人工流产术后宫腔粘连的病因及预防

李芳

【摘 要】目的：分析人工流产术后宫腔粘连的病因，阐述预防措施。方法：以人工流产术后发生宫腔粘连者作为观察组，以未发生宫腔粘连的患者作为对照组，对比两组患者的差异。结果：观察组患者剖宫产史（2.30±0.08）次、存在阴道流血史者占29.41%、人工流产史（3.14±0.1）次、生殖道感染患者占44.12%、阴道流血时间（6.25±1.02）d、月经复潮时间（35.19±2.37）d。与对照组相比，差异显著（p<0.05）。结论：剖宫产史、人工流产史、生殖道感染及阴道流血史者，是诱发人工流产术后宫腔粘连的高危因素。临床应于术前、术中、术后三阶段，通过健康教育以及给药等方式，对宫腔粘连进行预防，提高手术的安全性。

【关键词】人工流产术；宫腔粘连；病因

【中图分类号】R719.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）15--01

前言：人工流产术为临床用于终止妊娠的主要手段之一，常见并发症以宫腔粘连为主。宫腔粘连患者，临床症状以闭经、少经为主。如未及时治疗，导致病情加重，容易诱发不孕。本文于本院2016年12月--2017年12月收治的人工流产术患者中，随机选取34例发生宫腔粘连的患者作为观察组。分析了宫腔粘连的原因，并提出了预防对策：

1 资料与方法

1.1 一般资料 以人工流产术后发生宫腔粘连者作为观察组，患者年龄（18--46）岁。以未发生宫腔粘连的患者作为对照组，患者年龄（19--41）岁。两组患者具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法 调取两组患者的临床资料，从年龄、手术史、感染、阴道流血等方面，对两组患者的差异进行分析。根据差异分析结果，判断人工流产术后宫腔粘连的病因。

1.3 观察指标 （1）观察人工流产术后宫腔粘连的病因。（2）观察两组患者的阴道流血及月经复潮时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数采用χ2检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示。P<0.05视为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人工流产术后宫腔粘连的病因 观察组患者剖宫产史（2.30±0.08）次、存在阴道流血史者占29.41%、人工流产史（3.14±0.1）次、生殖道感染患者占44.12%。与对照组相比，差异显著（p<0.05）。

2.2 两组患者的阴道流血及月经复潮时间

观察组患者阴道流血时间（6.25±1.02）d、月经复潮时间（35.19±2.37）d。与对照组相比，差异显著（p<0.05）。

3 讨论

3.1 人工流产术后宫腔粘连的病因 人工流产患者的病史及其合并疾病情况，均与术后宫腔粘连的发生显著相关。本文研究发现，人工流产术后发生宫腔粘连的患者，剖宫产史（2.30±0.08）次、存在阴道流血史者占29.41%、人工流产史（3.14±0.1）次、生殖道感染患者占44.12%，与术后未发生宫腔粘连者相比，差异显著（p<0.05）。剖宫产及人工流产术手术的过程，均需反复刮宫，对子宫造成的损伤较为严重。此外，人工流产术手术过程中，子宫基底层同样会被破坏。因子宫内膜反复受损，宫腔粘连的风险将显著提升。临床常见的生殖道感染，以阴道炎、子宫内膜炎、宫颈炎等为主。合并上述疾病的患者，人工流产的过程中，细菌易侵入宫腔，增加宫腔粘连的风险。临床研究发现，除上述因素外，畸形子宫、瘢痕子宫患者，人工流产术操作难度一般较低。如操作不慎，同样容易诱发宫腔粘连。通过对宫腔粘连患者预后情况的观察发现，患者阴道流血时间（6.25±1.02）d、月经复潮时间（35.19±2.37）d。与术后未发生宫腔粘连者相比，阴道流血时间与月经复潮时间更长（p<0.05）。上述研究结果表明，宫腔粘连的发生，对人工流产患者预后的改善不利。需积极予以预防，以提高手术的安全性。

3.2 人工流产术后宫腔粘连的预防 为降低人工流产术后宫腔粘连的发生率，临床应于术前、术中、术后三阶段，加强对患者的护理。术前，应详细询问患者的病史。针对伴随剖宫产及人工流产史者，应予以重点关注。另外，还应通过妇科检查，判断患者有无宫颈炎及阴道炎等生殖道感染类疾病。针对合并上述疾病者，建议首先控制炎症。针对子宫畸形者，应于术中纠正子宫位置。如有必要，可在B超引导下手术，提高手术成功率，减少子宫内膜损伤，预防宫腔粘连。手术过程中，需谨慎操作，并严格执行无菌操作。吸管进入宫颈时，应避免带负压。应尽量减少吸管进入宫颈口的次数，减少黏膜损伤。人工流产术后，应于宫内放置节育器。或通过放置Foley球囊导管的方式，预防宫腔粘连。当患者出院时，应加强对患者的健康教育。嘱其在术后1m内避免性交，以防细菌进入生殖道，诱发感染及宫腔粘连。术后应保持外阴清洁，每日采用清水冲洗，禁止坐浴。如存在不适，应立即来院处理。有研究指出，将透明质酸注入宫腔，能够有效缩短阴道出血时间，预防宫腔粘连。临床可根据患者的需求，对该药物进行应用。

综上所述，剖宫产史、人工流产史、生殖道感染及阴道流血史者，是诱发人工流产术后宫腔粘连的高危因素。临床应于术前、术中、术后三阶段，通过健康教育以及给药等方式，对宫腔粘连进行预防，提高手术的安全性。

参考文献

张琼.醋酸甲羟孕酮片联合戊酸雌二醇片预防反復人工流产术后宫腔粘连的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2018，18（07）：46-47.

张义红，朱淑杰，辛颖.宫腔用交联透明质酸钠凝胶在人工流产患者术后宫腔粘连中的预防作用[J].医学综述，2018，24（09）：1860-1863.