同伴教育对焦虑症患者健康教育效果的影响

杨洁

【摘 要】目的：探究同伴教育对于焦虑症患者健康教育效果的具体影响。方法：选取2014年1月1日-2016年6月30日我院收治的40例焦虑症患者，并随机将其分为对照组和观察组，各组分别为20例。对对照组采取常规的健康教育护理，观察组在此基础之上，采取同伴教育的方式，并用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者的病情进行评定，同时评定患者对于焦虑症知识的掌握情况以及治疗的依从性进行评分。结果：观察组的密尔顿焦虑量表（HAMA）得分显著低于对照组，同时观察组患者对于焦虑症知识的掌握情况和服药的依从性显著高于对照组。结论：同伴教育方式能够显著提升焦虑症患者健康教育的效果，值得临床推广应用。

【关键词】同伴教育；焦虑症患者；健康教育；效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）15--01

焦虑本属于人类的正常情绪状态中的一种类型，通常人们在出现焦虑情绪之后，会通过一些积极的方式来予以化解，属于保护性的反应[1]。然而若人们长期处于焦虑状态中，或者焦虑的程度较为严重，则会逐渐转变为病理性的焦虑，称之为焦虑症。人们一旦患上焦虑症，将会产生例如恐惧、忧虑、心慌、气短等症状。如果不及时进行治疗，将会严重影响到生活和工作[2]。对于焦虑症来说，单纯依靠药物治疗，疗效并不十分明显[3]。通常需要辅以相关的护理措施，诸如健康教育等。而在健康教育中，同伴教育则是重要的内容，需引起足够的重视[4]。同伴教育也可以称之为同辈教学、朋辈辅导或者是同辈辅导，主要指的是具备类似背景、经历的或者是因某种原因而具有共同语言的人，通过分享信息、观念或者是行为的一种技能[5]。其主旨在于借助朋辈的影响力，来宣传健康知识、观念等，进而实现健康教育的目的[6]。同伴教育通过积极的正面按时、引导以及主动交流，能够快速帮助患者走出低落的情绪，纾解患者的焦虑的心境，从而更加积极健康和乐观的面对生活[7]。因此本研究选取2014年1月1日至2016年6月30日我院收治的40例焦慮患者，在对患者进行健康教育的过程中引入同伴教育，取得了较好的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月1日至2016年6月30日收治的焦虑症患者40例，并随机将其分为对照组和观察组，每组分别为20例。其中对照组中男性7例，女性13例，年龄20-65岁，平均年龄40岁，病程范围0.8-2年，平均病程≥1年。观察组中男性6例，女性14例，年龄22-73岁，平均年龄48.9岁，病程范围0.7-2.3年，平均病程≥1年。所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》（CCMD-3）GAD 诊断标准。排除2周内服用过抗焦虑药物者，伴有自杀倾向的以及精神症状者、严重躯体障碍者。两组患者在年龄、性别、学历等方面均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组。主要进行常规的健康教育。患者在入院的时候，责任护士需要全面就焦虑症方面相关的健康知识进行宣讲，同时赠送焦虑症健康教育手册给患者。待患者出院之后，对患者分别进行半个月至1个月的门诊随访，并要求患者复查1次，定期参加科室举办的焦虑症相关健康知识讲座。利用现代化的交流软件，诸如QQ、微信等方式宣传健康教育知识。患者出院后1个月、3个月以及6个月的时间，责任护士和主治医生分别通过电话，访问1次，耐心解答患者的疑问。

1.2.2 观察组。在上述常规健康教育的基础之上，引入同伴教育的方式。具体内容如下：（1）合理选择和培训同伴教育者。首先选取已经痊愈出院的焦虑症患者，且其社会的功能已经完全恢复，为人热情，积极向上，愿意承担同伴教育者的人员[8]。具备较强的理解、沟通以及组织能力者作为同伴教育的候选人员。然后从医院抽调1名护师和1名主管护士构成同伴教育小组，将选取的4名同伴教育者进行相关的培训活动，培训周期为2周，课时分别为1-2h/课，共计四次课程。培训的内容包括焦虑症的病因、临床症状、治疗以及预后、健康教育的方法、焦虑症的自我管理、进行功能锻炼的重要性、遵从医嘱的必要性、同伴教育活动的组织、开展以及预期效果等[9]。经过培训之后，需对同伴教育候选者进行考核，合格后方可正式担任同伴教育者。（2）同伴教育活动的具体开展。将观察组患者随机分为2组，每组10人，分别由1名同伴教育者负责。同伴教育活动每周开展1次，每次持续1-2小时，总周期为6-8周。活动的内容主要有：焦虑症的基本知识，诸如病因、临床表现、相关治疗方法、以及预防措施等等。自我管理，诸如如何调节自我情绪、遵照医嘱按时定期服药、定期复诊等内容。同伴教育应该主动将自己当成成功的案例和教材，通过自我的治疗过程和经验，指导患者进行焦虑症的自我管理[10]。

1.3 评价指标 运用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者的病情进行评定。该量表总共有14个条目，且主要用0-4分的5级评分法。0分代表无症状，1分代表轻度，2分代表中毒，3分代表重度，4分代表极重度。也就是说，分值越低，病情越轻，反之越重。评定时间主要为干预前后干预后的6个月时间。

1.4 统计学方法 运用SPSS 17.0软件对收集到的所有数据进行整理分析。数据均值用（）来表示，用t检验。P<（0.05）代表差异具备统计学意义。

2 结果

两组患者干干预前后的HAMA分值和患者对于焦虑症知识的掌握状况、治疗的依从性如表1和表2所示。干预之后两组患者的HAMA分值均相应降低，且观察组的HAMA分值显著低于对照组。同时干预之后观察组患者对于焦虑症的掌握状况以及治疗的依从性显著优越于对照组。

3 讨论

传统的健康教育仅仅是单纯的单相宣传健康知识，没有实现接收对象的反馈以及主动的讨论，理论性较强，实践效果往往不佳[11]。同时极为容易造成患者的抵触心理和情绪，难以实现改善健康行为的目的。而同伴教育活动则为焦虑症患者提供了一个彼此分享经验和沟通的平台[12]。本研究的结果显示，经过健康教育干预后，两组患者的焦虑症状均比干预前有所下降，且观察组比对照组分值更低。同时干预之后，患者对于焦虑症知识的掌握状况和治疗的依从性均高于对照组。表明了，将同伴教育引入到健康教育中来，比传统的健康教育方法更能取得良好效果，能够显著改善患者的焦虑情绪，提升患者的治疗依从性，更加积极的配合治疗，能够取得较好疗效，值得在临床上推广应用。

参考文献

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