瑞巴派特辅助治疗老年胃溃疡效果及对炎症细胞浸润程度、中性黏液含量、黏膜形态结构影响分析

张炜 陈长旦 郑秀金

[摘要] 目的 探討瑞巴派特辅助治疗老年胃溃疡效果及对炎症细胞浸润程度、中性黏液含量、黏膜形态结构影响。方法 2016年1月—2017年6月随机选取该院收治的老年胃溃疡患者88例作为研究对象，根据其入院序号奇偶数按比例（1：1）划分为对照组和观察组，每组患者44例，对照组给予奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑治疗，观察组在此基础上给予瑞巴派特辅助治疗，观察对比两组患者治疗效果、炎症细胞浸润程度、中性黏液含量、黏膜形态结构情况。 结果 观察组患者治疗总有效率为93.18%，明显高于对照组77.27%（P=0.035）；治疗前两组患者炎症细胞浸润程度、中性黏液含量、黏膜形态结构评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗3个月后上述指标明显降低，且观察组上述指标分别（1.12±0.33）分、（1.01±0.51）分和（1.03±0.61）分，均低于对照组（1.57±0.15）分、（1.89±0.38）分和（1.83±0.86）分（P=0.000）。结论 在老年胃溃疡治疗中，行瑞巴派特辅助治疗效果显著，改善患者溃疡程度，促进溃疡快速且高质量愈合，抑制其反复发作，值得广泛推广。

[关键词] 老年胃溃疡；瑞巴派特；炎症细胞浸润程度；中性黏液含量；黏膜形态结构

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（b）-0097-03

Analysis of Effect of Rebamipide Adjunctive Treatment of Senile Gastric Ulcer and Effect on Inflammatory Cell Infiltration， Neutral Mucus Content and Mucosal Morphology

ZHANG Wei， CHEN Chang-dan， ZHENG Xiu-jin

Digestive System Department， Ningde Hospital Dongqiao Branch In-patient Department， Ningde， Fujian Province， 352100 China

[Abstract] Objective To study the effect of rebamipide adjunctive treatment of senile gastric ulcer and effect on inflammatory cell infiltration， neutral mucus content and mucosal morphology. Methods 88 cases of senile gastric ulcer patients admitted and treated in our hospital from January 2016 to June 2017 were selected and randomly divided into two groups with 44 cases in each， the control group were treated with omeprazole， amoxicillin and metronidazole， while the observation group were for rebamipide adjunctive treatment， and the treatment effect， inflammatory cell infiltration degree， neutral mucus content and morphologic structure of mucous membrane were observed and compared. Results The total treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group （93.18% vs 77.27%）（P=0.035）， before treatment， the differences in the inflammatory cell infiltration， neutral mucus content， mucosal morphology and structure score between the two groups were not statistically significant（P>0.05）， after three-month treatment， the above indexes obviously decreased， and the above indexes in the observation group were lower than those in the control group[（1.12±0.33）points， （1.01±0.51）points and （1.03±0.61）points vs （1.57±0.15）points， （1.89±0.38）points and （1.83±0.86）points]（P=0.000）. Conclusion The effect of rebamipide adjunctive treatment of senile gastric ulcer patients is obvious， which can improve the ulcer degree， promote the rapid and high-quality healing of ulcer and suppress the repeated attack， and it is worth wide promotion.

[Key words] Senile gastric ulcer； Rebamipide； Inflammatory cell infiltration； Neutral mucus content； Mucosal morphology and structure score

胃溃疡是消化系统常见疾病，具体指幽门和贲门之间出现炎性坏死性病变，诱发因素复杂，具体与病原菌、化学因素刺激、物理因素刺激和应激状态等相关，具有病程长、易发作等特点，临床治疗难度较大[1]。同时流行病学研究结果显示，随着我国居民饮食结构和生活习惯的变化，胃溃疡发病率呈现上升趋势，尤其近年来老年群体患病率明显增加，日渐成为消化内科关注的重点和热点问题[2-3]。该次研究随机选取2016年1月—2017年6月该院收治的88例老年胃溃疡患者，探讨了瑞巴派特辅助治疗老年胃溃疡效果及对炎症细胞浸润程度、中性黏液含量、黏膜形态结构影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的老年胃溃疡患者88例作为研究对象，根据其入院序号奇偶数按比例（1：1）划分为对照组和观察组，每组患者44例。对照组男24例，女20例，年龄56～68岁，平均（62.13±3.22）岁，病程2～10年，平均（6.25±0.77）年；观察组男23例，女21例，年龄55～69岁，平均（62.41±3.57）岁，病程3～10年，平均（6.75±0.67）年。该次研究经由该院伦理委员会批准通过，全部患者知情并自愿参与，排除奥美拉唑、瑞巴派特等药物过敏史患者，上述资料组间比较差异无统计学意义（P>0.05），均衡性良好可进行比较研究。

1.2 治疗方法

对照组给予奥美拉唑（国药准字H20093560）、阿莫西林（国药准字H13020994）和甲硝唑（国药准字H320 23535）治疗，用量分别为：2 mg/次，2次/d；1.0 g/次，2次/d；0.4 g/次，2次/d，口服，持续治疗6～8周；观察组在此基础上给予瑞巴派特（国药准字H20010015）辅助治疗，0.1 g/次，3次/d，持续服用6～8周。治疗期间叮嘱患者注意饮食，禁忌生冷辛辣食物，少食多餐，每餐不宜过饱，适当参加户外运动，保持良好的情绪状态和睡眠质量。

