重症HELLP综合征患者剖宫产术后的观察与护理

苏雪艳

【摘 要】目的：讨论重症HELLP综合征患者剖宫产术后的观察与护理方法。方法：选我院ICU收治的36例重症HELLP综合征剖宫产术后的患者，根据随机分配原则，分为对照组和观察组，每组各18例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予个性化护理，比较两组患者的临床效果。结果：护理前，两组患者的生活质量评分无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组患者的生活质量评分明显优于对照组，差异显著（P<0.05），观察组患者的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：在重症HELLP综合征剖宫产患者中实施个性化护理效果显著，可以明显改善患者的生活质量，提高护理满意度，同时降低术后并发症的发生。

【关键词】重症HELLP综合征；剖宫产；护理

【中图分类号】R473.14 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）15-0-01

HELLP综合征是由妊娠高血压引起的一种严重并发症，临床特征为溶血、肝酶升高和血小板减少[1]，其临床病因目前还未清楚，可能与自身免疫、胎盘源性和凝血因子基因突变等有关，常发生于临产前，本病有较高的特异性，临床上较为罕见，在妊娠中的发生率为0.4%～0.8%[2]，HELLP综合征是导致产妇死亡的重要原因之一，對母婴预后也有严重影响，孕妇患有HELLP可发生胎盘早期剥离、DIC、肾衰竭、伤口血肿感染和败血症等，胎儿可发生缺氧、早产、生长受限甚至死亡，严重威胁母婴的生命安全，剖宫产是治疗此疾病的一种有效的方式，有研究发现，在剖宫产术后给予患者个性化的护理对提高患者生活质量效果满意，本研究给予个性化护理，观察临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年6月到2018年3月ICU收治的36例重症HELLP综合征剖宫产术后的患者，根据随机分配原则，分为对照组和观察组，每组各18例，对照组中年龄23～39岁，平均年龄（11.3±5.3）岁，妊娠时间为26～39周，平均（36.4±2.1））周，其中初产妇10例，经产妇8例，观察组患者年龄25～41岁，平均年龄（13.5±5.1）岁，妊娠时间为25～40周，平均（35.4±2.3）周，初产妇13例，经产妇5例，所有患者均同意参加本次研究，且都已签署知情同意书，两组患者在年龄、孕周等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理，保持病房干净整洁，定时开窗通风，严密监测产妇的生命体征，观察伤口处有无出现渗血，防止发生感染。

观察组在对照组的基础上给予各性化护理，具体措施如下：（1）观察患者的病情变化，剖宫产术后产妇应转入ICU，取去枕平卧位，头转向一边，防止发生呕吐，给予患者24小时心电监护，严密观察患者的生命体征，观察患者有无出现头痛、视物模糊、呕吐、烦躁等现象，以防发生先兆孑痫的现象[3]，如果出现异常情况应及时通知医生；（2）观察患者有无出现大出血的情况，在患者刚行剖宫产后的一小时内，每隔15分钟观察患者阴道有无出血情况，同时观察患者全身有无出血倾向，腹部伤口有无出现渗血渗液，观察子宫收缩情况，可以帮助患者按摩子宫，增强子宫收缩，防止出现大出血的情况。（3）引流管的观察，在术中患者通常会放置腹腔引流管和盆腔引流管，患者转入ICU病房后，应观察引流管是否通畅，按时挤压引流管，防止发生扭曲，严密观察引流液的颜色、性质、量，如有异常及时通知医生。（4）饮食护理，术后指导患者卧床休息，给予高蛋白、高热量、低盐、低脂、高维生素的软质饮食，保持大便通畅。（4）心理护理：重症HELLP综合征的患者由于病情严重，术后患者可能出现紧张焦虑等情绪，因此护理人员因密切关注患者的心理状态，积极与患者沟通，对患者给予安慰、鼓励，可以给患者讲解疾病的发生发展过程，以缓解患者紧张焦虑情绪，对患者提出的问题耐心的解答，尽量满足患者的要求，嘱咐患者家属多关心探视患者，增强患者治疗疾病的信心。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理，采用x进行检验，采用t检验计量资料，采用（±）表示计量数据，P<0.05差异为具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前，两组患者的生活质量评分无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组患者的生活质量评分明显优于对照组，差异显著（P<0.05）

2.2 两组患者护理满意度比较见表2。

3 讨论

重症HELLP综合征是产妇妊娠期间引起的一种严重并发症，临床上较为少见，但是一旦发生病情紧急，发展迅速，可严重影响产妇的生命健康，因此必须早发现、早治疗，患者行剖宫产术后可能会出现焦虑恐惧等情绪，因此在术后给予积极有效的护理可以增强患者治疗疾病的信心，本研究通过对术后产妇给予饮食护理、心理护理，监测产妇的生命体征、病情变化等个性化护理，从而提高了产妇的生活质量，增加了患者满意度，值得在临床上大力推广。

参考文献

姜亚娟，陈华玉，周晶，等.1例HELLP综合征合并腹腔大出血产妇行剖宫产术后的护理[J].全科护理，2017，15（14）：1791-1792.

刘羿韵，段冬梅，黎淑君.重度子痫前期合并HELLP综合征产妇行剖宫产的术后护理[J].护理实践与研究，2014，11（11）：64-65.

李莲惠，郑颖楠，贾海媛，等.4例肝病合并重症HELLP综合征患者剖宫产术后的护理[J].2013，20（1B）：36-37.