糖尿病患者合并甲状腺功能障碍42例临床分析

杨丽丽

【摘 要】目的：探究2型糖尿病合并甲状腺功能减退（甲减）患者行左甲状腺素治疗的临床效果。方法：择取2017年5月至2018年5月在我院接受治疗的84例2型糖尿病合并甲减患者，通过数字表法进行分组，包括对照组42例及观察组42例。对照组患者行常规治疗，观察组行左甲状腺素治疗，比较两组患者治疗前后血糖水平及甲状腺激素水平变化。结果：治疗前两组血糖及甲状腺激素水平经统计学比较无意义（P>0.05）；治疗后观察组患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2hBG）均显著低于对照组，观察组游离三碘甲腺原氨酸（FT3）及游离甲状腺素（FT4）显著高于对照组，促甲状腺激素（TSH）明显低于对照组，数据差异明显有统计学意义（P<0.05）。结论：2型糖尿病合并甲减采取左甲状腺素治疗具有确切的疗效，可有效控制患者血糖及甲状腺激素水平，可在临床中进行推广。

【关键词】糖尿病；甲状腺功能障碍；临床疗效

【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）15--02

2型糖尿病是临床常见代谢障碍性疾病，由患者胰岛素抵抗或分泌不足引发其血糖异常升高所致，属于全身性代谢紊乱性疾病，终末期患者临床预后不乐观[1]。该疾病并发症较多，甲状腺功能异常是之一，其中又多见亚临床甲状腺功能减退症（甲减），其发生机制为患者甲状腺激素合成不足或激素释放障碍所致的代偿性甲状腺激素释放量减少情况[2]。本次于2017年5月至2018年5月期间随机抽取42例2型糖尿病合并甲减患者实施左甲状腺素治疗效果研究，现针对研究情况进行下述报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2017年5月至2018年5月在我院接受治疗的84例2型糖尿病合并甲减患者，所有患者均行血糖及甲状腺激素水平检测，符合2型糖尿病及亚临床甲减诊断标准，通过数字表法进行分组，包括对照组42例及观察组42例。对照组中男28例，女14例，年龄介于35～63岁，平均（50.9±2.6）岁；观察组中男26例，女16例，年龄介于36～66岁，平均（51.2±2.5）岁，两组患儿一般资料（性别、年齡）数据差异经比较相近，即无统计学意义（P>0.05），可开展对照研究。

1.2 方法 对照组行常规降糖药或注射胰岛素进行治疗，观察组在对照组治疗方法基础上口服给药左甲状腺素钠片（商品名：优甲乐；生产厂家：德国默克Merck KGaA，分包装：默克制药（江苏）有限公司；批准文号：国药准字J20160065；包装规格：50ug*100片/瓶），根据患者的实际情况单次给药剂量在25～50ug区间内，每日给药1次。两组均行3个月药物治疗。

1.3 观察指标 治疗前及治疗3个月后检测两组患者血糖水平，包括空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2hBG）；甲状腺激素水平，包括游离三碘甲腺原氨酸（FT3）及游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）。

1.4 统计学方法 数据行统计学软件（SPSS17.0）计算，（）表达计量资料，t值检验，P<0.05说明数据差异有统计学意义。

2 结果

治疗前对照组FBG（16.2±1.3）mmol/L，P2hBG（22.6±3.4）mmol/L，FT3（4.41±1.16）pmol/L，FT4（11.28±1.36）pmol/L，TSH（11.44±0.95）uIU/mL；观察组FBG（16.1±1.4）mmol/L，P2hBG（22.4±3.5）mmol/L，FT3（4.40±1.14）pmol/L，FT4（11.26±1.37）pmol/L，TSH（11.42±0.96）uIU/mL，组间数据差异经统计学比较无意义（P>0.05）。

治疗后观察组患者FBG（5.38±0.57）mmol/L、P2hBG（6.46±1.02）mmol/L均显著低于对照组FBG（6.74±0.55）mmol/L、P2hBG（7.67±1.08）mmol/L，观察组FT3（9.56±2.24）pmol/L、FT4（22.47±4.17）pmol/L显著高于对照组FT3（6.08±1.25）pmol/L、FT4（16.49±3.82）pmol/L，TSH（4.36±1.06）uIU/mL明显低于对照组TSH（10.18±1.29）uIU/mL，数据差异明显有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

左甲状腺素是四碘甲状腺原氨酸钠盐，对TSH合成释放具有良好抑制作用，能够有效增强患者甲状腺激素调节和代谢糖类、脂质以及蛋白质功能[3]。同时对2型糖尿病患者血糖控制具有协同作用。同时该药物的特征之一为具备旋光性，相比甲状腺片而已，左甲状腺素具有更稳定的代谢性和靶向性，临床中该药物与人体人员内甲状腺素具有十分相似的药理作用，口服给药方式吸收效果好，且小剂量给药即可获得最佳疗效[4-5]。本次研究中，针对观察组患者在常规治疗基础上实施了左甲状腺素治疗，结果显示，观察组患者血糖控制及甲状腺激素均显著优于对照组（P<0.05），提示我们该药物用于2型糖尿病合并亚临床甲减治疗中效果理想。

综上，针对2型糖尿病合并亚临床甲减患者行左甲状腺素治疗效果显著，具有较高的临床应用及推广价值。

参考文献

李子振，王镁.2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症116例临床分析[J].中国当代医药，2016，23（2）：29-32.

马晓君，李志臻，吴丽娜，等.二甲双胍对2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者血清促甲状腺激素水平的影响及性别差异分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，40（14）：2049-2053.

张翼鸿.糖尿病合并甲状腺功能减退临床分析[J].中国继续医学教育，2016，8（2）：89-90.

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张灵玉.老年2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退的临床研究[J].中国当代医药，2017，24（20）：23-25.