖尿病这些慢性病种逐渐向标准化、同质化目标迈进，基层高血压诊治水平在不断提高[6]。随着我国经济水平的不断提高及人口老龄化的进一步叠加，高血压已经成为严重威胁老年人群身体健康的主要疾病。据世卫组织相关数据统计，高血压是全球死亡率第二大危险因素，而老年单纯收缩期高血压发病率占老年原发性高血压的50%以上，分析认为，老年单纯收缩期高血压的发病原因主要由于随着年龄的增长，动脉硬化水平不断提高，人体自身调节血压能力下降导致的[7]。

单纯性收缩期高血压的临床治疗主要包括药物治疗和非药物治疗，治疗目标为最大程度降低心血管病发生、死亡总危险[8]，患者确诊后先从非药物治疗入手，深入了解患者生活习惯，强调情绪平稳、坚持运动、戒烟戒酒等[9]，对于单纯非药物治疗无法达到理想效果的患者，需要联合进行药物治疗，根据《中国高血压防治指南》在高血压治疗方面不但要从患者血压情况入手，也要同时考虑患者的合并症、靶器官损害、个人情况等因素[10]，所以在该病临床药物方案选择上依旧是临床讨论热点。为了达到更加理想的降低效果，越来越多的高血压患者选择了联合用药治疗。

吲达帕胺為噻嗪样利尿剂，主要药理作用为通过阻滞钙内流进而达到松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，进而产生降压作用。左旋氨氯地平为二氢吡啶类钙离子拮抗剂，主要药理作用为选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌、心肌细胞，扩张外周动脉，降低血管阻力，进而起到降血压的作用[11]。从本文研究结果可以发现：（1）观察组疗效优良率为95.45%，显著高于对照组的79.55%（P<0.05）；（2）治疗后，观察组收缩压水平显著优于对照组（P<0.05）；（3）观察组不良反应发生率为6.82%，显著低于对照组的22.73%（P<0.05）。分析认为左旋氨氯地平联合吲达帕胺治疗后，显著增大了患者动脉血管的扩张性，氨氯地平低于左心室肥厚的逆转作用，也可降低血压波动，进而有效降低对于靶器官的损害。

观察联合用药对于老年患者合并症的影响，观察组冠心病患者心绞痛状况减轻明显，高血脂患者血脂指标改善显著，糖尿病、痛风患者病情控制稳定，均未对相应并发症治疗造成影响。可见，该联合用药方案对于老年单纯收缩期高血压治疗效果稳定又安全，患者治疗依从性较高，配合非药物治疗可显著改善患者生活质量，降低心血管疾病发生风险[12]。

综上所述，应用左旋氨氯地平联合吲达帕胺方案治疗老年人单纯收缩期高血压具有临床疗效好、安全性高的特点，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张立建，李慧敏，钟惠娟，等.老年单纯收缩期高血压对心脑血管病的影响[J].河北医药，2017，39（1）：105-106.

[2]贾坦，张李军，战义强，等.苯磺酸左旋氨氯地平治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性[J].中华心血管病杂志，2013，41（4）：301-303.

[3]雷艳珍，张万里.氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年人单纯收缩期高血压96例分析[J].中国实用医药，2013，8（25）：43-44.

[4]贺业健.老年人单纯收缩期高血压治疗[J].中国实用医药，2014，9（30）：125-126.

[5]韩超，邓文彬，何耀武，等.吲哒帕胺联合施慧达治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察[J].黑龙江医学，2014，38（4）：389-390.

[6]任晓蕾，贺真，黄琳，等.左旋氨氯地平与氨氯地平治疗原发性高血压有效性和安全性的Meta分析[J].中国药房，2012，23（12）：1121-1124.

[7]刘娅，廖礼强.左旋氨氯地平对中青年高血压患者血压和血压变异性的影响[J].中国新药与临床杂志，2014，33（3）：196-200.

[8]王睿，杨锡燕.中医药治疗单纯收缩期高血压研究进展[J].河北中医，2016，38（2）：310-320.

[9]崔华，郑瑾.再谈老年高血压的临床特点及降压目标[J].中华保健医学杂志，2016，18（2）：91-92.

[10]王昕，唐素芳.吲达帕胺片体外溶出度试验与体内药代动力学的相关性[J].药物分析杂志，2013，33（5）：755-762.