疼痛护理中的风险因素分析

董金惠

【摘 要】目的：因疼痛科的特殊性，临床疼痛护理中存在较大风险，给医护人员造成很大困扰。笔者对疼痛护理中易存在风险因素进行分析，并从中找出相对应对措施，以期疼痛护理事业的进一步发展。

【关键词】疼痛护理风险因素分析

【中图分类号】R575 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）15--01

疼痛是继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征，它是与现存或潜在的组织损伤有关所产生的不愉快的感觉和情感体验，常与疾病的发生、发展和转归有着极为密切的联系，患者的日常生活、身体健康均受到疼痛的不良影响。疼痛护理是指医护人员通过对患者疼痛的评估、处置、观察、反馈、记录等过程，达到控制疼痛的目的[1]。由于疼痛学科在我国起步晚，2007年原国家卫生部才将其列为临床科室，学科知识相对其他临床科室不够完善和丰富，加之病人对疼痛的反应又因个体差异而不同，这就导致了疼痛护理中存在着不少风险因素，如不注意认识和防范，极易酿成医疗事故。就疼痛护理中的风险因素分析如下。

1 风险因素

1.1 对于疼痛的认识不足，疼痛管理知识缺乏。

传统上，无论是医务人员还是患者习惯认为“术后疼痛是正常的”，对患者的疼痛没有引起足够的关注，从而轻则致使患者承受疼痛的折磨，影响临床治疗效果，重则导致医疗事故。疼痛理论知识包括：疼痛的基本概念、分类与评估、 疼痛分级、镇痛方法、镇痛药物、疼痛的处理及记录、疼痛的心理疗法、疼痛健康教育等不系统，不全面，不规范。

1.2 规章制度落实不到位 医疗护理活动中制定的各项规章制度，不但能够为患者提供一个优质的服务提供保证，而且对于避免医疗风险有着重要的保障。而在实际疼痛护理工作中，存在着有部分医护人员落实规章制度不到位，增加了护理风险。例如，医护人员对于疼痛评估不规范；疼痛的处理和记录不详细，疼痛健康教育敷衍了事，夜班值班时不戴口罩；一级护理不按规定进行巡视等等。这些操作，都在一定程度上加大了医疗责任风险的发生几率。

1.3 护患沟通不畅。

疼痛是一种主观感受，很难向别人语言描述，有时候甚至更难以理解患者对疼痛的叙述。尤其是面临一些老年患者、儿童患者、文化程度低的患者，这种沟通障碍显得尤为突出。或让患者觉得医护人员不理解他们的体感，或者是让患者觉得护理人员夸大镇痛的疗效。因而在临床上，常有发生由于医护人员与患者家属因沟通不畅，从而导致医患关系紧张、护理工作投诉等事件，进而导致医疗风险的增加。

1.4 其他因素[2] 由于疼痛疾病患者大都以中老年患者为主，或病情严重，或体质虚弱，在日常护理中又常卧床，缺乏肢体活动，大大增加了患者跌倒、坠床等医疗事故的发生风险。同时，由于病房噪音大、病房拥挤等其他因素，也是导致护理风险增加的原因。

2 防范风险的措施

2.1 强化教育，普及疼痛知识，提高疼痛护理能力。

教育是提高疼痛护理质量的重要举措。通过系统科学的疼痛知识教育，逐步改变“术后疼痛是正常的现象”的伪科学观念， 讓医患双方均树立“疼痛是无益的，免于疼痛是病人的权利[3]”的观念。向病人讲解有关疼痛的知识，从而增强与疾病做斗争的信心，提高其治疗依从性。利用PPT讲座、情景模拟、病例讨论和现场示范等方式，将疼痛评估、疼痛的病理生理、阿片类药物镇痛机制、疼痛的心理护理以及多模式镇痛、非药物镇痛、疼痛相关指南等相关知识传授于医护人员，提高医护人员的疼痛知识水平和管理能力。

2.2 严格督导，保证疼痛科的各项规章制度的落实。

在疼痛护理工作中，医护人员应当明确自身的职责与义务，实事求是，认真把握工作中的每项细则；同时，对于医疗规章制度进行严格的落实，做到细处，做到极致，坚决避免因忽视规章制度而发生的医疗事故。成立疼痛科护士长为组长，临床教学组长及副组长为副组长的制度落实督导小组，对责任护士落实规章制度进行督察，包括：评估工具的合理选择，评估频率的正确实施，评估记录的规范一致，镇痛管理的标准措施等等。

2.3 加强医患沟通，和谐医患关系

医护人员要用心倾听疼痛患者的要求与疑问，理解疼痛患者的烦躁情绪，多陪伴病人，经常与之交谈，尽量满足病人需要；疼痛时医护人员轻轻与患者握握手， 或协助病人变换卧位一下，充分表达同情，给予适当安慰；试着去以文字把疼痛的主观感受表达出来，譬如说可以用持续地痛、捏痛或刺痛来形容痛的情形，这样别人就更能知道具体的感受。同时护理中还要做到整洁的服饰，仪表端庄的仪表，文雅的举止，柔和的语言[4]。通过加强沟通，密切医患关系，争取信任与合作，激发患者战胜疾病的信心，可以有效预防因医患隔阂造成的不良事件。

2.4 加强病区环境的管理 在疼痛护理过程中，防止因病区环境管理不善对患者造的伤害。如医护人员应当加强对病房的巡视与患者的观察护理，对于老年人患者或体质虚弱患者，可以通过对病床加护围栏的方式来保护患者；对于病区内的设备和器械进行及时的维护和保养等等。

3 结论

疼痛医学是与神经内科学、麻醉学、放射介入治疗学、骨科学等学科交叉而成的一门新兴边缘学科，涉及疾病种类多，患者复杂，医疗风险因素多。疼痛护理中需要不断加强学习疼痛科学知识，强化专科护理能力，严格督导，规范落实规章制度，加强病区环境管理，加强医患沟通，和谐医患关系，才能更好的防范风险于未然。

参考文献

谭璇，李素云.疼痛管理中的同质服务实践[J].护理学杂志，2016，31（14）：66-69.

张天黎.浅谈疼痛护理风险及应对策略[J].医药卫生（电子版），2017，1（10）：140.

刘瑾，杨晶.加强疼痛管理防范医疗风险[J].现代医院管理，2007，19（4）：39.

彭慧卓.探讨护患沟通在疼痛科护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（电子版），18（05）：212.