口腔黏膜扁平苔藓患者幽门螺杆菌感染的相关分析

李先凤

【摘要】 目的：分析口腔扁平苔藓患者幽门螺杆菌感染状况。方法：选取2016年3月-2017年10月笔者所在医院收治的口腔扁平苔藓患者共71例，所有患者均进行活检病理学确诊为扁平苔藓，另选取慢性炎症患者30例为对照组。所有患者均进行14C-尿素呼气试验方法及血清抗Hp抗体检测。结果：口腔扁平苔藓患者发病年龄多位于41～60岁，占69.01%，女性发病率高于男性，但差异无统计学意义（字2=1.350，P=0.245）。14C-尿素呼气试验中，扁平苔藓组Hp阳性患者48例，占67.60%，慢性炎症组为13例，占43.33%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。血清抗Hp抗体检测中，扁平苔藓组Hp阳性患者37例，占52.11%，慢性炎症组为7例，占23.33%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：口腔扁平苔藓患者幽门螺杆菌感染率较高，并与口腔扁平苔藓患者存在相关性。

【关键词】 口腔黏膜扁平苔藓； 幽门螺杆菌； 14C-尿素呼气试验； 血清抗Hp 抗体的检测

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.011 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）20-00-02

Correlation Analysis of Helicobacter Pylori Infection in Patients with Oral Lichen Planus/LI Xianfeng.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（20）：-25

【Abstract】 Objective：To analyze the Helicobacter pylori infection in patients with oral lichen planus.Method：A total of 71 patients with oral lichen planus were selected from March 2016 to October 2017.All patients were diagnosed with lichen planus by biopsy and pathology，and chronic inflammation group was selected as control group，and 30 cases were treated with oral lichen planus.The following tests were performed in all patients：the 14C-urea breath test，the detection of anti Hp antibody in serum.Result：The incidence of oral lichen planus was mostly 41-60 years old，accounting for 69.01%.The incidence of female patients was higher than that of men，the difference was not statistically significant（字2=1.350，P=0.245）.In the 14C-urea breath test，there were 48 cases of Hp positive in the lichen planus group，accounting for 67.60%，and 13 cases in the chronic inflammation group，accounting for 43.33%，the difference was statistically significant（P<0.05）.In the detection of serum anti Hp antibody，37 cases of Hp positive patients in lichen planus group accounted for 52.11%，and 7 cases in chronic inflammation group accounted for 23.33%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The rate of Helicobacter pylori infection in patients with oral lichen planus is higher and is associated with patients with oral lichen planus.

【Key words】 Oral lichen planus； Helicobacter pylori； 14C-urea breath test； Detection of serum anti Hp antibody

First-authors address：Hanyang Hospital of Wuhan City，Wuhan 430050，China

口腔扁平苔蘚是一种临床发病率较高的口腔黏膜病变，其发病机制尚不明确，可能与免疫、精神因素、感染等因素相关，也可能是多因素互相作用导致的慢性口腔黏膜病[1-2]。而近年研究显示，口腔扁平苔藓与幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染有关，本研究对71例口腔扁平苔藓患者进行幽门螺杆菌感染状况分析，旨在进一步了解两者之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月-2017年10月笔者所在医院收治的口腔扁平苔藓患者共71例。纳入标准：表现为不规则的线状或网状隆起，颊黏膜多发，其后依次为齿龈、舌、下唇、口腔底和腭，苔藓数目多少不一、散在或融合、呈界限清晰的白色小丘疹，仔细观察，在丘疹周围可能会出现细小条纹[3]。所有患者均进行活检病理学确诊为扁平苔藓。排除标准：所有患者均排除上消化道溃疡、恶性肿瘤、系统性疾病史，1周内未服用抗生素、铋剂等药物[4]。另选取慢性炎症患者30例为对照组。交代治疗方案，签署知情同意书，通过医院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

所有患者均进行以下检测：（1）14C-尿素呼气试验方法。患者于清晨空腹口服14C-尿素胶囊1粒（强度1 μCi，深圳市中核海得威生物科技有限公司，国药准字H20000020），20 min后进行呼气测试，溶液由红色变为无色时停止吹气，测定14C放射性活度2 min。当14C<50 dpm为阴性，>50 dpm为阳性。（2）血清抗Hp抗体的检测：采用Hp抗体试剂卡[武汉明德生物科技股份有限公司，鄂食药监械（准）字2014第2401411号]，用滴管取10 μl血清在检测区和质控区出现紫红色带为阳性[5-6]。

1.3 观察指标

两组患者发病年龄、性别差异，14C-尿素呼气试验结果及血清抗Hp抗体检测结果。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件，计数资料采用独立样本的非参数检验，计量资料采用t检验，采用Spearman相关系数检测法，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般情况比较

两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。发病年龄多位于41～60岁，占69.01%，女性发病率高于男性，但差异无统计学意义（字2=1.350，P=0.245），见表1、表2。

