脑卒中早期康复治疗的应用及运动功能评估

朱维杰

【摘 要】目的：探討脑卒中早期康复治疗的应用及运动功能。方法：收集我院30例2017年1月-2018年1月脑卒中患者。随机分组，对照组予以常规康复治疗治疗，观察组则予以早期康复治疗治疗。比较结果。结果：观察组临床疗效、患者训练方法掌握度、日常生活能力、神经功能缺损程度、运动功能优于对照组，P<0.05。观察组残疾率低于对照组，P<0.05。结论：早期康复治疗治疗脑卒中的临床疗效确切，可更好改善日常生活能力、神经功能缺损程度、运动功能，值得推广应用。

【关键词】脑卒中早期康复治疗；应用；运动功能

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）15--01

脑卒中是一种易于在中老年人中发展的疾病，复发率高，致残率高，死亡率高。虽然目前救治成功率提高，但一般有不同程度的后遗症，最常见的是偏瘫。脑卒中后遗症不是无法治愈的疾病。除了可靠的药物治疗和针灸等综合措施外，早期功能康复还可以显着改善患者的各种功能和预后，提高他们的生活质量[1]。本研究分析了脑卒中早期康复治疗的应用及运动功能，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院30例2017年1月-2018年1月脑卒中患者。随机化方法分对照组15例和观察组15例，观察组年龄42岁-77岁，平均55.21±10.78岁。男女是9、6例。脑出血以及脑梗死各有23例。发病的时间3-18天，平均是（6.11±0.41）天。

对照组年龄42岁-78岁，平均55.27±10.71岁。男女是21、23例。脑出血以及脑梗死各有8例和7例。发病的时间3-18天，平均是（6.24±0.45）天。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法 对照组予以常规康复治疗治疗，观察组则予以早期康复治疗治疗。第一，一般护理。每天用温水擦拭四肢，每晚睡前用50%酒精按摩，从近端到远端关节进行按摩，改善血液循环。第二，脑循环治疗装置 。通过脑循环促进和恢复神经细胞的功能。刺激肢体肌肉运动，帮助恢复功能状态。第三，功能锻炼。保持良好的体位，避免肩关节脱位，给予诱导分离运动。第四，生活能力训练。给予饮食，洗澡，穿衣，上厕所，步行，上下楼梯等训练，鼓励患者积极参与并尽可能独立参与。循序渐进。每项活动约30分钟，每天2次。第五，语言培训。根据不同语言障碍，如失语症，构音障碍，可对患者进行理解能力、发音等训练。第六，早期康复与针灸治疗。前期无明显痉挛针刺下肢，针刺采用连续波，中后期当患者的肢体肌肉痉挛较明显时，针灸主要针刺阳经穴位。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效；患者训练方法掌握度（0-10分，分数越高掌握度越高）；治疗前后患者日常生活能力（0-100分，分数越高日常生活能力越高）、神经功能缺损程度（0-45分，分数越高神经功能缺损程度越高）、运动功能（0-100分，分数越高运动功能越高）；残疾率。

显效：症状消失，各项神经功能和运动功能指标正常；改善：症状和各项神经功能和运动功能指标改善程度达到50%；无效：各项神经功能和运动功能改善不明显，低于50%。临床疗效=显效、改善百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件进行和t检验处理数据， P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比对

观察组临床疗效15（100）高于对照组临床疗效10（66.67），P<0.05。

2.2 治疗前后日常生活能力、神经功能缺损程度、运动功能比对

治疗前观察组日常生活能力（45.13±2.22）、神经功能缺损程度（26.22±2.96）、运动功能（56.25±2.21）；对照组分别为（45.02±2.21）、（26.27±2.92）、（56.21±2.24），两组日常生活能力、神经功能缺损程度、运动功能并无明显差异，P>0.05；

治疗后观察组日常生活能力（89.56±3.22）、神经功能缺损程度（9.56±1.21）、运动功能（89.19±2.33），对照组分别为（75.51±3.21）（13.52±1.55）（74.29±2.31），观察组日常生活能力、神经功能缺损程度、运动功能优于对照组，P<0.05。

2.3 两组患者训练方法掌握度比对

观察组患者训练方法掌握度7.01±1.25优于对照组8.11±1.41，T=8.222，P=0.000，P<0.05。

2.4 两组残疾率比对

观察组残疾率1（6.67%）低于对照组10（33.33%），=6.874， P=0.013，P<0.05。

3 讨论

脑卒中患者起病快，变化快。如果不及时治疗残留后遗症，偏瘫就是失语症，残疾率高，导致日常生活能力完全或部分丧失，给家庭和社会带来巨大的经济压力。早期治疗（发病后7天至1个月）可以逆转，甚至一些患者可以通过适当的治疗完全恢复功能并回归家庭和社会。在脑卒中的急性期，随着坏死组织的出血性吸收，脑循环代谢的改善和脑水肿，脑可塑性的恢复逐渐成为主导，并且通过功能重组或通过开放可以获得脑功能的恢复。通过不断的学习和训练，这种神经系统的可塑性得到了加强和巩固[3]。早期康复可以改善脑卒中患者的康复和生活质量，对于回归家庭和社会具有重要意义[4]。

本研究中，对照组予以常规康复治疗治疗，观察组则予以早期康复治疗治疗。结果显示，观察组临床疗效、患者训练方法掌握度、日常生活能力、神经功能缺损程度、运动功能优于对照组，P<0.05。观察组残疾率低于对照组，P<0.05。

综上所述，早期康复治疗治疗脑卒中的临床疗效确切，可更好改善日常生活能力、神经功能缺损程度、运动功能，值得推广应用。

参考文献

陈煌，黎蔚华，谢红珍.脑卒中早期康复护理及其影响因素研究进展[J].护理研究，2017，31（28）：3495-3499.

朱玉连.改良强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者步行能力及步态生物力学的影响[D].上海体育学院，2016.

汪皖君，巫嘉陵.脑卒中早期康复及康复技术研究：中国学者海外报道[J].中国现代神经疾病杂志，2017，17（03）：166-170.

任彩丽，付娟娟，王红星，等.早期康复临床路径对缺血性脑卒中患者功能恢复影响的多中心、单盲、随机对照研究[J].中国康复医学杂志，2017，32（03）：275-282.