针灸治疗眼病临床应用规律分析

闫歆　赵岩

【摘 要】目的：了解针灸治疗眼病临床应用规律。方法：基于《中医针灸信息库》中的数据，采用文献计量分析方法，对 1954 至 2016 年间有关针灸治疗眼病的临床研究类论文进行文献计量分析与评价，以期客观地反映针灸治疗眼病的疾病谱和适宜病症。结果：针灸治疗眼病的疾病谱共涉及13类疾病47个具体病症，总病例数为176 469，有效病例数为160 662，有效率为91.0%。结论：针灸治疗眼病的适宜病症有近视、睑腺炎、结膜炎；常用适宜病症有斜视、干眼病、眼肌麻痹；次常用适宜病症有视神经萎缩、眼睑下垂、动眼神经麻痹、眼睑痉挛、弱视。

【关键词】针灸治疗；眼病；临床应用；规律分析

【中图分类号】R246.8 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）15--01

引言

通过临床实践证明，西药及手术手段在眼病降低眼压方面疗效显著，在保护视神经方面主要依靠弥可保等营养神经类的药物，取得了一定的疗效，但是整体疗效有待提高，且在降眼压方面，手术手段本身存在较多的并发症，在保护视神经方面，西药效果差强人意。近年来，针灸在治疗眼病方面的优势得到了广泛的认可，并被广泛的运用到基础研究及临床研究当中，取得了大量的成果。现将近年来国内采用针灸治疗眼病的研究现状报道如下。

1 资料与方法

1.1 文献来源 所有文献来源于《中医针灸信息库》（软著登字第09870769 号）眼病专题库，该数据库由上海市针灸经络研究所研发，是目前国内收集针灸文献数量最大、年限跨度最长的智能型数据库。穴位根据 GB/T 12346-2006《腧穴名称与定位》、耳穴根据 GB/T 13734-2008《耳穴名称与定位》、头穴根据 GB/T 21709.2-2008《针灸技术操作规范第 2 部分：头针》以及针灸治疗方法的命名参考《中国中医药学主题词表》制定而成。本研究中的针灸疗法包括针刺、灸法（艾条灸、直接灸、间接灸、温针灸、药灸）、电针、穴位注射、眼针、头针、指压、耳穴贴压、穴位埋线、穴位贴敷、刺血疗法。

1.2 纳入标准 ①凡具有国家正式刊号的科技期刊，包括针灸期刊、中医期刊、中西医结合期刊和中医院校学报等，刊载的针灸治疗眼病的文献。②从 1954 年 1 月 1 日至 2016 年 12 月31 日刊载的文献。③以“人”为研究对象的临床研究类论文；临床病例样本数≥5 例，有明确的临床疗效，且数据可靠；有详细的取穴和治疗方法。若对照组的干预措施为针灸疗法以外的其他疗法，则按 1 篇文献处理；若干预措施为不同针刺方法、不同选穴组方之间的比较，则根据实际情况以多篇文献来处理。

1.3 排除标准 ①增刊、会议资料、研究生论文集、转摘等来源文献；②医案、名医经验、实验研究、针法灸法研究、腧穴研究、经络研究、文献研究、针刺麻醉、针灸意外以及一稿多投的文献；③临床病例样本数<5 例的文献；④无临床疗效，或无取穴和治疗方法，或临床数据有误差的文献。

2.针灸治疗眼病适宜病症分析

以临床文献数量及临床治疗病例数为适宜病症的评价依据：①适宜病症，即单一病种文献篇数和病例数占总数 5%以上；②常用适宜病症，即单一病种文献篇数和病例数占总数 3%～4.9%；③次常用适宜病症，即单一病种的文献篇数和病例数占总数的 2%～2.9%。如某一病种文献篇数和病例数仅一项符合相应数值，则将本病种归入下一级别。从文献数量上看，斜视、干眼病、眼肌麻痹符合适宜病症类别，但是从病例数上计算，病例数不符合适宜病症的要求，故归于下一个类别——常用适宜病症；同理，视神经萎缩、眼睑下垂、动眼神经麻痹、眼睑痉挛的病例数亦不符合常用适宜病症的要求，故归于下一个类别——次常用适宜病症。研究发现，针灸治疗眼病的适宜病症有近视、睑腺炎、结膜炎；常用适宜病症有斜视、干眼病、眼肌麻痹；次常用适宜病症有视神经萎缩、眼睑下垂、动眼神经麻痹、眼睑痉挛、弱视。从适宜病症的类别上看，眼睑疾病、斜视和弱视两类眼病中符合要求的适宜病症最多，分别是睑腺炎、眼睑下垂、眼睑痉挛、斜视、眼肌麻痹、弱视；其次是视路疾病，符合要求的病症是视神经萎缩和动眼神经麻痹；屈光不正、结膜病、泪器病中各有 1 个病症符合要求，分别是近视、结膜炎、干眼病。提示针灸在治疗眼睑疾病、斜视和弱视、视路疾病、屈光不正、结膜病和泪器病 6 类眼病方面有一定优势。

3 讨论

临床文献数量直接反映出对疾病的临床关注度和相关疗法的使用率，接受相关疗法的病例数又能反映出研究样本量，即样本量越大，相关研究的可信度越高、偏倚性越低。《中医针灸信息库》目前已由单台计算机信息化技术，发展为网络化计算机信息技术；由平面数据发展为数字数据；由单一的总结穴位和治疗方法，发展为多功能、多方位的提供数据，有助于数据资料的汇总和分析，充分保证了针灸文献研究的可信度。自 20 世纪 50 年代，针灸被用于青光眼、视神经萎缩、近视、斜视、睑腺炎、电光性眼炎、急慢性结膜炎等眼病的治疗；90 年代后，针灸逐渐由常见眼病转向难治性眼病的治疗。目前，社会发展已进入了信息时代，高科技的生活以及工作方式对人们的眼睛造成了一定的损害，各种眼睛疾病发病率不断上升，怎样治疗眼病也是当今医学上不断探讨研究的话题。现代研究表明，针刺对眼的许多生理指标均有良性影响，对睫状血管有调节作用，有助于恢复因视盘缺血等微循环障碍引起的视功能损害，能加速受损视网膜的修复，对视觉系统传導通路整合也有一定的作用，对改善视野、视力也有较好的效果。

4 结束语

综上所述，针灸治疗眼病研究已取得了很大进展，但同时存在着很多不足与缺点。中药药理研究及针刺穴位研究等都已很广泛而深入，但大多数处于实验阶段，还不能广泛地应用到临床。同时，对于青光眼的治疗，如何根据中医辨证规律进行中药的复方配伍、穴位的有效组合还没有形成普遍适用的理论；且在评判各种中医治疗方法疗效的过程中疗效标准尚未完全统一。因此利用针灸治疗眼病的前景非常广阔，但仍存在许多问题需要眼科工作者进一步研究和探讨。

参考文献

赵堪兴，杨培增.眼科学[M].8 版.北京：人民卫生出版社，2013：16-25.

曾庆华.中医眼科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：206.