2.2 两组14C-尿素呼气试验及血清抗Hp抗体比较

14C-尿素呼气试验中，扁平苔藓组Hp阳性患者48例，占67.60%，慢性炎症组为13例，占43.33%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。血清抗Hp抗体检测中，扁平苔藓组Hp阳性患者37例，占52.11%，慢性炎症组为7例，占23.33%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。Spearman相关系数为0.23，P=0.02，表示幽门螺杆菌感染与扁平苔藓关系呈正相关。

3 讨论

长期反复发作口腔扁平苔藓的患者有恶变倾向，幽门螺杆菌是被国际癌症研究机构列为人类第一致癌因子，而人类是该细菌的主要宿主[7]，本临床研究发现，口腔扁平苔藓患者发病年龄多位于41～60岁，占69.01%，女性发病率高于男性，但差异无统计学意义（字2=1.350，P=0.245）。近年来研究显示幽门螺杆菌可以存在于胃黏膜及牙菌斑中[8]，有导致胃部及口腔黏膜发生恶性病变可能，其发生机制在于，该细菌可分泌黏附素，附与口腔黏膜，并释放尿素酶，用于维持细菌生长的中性环境，使其能在口腔黏膜中生存、定植，另外，口腔潮湿环境更利于幽门螺杆菌生长[9-10]。研究发现该细菌可以存在于口腔的唾液、黏膜、牙菌斑中，尤其以牙菌斑居多[11]，并同时诱导黏膜发生病变，幽门螺杆菌分泌很多致病因子，如细胞毒素相关基因CagA、空泡毒素相关基因VacA等[12]，这些基因可以编码细胞相关毒性效应蛋白，引起细胞内信号通路改变，甚至细胞结构发生变化，产生致癌性。

本临床研究利用两种幽门螺杆菌检测方法，14C-尿素呼气试驗中，扁平苔藓组Hp阳性患者48例，占67.60%，慢性炎症组为13例，占43.33%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。血清抗Hp抗体检测中，扁平苔藓组Hp阳性患者37例，占52.11%，慢性炎症组为7例，占23.33%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关系数为0.23，P=0.02，表示幽门螺杆菌感染与扁平苔藓关系呈正相关。两种检测方法均证实，口腔黏膜中存在幽门螺杆菌，并与口腔扁平苔藓患者存在相关性，结果具有一致性。

综上所述，口腔扁平苔藓患者幽门螺杆菌感染率较高，并与口腔扁平苔藓患者存在相关性，应引起临床医师的高度重视。

参考文献

[1] Cover T，Peek R M.Diet，microbial virulence，and Helicobacter pylofi-induced gastric cancer[J].Gut Microbes，2013，4（6）：482-493.

[2]杨锴毓，李雨庆，周学东.口腔幽门螺杆菌与胃幽门螺杆菌感染关系的研究进展[J].华西口腔医学杂志，2014，32（3）：314-318.

[3] Attia E A，Abdel Fattah N S，Abdella H M.Upper gastrointestinal findings and detection of Helicobacter pylori in patients with oral lichen planus[J].Clin Exp Dermatol，2010，35（4）：355-360.

[4]舒振东.口腔黏膜扁平苔藓与口腔幽门螺杆菌的临床研究[J].北方药学，2013，10（8）：90.

[5]万哲，吴泽钰，美力班·吐尔逊，等.684例口腔黏膜扁平苔藓临床分析[J].新疆医科大学学报，2016，39（7）：876-878，884.

[6]牛春燕，余鹏博，吴方雄，等.消化性溃疡患者幽门螺杆菌cagA基因检测与分析[J].临床检验杂志，2014，32（10）：750-752.

[7] Kazanowska-Dygda?a M，Du? I，Radwan-Oczko M.The presence of Helicobacter pylori in oral cavities of patients with leukoplakia and oral lichen planus[J].J Appl Oral Sci，2016，24（1）：18-23.

[8] Pandey A，Tripathi S C，Mahata S，et al.Carcinogenic Helicobacter pylori in gastric pre-cancer and cancer lesions：association with tobacco- chewing[J].World J Gastroenterol，2014，20（22）：6860-6868.

[9] Al Sayed A，Anand P S，Kamath K P，et al.Oral cavity as an extragastric reservoir of Helicobacter pylori[J].ISRN Gastroenterol，2014，2014：261-369.

[10]杨成，崔梅花.幽门螺杆菌致病因子及其致病机制研究进展[J].世界华人消化杂志，2017，25（10）：857-864.

[11] Roopashree M R，Gondhalekar R V，Shashikanth M，et al.Pathogenesis of oral lichen planus-a review[J].J Oral Pathol Med，2010，39（10）：729-734.

[12] Pourshahidi S，Fakhri F，Ebrahimi H，et al.Lack of association between Helicobacter pylori infection and oral lichen planus[J].Asian Pacific J Cancer Prev，2012，13（5）：1745-1747.

（收稿日期：2018-02-06）