藏医放血疗法治疗下肢静脉曲张的价值研究

拉初只玛

【摘 要】目的：探讨藏医放血疗法治疗下肢静脉曲张的价值研究。方法：将2017年4月-2018年4月在我院外科治疗的76例下肢静脉曲张患者随机分为两组，对照组采用口服药物治疗及足浴治疗，在此基础上观察组行藏医放血疗法治疗，比较两组患者的临床疗效、症状改善情况。结果：观察组治疗有效率为94.74%，明显高于对照组的76.32%（P<0.05）；观察组治疗后下肢色素沉着、瓣膜功能、静脉扩张等评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：藏医放血疗法治疗下肢静脉曲张的价值显著，能有效祛腐生新、消肿止痛，且操作简便，经济实用，具有积极的临床意义。

【关键词】下肢静脉曲张；藏医放血疗法；价值研究

【中图分类号】R291.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）15-0-01

下肢静脉曲张是临床常见静脉系统疾病，表现为下肢的表浅静脉，如大、小隐静脉出现伸长、弯曲、扩张等病变，甚至曲张交错成团块状。本病的发病多由先天性血管壁膜比较薄弱，或长时间维持相同姿势，导致下肢血液蓄积，日久破坏静脉瓣膜，静脉压升高，最终导致血管突出皮肤表面。本病在外科较为常见，根本原因是下肢静脉血管瓣膜损坏，早期症状多不明显，日久会逐步造成下肢水肿、小腿颜色变深、静脉血栓疼痛、淤积性皮炎等，甚至造成溃疡。本病属藏医“办病”范畴，放血疗法属于藏医外治法中的峻疗，若应用得当，可有效治疗本病[1]。本研究进一步分析藏医放血疗法治疗下肢静脉曲张的价值，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年4月-2018年4月在我院外科治疗的76例下肢静脉曲张患者随机分为两组。观察组38例，男21例，女17例，年龄37-72岁，平均年龄（58.4±10.8）岁，病程1-12年；对照组38例，男20例，女18例，年龄35-76岁，平均年龄（57.7±11.3）岁，病程1-13年；所有患者均符合下肢静脉曲张诊断标准，临床表现为下肢表层血管曲张并突出于皮肤，曲张呈团状或结节状，有明显的酸胀、疼痛感，有压痛，晨轻暮重，皮肤有色素沉着，有脱屑、瘙痒，足踝水肿，肢体有异样的感觉，如患肢变细、变粗，肢体发冷，肢体潮热，皮肤有针刺感、麻木感、灼热感、奇痒感等，表皮温度升高，趾甲增厚，变形；彩超显示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全；比较两组患者的年龄、性别、临床表现、病程等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法：对照组采用口服药物治疗及足浴治疗，服用藏药血清普骚散、二十五味余甘子丸、如意珍宝丸、三十五味沉香丸等；并每晚进行足浴，配方为五味甘露药浴汤散1000g，五根散500g、三味驱黄水散180g，混合后分四等份，每日2份，放入足浴桶内，加入500ml青稞酒及麝香1g，调整足浴温度，双足浸泡于药水中，2次/d，30min/次，7d为1个疗程[2]。在此基础上，观察组行放血治疗，患者取平卧位，取静脉曲张最明显处进行放血，放血部位上方用止血带结扎，常规消毒放血部位，将中粗火针烧红疾刺放血并拔铜罐，病血放尽而正血出現时停止放血，放血后针孔处加压包扎，遵循少量多次的原则，每5-7d放血1次，共放血3-5次，放血完后抬高腿仰卧，制动2h后取下包扎带[3]。

1.3 疗效判定标准痊愈：下肢静脉曲张完全消失，静脉走行恢复正常；显效：下肢静脉曲张大部分消失，静脉瘪缩，大部分走行恢复正常；有效：下肢静脉曲张小部分消失，静脉走行未恢复正常，但下肢沉重、疼痛、色素沉着等症状明显缓解，瓣膜功能改善；无效：下肢静脉曲张无明显改善，仍有明显扩张静脉[4]。

1.4 观察指标：采用症状评分评估治疗后症状改善情况，包括下肢色素沉着、瓣膜功能、静脉扩张等，每项6分，得分越高则症状越严重。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件，计数资料行检验，率（%）表示，计量资料用t检验，均数±标准差（）表示，以P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者治疗后症状评分比较

3 讨论

中医认为，本病的发病与先天禀赋不足及后天劳累失节、损筋伤脉有关，导致气血运行不畅、壅滞于下、脉络扩张、脉络瘀滞、痹阻不通。西医治疗本病多采用手术高位结扎，病情容易复发，且术后疼痛明显、活动受限。藏医治疗本病独具特色，藏药可活血化瘀、通经活络；藏医足浴可舒筋通脉、散寒除湿止痛。但保守治疗对于病情顽固、病程日久者收效甚微。放血疗法是藏医特色外治疗法，在曲张最明显处针刺放血，可发挥活血祛瘀、通畅血脉的功效，促使瘀滞曲张的脉络畅通，恢复下肢正常的血液循环，从而根除脓液及黄水，使疮色化浊转鲜，最终达到祛腐生新、消肿止痛的目的[5]。且放血疗法操作简便、起效快、无毒副作用，在基层医院即可开展，患者也乐于接受。本研究结果显示，观察组治疗有效率为94.74%，明显高于对照组的76.32%（P<0.05）；观察组治疗后下肢色素沉着、瓣膜功能、静脉扩张等评分明显低于对照组（P<0.05）。充分证明藏医放血疗法治疗下肢静脉曲张的效果确切，对曲张静脉的治疗彻底，有效恢复静脉走行，抑制复发，且简便易行，患者接受度高，值得在临床推广使用。

参考文献

尕藏卓玛，久卖多杰.藏医放血疗法治疗下肢静脉曲张[J].中国民族医药杂志，2012（6）：71

拉浪措，彭毛才旦.藏医坐棱疗法治疗下肢静脉曲张的临床疗效分析[J].中国民族医药杂志，2014（11）：16

星婕.中藏医内外治综合治疗下肢静脉曲张46例疗效观察[J].青海医药杂志，2017，47（1）：53-54

宇妥·元丹贡布.四部医典[M].上海：上海科技出版社，1987

陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2004