探讨慢性阻塞性肺疾病夜间血氧变化

于苓

【摘 要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者夜间血氧饱和度变化，以便为后续医疗工作提供参照；方法：通过病患与正常人之间的血氧比照，确定数据波动性与差异性，而后通过统计学软件记录分析；结果：病患各组间在夜间情形状态下，均呈现血氧饱和度下降的情况，极易导致低氧血症出现；结论：慢性阻塞性肺疾病患者在夜间睡眠期间易出现低氧血症，并且与病情严重程度有一定关联性。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；夜间血氧；变化规律

【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）15--01

一、慢性阻塞性肺疾病概述

慢性阻塞性肺疾病是我国现阶段一种较为常见的病情。从可治愈性角度来看，此类病情主要是由于空气中有毒颗粒与特殊气体引起呼吸道与肺泡异常所导致，若采取适当的防护措施，可以有效预防与治疗。但从睡眠血氧饱和度角度来分析，此类资料在我国现阶段病情平台中较为稀缺，特别是根据以往治疗资料显示，严重的慢性阻塞性肺疾病患者甚至可能在睡眠中窒息身亡，此种状况极难被及时发觉，并且病患问题发展时间通常较短，难以展开有效且快速的治疗手段。所以，为能够更全面的保障患者生命健康，需要采取多导睡眠图检测系统对患者睡眠状况进行实时监测，才能根据睡眠血氧饱和度状况确定适当的治疗方案，由此降低患者睡眠中窒息的风险。

二、材料与方法分析

2.1 研究材料目标 本次试验选择某医院住院部与门诊部中的病人，确保病人群体病症状况得到证实后，还需确保清醒状态血氧饱和度满足90%的最低限度，由此可得到具备实验资格的患者42例，其中根据病患身体状况和病情程度可划分为稳定期22例、AECOPD组20例。为明确研究材料存在的差异性，同时以10例正常人组建对照组，以便于血氧饱和度的观测。

2.2 诊断标准分析（1）诊断标准按照我国呼吸病学会修订的慢性阻塞性肺疾病指南内容分析，以确保诊断工作的规范性与可参照性。（2）本文评测低氧血症需从醒时与夜间睡眠时的血氧饱和度数据进行分析。期间，夜间睡前血氧含量需高于90%，而进入睡眠后地域85%，并保持五分钟以上可视为低氧血症；其次，患者醒时血氧饱和度低于90%，而睡眠期间血氧下降幅度大于5%，且保持五分钟以上亦可视为低氧血症。

2.3 诊断方法分析（1）在病情数据采集期间，医师需对患者的身体状况进行全面检查，在確定患者的身体素质与年龄、性别、体重指数、身高与病史的同时，将数据记录在案，并根据特异性归档，以便后续数据的选择。（2）通过采用先进的多导睡眠检测系统，对患者醒时与睡眠期间连续检测7小时以上，并对期间数据变量进行定期检查，确定数据特性并记录在案。（3）血氧饱和度在选择时，需要根据多导睡眠图测定数据进行分析，确定其中数据均值贴合患者实际情况，以便降低试验数据的偏差率。

2.4 观察指标分析（1）多导睡眠监测系统在落实期间，需根据醒时与睡时数据进行全面分析，并对睡眠呼吸暂定低通气数（AHI）进行分析。该类数据内容可细致划分为呼吸紊乱指数（RDI）、最常呼吸暂停时间（LAT）、低通气指数（HI）。（2）在血氧饱和度监测期间，需要着重对夜间最低血氧饱和度（LSaO2）、醒时血氧饱和度（SaO2）、夜间最高血氧饱和度（夜间HSaO2）与平时血氧饱和度（MSaO2）进行全面监测，确定过程中最高血氧饱和度低于90%的区间，并分析时间占比数据（SLT90%）。

2.5 统计学分析

医师需明确试验对象存在的差异性和潜在影响因素，并根据医疗经验将其一一列举，将数据信息再录入先进的统计软件中，确定数据均值与标准差的同时，通过方差进行更细致的分析，由此判定是否贴合统计学意义（P<0.05）。

三、试验观察结果分析

3.1 患者夜间睡眠呼吸紊乱变化分析

根据表1中慢性阻塞性肺疾病发生特点与呼吸状况可知，AHI、LAT与HI/RDI%均高于对照组监测数据，从AECOPD组内的HI/RDI状况可知，组内数值偏差值高于慢性阻塞性肺疾病稳定期组，从统计学角度来看满足要求。另外，从监测资料可知，该病情患者夜间睡眠呼吸系统主要以低通气为主，对实验数据的影响并不明显。

3.2 患者昼夜血氧饱和度变化分析

从各组别不同时间段的血氧含量状况来看，醒时的SaO2与夜间HSaO2并无明显的差异性，并且从慢性阻塞性肺疾病角度来看，稳定期组中夜间血氧饱和度明显低于醒时，这便说明该组别的患者极易在夜间出现低氧血症的状况。而AECOPD组中夜间血氧饱和度则更低于稳定期组，自然低氧血症的风险更大。而稳定期组与对照组比较可知平均数值均低于对照组，并且数据差异性满足统计学的意义。

四、试验讨论

根据以上研究可知，慢性阻塞性肺疾病患者患上夜间低氧血症的概率较大，并且白天PaO2数值越低，则越容易引发夜间低氧血症。在观察监测期间，可知低氧血症主要集中在夜间发生，并且在患者睡眠状态下，低氧血症状比日间活动得更加明显，若在睡前便已经产生低氧血症状况的患者群体中，极易对患者的生命财产安全造成损害。本文选用42例慢性阻塞性肺疾病患者案例，对夜间睡眠状态中的血氧状况进行分析，可知血氧含量较醒时明显下降，且满足统计学意义。且根据本研究显示AECOPD患者夜间LSaO2 、MSaO2 低于稳定期组，SLT90%值高于稳定期组。

五、结语

慢性阻塞性肺疾病夜间睡眠血氧饱和度数据的有效监测，不但能够有效观察出患者的身体状况与睡眠质量数据，以便为相关治疗工作的开展提供更完善的资料数据，同时更有助于数据低氧血症的有效发觉，降低患者睡眠窒息等潜在风险的影响，同时更为患者的生命健康提供了保障。故而，在论述慢性阻塞性肺疾病夜间血氧变化期间，必须明确慢性阻塞性肺疾病的特性与影响，确定与血氧饱和度之间的关联性，才能为患者提供更全民的生命安全保障系统，并为临床医疗提供更完善的资料基础。

参考文献

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