1.3 观察指标

疗效评价：显效：患者临床症状消失，胃镜检查显示分期为S1或S2期，溃疡完全愈合或存在轻微瘢痕周围黏膜血肿情况，3个月内未出现复发情况；有效：临床症状明显改善，胃镜检查显示分期为H1或H2，溃疡愈合面积超过50%（不含50%）；无效：临床症状未改善甚至加重，胃镜下检查显示分期为A1或A2，溃疡愈合面积低于50%，治疗总有效率为显效率和有效率之和[4]；炎症细胞浸润程度、中性黏液含量、黏膜形态结构评分，0～3分评分，分值越高说明程度越严重[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件对该次数据进行分析处理，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗总有效率为93.18%，明显高于对照组77.27%（P<0.05），详见表1。

治疗前两组患者炎症细胞浸润程度、中性黏液含量、黏膜形态结构评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗3个月后上述指标明显降低，且观察组低于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

胃溃疡属消化内科常见疾病，临床症状主要为上腹胀痛、钝痛或隐痛，也有部分患者发病即伴有穿孔、出血情况，病情较为危重，严重影响患者身体健康。胃溃疡发病与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等因素相关，临床常规治疗以中和胃酸、降低胃酸分泌、抑制病菌感染等方式为主，但随着医疗水平的不断发展，医学界对胃溃疡认识不断增强，除上述治疗外还主张科学合理保护胃炎，对溃疡部位黏膜和组织进行填充和修复，并注重黏膜下组织的重建的修复，提升溃疡愈合效果。

该次研究中观察组患者治疗总有效率为93.18%，明显高于对照组77.27%（P<0.05），与彭秀兰等[6]研究结果一致，其在研究中给予消化性胃溃疡患者以三联疗法联合瑞巴派特治疗，治疗总有效率高达85.36%，而单纯三联疗法治疗有效率仅为73.17%；同时治疗前两组患者炎症细胞浸润程度、中性黏液含量、黏膜形态结构评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗3个月后上述指标明显降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。具体原因分析如下：老年胃溃疡患者由于机体功能衰退，且药物耐受程度较低，常规药物治疗效果不理想，该次研究给予患者瑞巴派特辅助治疗，并对疗效进行了系统评估，胃溃疡愈合过程涉及坏死物质清除情况、黏膜上皮及血管再生和肉芽组织重生情况，不能单纯以愈合速度评估效果，必须注重患者溃疡愈合质量评估，该次研究结果表明治疗后患者炎症细胞浸润程度、中性黏液含量、黏膜形态结构方面均得到有效改善，提示针对老年胃溃疡患者瑞巴派特辅助治疗效果显著。瑞巴派特为多靶点黏膜保护剂，给药后可提升患者胃黏液中的糖蛋白含量，同时可清除胃黏液中的O-，进而缓解其抑制应激反应，降低对胃黏膜的损伤。并且近年来临床研究指出，瑞巴派特具有有效抑制炎症损伤的功效，其可作用于表皮生长因子和其受体COX-2，同时对丝裂原激活蛋白激酶信号途径前列腺素EP4受体起到抑制作用，并可影响热休克蛋白、NO合酶mRNA等的表达，从而清除机体内的氧自由基，降低中性粒细胞的活性，并有效提升患者表皮生长因子和其受体的表达能力，增强上皮细胞的屏障作用，并有效抑制炎症因子表达，促使溃疡有效愈合[8]。

綜上所述，在老年胃溃疡治疗中，行瑞巴派特辅助治疗效果显著，改善患者溃疡程度，促进溃疡快速且高质量愈合，抑制其反复发作，值得广泛推广。

[参考文献]

[1] 朱晨宇， 杨振华. 瑞巴派特三联疗法用于胃溃疡伴胃出血的临床观察[J].中国药房， 2017， 28（6）：766-769.

[2] 彭琴. 三联与四联疗法治疗内镜黏膜下剥离术后Hp感染效果比较[J]. 西南国防医药， 2017， 27（2）：143-145.

[3] 杨瑛英. 瑞巴派特辅助治疗老年胃溃疡的可行性及对溃疡复发率的影响[J].现代医药卫生，2017，33（12）：1824-1825.

[4] 朱宝勤，蓝玉萍，袁玉婵，等.奥美拉唑联合瑞巴派特治疗活动期胃溃疡的疗效观察[J].海峡药学，2017，29（8）：217-218.

[5] 郑弘. 三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡的疗效及对胃黏膜形态学的影响[J].当代医学，2018，25（1）：5-8.

[6] 彭秀兰，王恩湘，钟鹰，等.克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特治疗老年人消化性胃溃疡的效果及对胃黏膜形态学的影响[J]. 世界临床医学，2017，11（4）：7，10.

[7] 陈雪芳.瑞巴派特联合克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑对消化性胃溃疡临床疗效研究[J].北方药学，2016，13（5）：95-96.

[8] 李青，孙咏红.联合应用埃索美拉唑和瑞巴派特治疗活动期胃溃疡的疗效分析[J].中国医药指南，2017，15（7）：117-118.

（收稿日期：2018-03-18）