早期活动护理对重症呼吸衰竭患者的康复效果

吴青青

【摘 要】随着社会快速的发展，中国人口老龄化问题的日趋严重，社会疾病也变得越来越普遍，老年人呼吸系统的疾病也日益增多，且容易发展为呼吸衰竭。在医学领域，关于重症呼吸衰竭疾病的研究正在深入，由于呼吸衰竭疾病較为容易演变为重症呼吸衰竭，所以本论文将就重症呼吸衰竭患者的康复效果进行研究，主要是以早期活动护理为主要方法进行探究，探究的基础将会依据各项研究结果来进行分析。

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）08--01

一、呼吸衰竭疾病的含义及基本知识

1.呼吸衰竭的含义

呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，从而不能进行有效的气体交换，导致在缺氧的同时伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

2.呼吸衰竭的患病类型

呼吸衰竭以有无二氧化碳潴留为特点，分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭是指患者在发生缺氧的同时，无二氧化碳潴留，或甚至伴有二氧化碳降低，常常见于换气功能障碍的疾病，如限制性通气功能障碍、急性心功能衰竭或重症肺炎引起的通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流等，又称为低氧血症型的呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭 系肺泡通气不足所致的缺氧和二氧化碳潴留，单纯通气不足，缺氧和二氧化碳潴留可同时存在的，若患者伴有换气功能损害，则缺氧的表现更为严重，需通过增加肺泡通气量、必要时加氧疗来纠正。发生呼吸衰竭时，患者通常表现为呼吸困难、胸闷、气急等，严重者并发肺性脑病时，还会出现精神神经症状、消化道出血等。临床体征检查可观察到患者有口唇和甲床发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等。

3.呼吸衰竭的患病原因

引起呼吸衰竭的原因有：（1）引起呼吸衰竭的原因分为五大类，第一是气道阻塞性病变如气管的狭窄、炎症、肿瘤、痉挛，重症哮喘。（2）第二大类是肺部病变，如肺炎、肺水肿、肺纤维化、矽肺。（3）第三类是肺血管病变，如肺栓塞、肺血管炎。（4）第四类是胸廓病变，如外伤导致气胸，液气胸或者胸廓畸形。（5）第五类是神经和肌肉的病变如，脑血管病、脑出血、脑梗塞、脑肿瘤、脑颅内感染等影响到呼吸循环中枢。

呼吸衰竭的原因：第一类是肺部本身的病变，如肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等等肺实质的病变，它会导致我们呼吸衰竭的产生。第二大类的是神经肌肉接头的问题，比如患有重症肌无力、运动神经元病等神经系统疾病的患者，在疾病发展到后期，一旦出现呼吸肌受累，无法完成正常的气体交换时，也会导致呼吸衰竭的产生。第三大类的呼吸衰竭是由于患者发生了严重的胸廓外伤，例如车祸、高处坠落伤或其他一些原因导致的胸部外伤，尤其是发生多发肋骨骨折、气胸等情况，很容易导致呼吸衰竭的产生。第四大类就是肺血管的病变，目前临床上较常见到的有肺栓塞，严重者若未及时采取干预措施，患者会继发肺梗死，这两种现象均会导致患者突然发生呼吸衰竭。

3.呼吸衰竭的预后

对于急性呼吸衰竭，如胸部外伤或其他急性起病，通过及时、正确的合理治疗，患者更容易恢复正常的呼吸功能，而对一些慢性呼吸衰竭的患者，目前临床上尚缺乏完全根治的方法，只能尽力控制症状，减少疾病突然发作，在有条件的情况下，建议患者尽量实施长期家庭氧疗，如家用型便携式呼吸机，能够有效地避免呼吸衰竭的反复发作，提高患者的生存质量，同时延长患者的寿命。同时，也要注意在季节交替时做好防寒保暖，及时增减衣物，避免发生上呼吸道感染诱发呼吸衰竭的发生。

二、早期护理活动对重症呼吸衰竭患者的康复效果

1.早期护理活动对该病康复效果的研究

在胡细玲，陈妙霞，吴本全，李铁花所著的《早期康复活动对重症监护病房呼吸衰竭患者康复的影响》中将呼吸衰竭患者随机的分为对照组和试验组，对两组实施不同的医学处理，后期观察两组的各项指标，将两组数据进行对比，最终发现得出结论：早期康复活动可以缩短呼吸衰竭患者机械通气时间，降低呼吸机相关性肺炎、神经肌肉功能萎缩、深静脉血栓并发症，从而缩短住院天数，对患者的康复效果有着明显的效果。同样，在何娟，郑小妹，吴楠，屈倩倩所写的《早期康复活动对重症监护病房呼吸衰竭患者康复的影响》 中通过分析医院以前所收治的100例，进行临床分析，发现试验组的各项功能指标恢复良好并且恢复时间较对照组有明显的差异，明显时间很短。以上两个研究在一定程度上表明早期护理活动对重症呼吸衰竭患者的康复效果具有良好的作用。

2.早期护理活动对该病康复效果的研究成果

针对早期护理活动对重症呼吸衰竭患者的康复效果的研究，都是基于实验的基础上所得出的结论。在所有的研究中都能够给出实验数据，种种迹象在身体指标还有心理数据都呈现出明显的差距，虽然在具体的实验数据需要工具来进行统计，但是最后的结果都表明了早期护理对该病的康复效果。早期护理活动通过在病情逐渐稳定的前提下，进行身体活动，这种活动是基于全身所有肌群的训练，其与传统情况下主要针对下肢的活动存在着明显不同，对于患者来说，呼吸机的存在使得患者在一定程度上限制了其上半身活动，所以在某种意义上来说，早期护理活动多重症呼吸衰竭患者的康复效果具有良好的辅助作用。此外，传统的治疗和护理经验证明，对老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者拔管后及早实施综合的康复疗法，如氧疗、呼吸功能及全身运动锻炼，可稳定病情，改善肺功能和提高生活质量。有研究表明，每天吸氧至少15个小时，可使老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺动脉高压和肺心病延迟发生，长期坚持呼吸训练，可减慢呼吸频率，缓解呼吸困难。患者拔管后立即给予持续低流量吸氧，同时实施呼吸功能锻炼为主、日常体育锻炼为辅的规律性康复锻炼，根据患者的身体状况量力而行，循序渐进地增加锻炼的时间及次数，有利于保持肺功能稳定，肺部感染发生率明显降低。

三、结语

本论文通过讲解一些关于呼吸衰竭疾病的基本知识：呼吸衰竭的定义、类型和形成原因，以及早期护理活动对重症呼吸衰竭患者的康复效果的相关研究，并对研究进行分析和总结，得出加强早期活动护理对重症呼吸衰竭的患者具有良好的康复效果，从而能够稳定病情，提高患者的生活质量，延长患者寿命。希望该论文研究能够为重症呼吸衰竭患者的临床护理提供良好的参考。

参考文献

胡细玲，陈妙霞，吴本全等.早期康复活动对重症监护病房呼吸衰竭患者康复的影响[J].现代临床护理.2015.03.15

何娟，郑小妹，吴楠等.早期康复活动对重症监护病房呼吸衰竭患者康复的影响[J].中国医药导报.2015.03.15