小儿细菌性感染性疾病联合应用C-反应蛋白、血清前白蛋白及血常规检验的效果分析

周斌

昭通市第一人民医院检验科，云南昭通 657000

随着在医学实验方面的快速发展与进步，儿童细菌感染性疾病在诊断技术上不断的磨练成熟，很多的敏感性指标得以被挖掘，C-反应蛋白、血清前白蛋白已经成为在临床中常规的检查指标[1]。小儿细菌性感染性疾病一般发病率较高，并且在早期的感染中缺乏比较明显的临床症状，所以对其较难以鉴别，所以容易影响对患儿的最佳治疗时机；因此早期的判断鉴别很重要，尤其是严重的细菌感染[2]。为进一步分析对小儿细菌性感染性疾病应用C-反应蛋白、血清前白蛋白检验可体现感染性疾病的发生发展程度。该次研究中，在该院选取2014年8月—2017年12月间接收的儿童细菌性感染性疾病患儿110例，根据情况分为细菌性感染组与非细菌感染组，采用不同的治疗方式对两组患者进行治疗，应用他汀类药物治疗的患者心功能恢复效果显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院选取在收治的儿童细菌性感染性疾病患儿110例作为研究对象，根据情况分为细菌性感染组60例和非细菌性感染组50例，所有的患儿在已经经过患儿家属知情同意的前提下，以及通过伦理委员会的批准后，均通过临床症状的检查与确诊；并选择同时间段在该院体检的健康儿童50名为对照组。细菌感染组患儿60例，其中男孩为 35例，女孩为25例，年龄 3～9岁，平均年龄（5.03±1.91）岁；非细菌性感染性疾病患儿50例，其中男孩为26例，女孩为 24 例，年龄 2～7 岁，平均年龄（4.78±1.01）岁；对照组中健康患儿50名，其中男孩为23名，女孩为27名，年龄1～8岁，平均年龄（4.68±1.41）岁。比较3组患儿的年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检测方法

所有儿童在保持空腹的情况下采集静脉血液样本，采集样本时应规范进行。WBC检测：使用sysmex XE2100型号血液分析仪及配套试剂检测，CRP检测：使用日立7600生化分析仪及配套试剂检测；PA检测：使用罗氏 602分析仪及配套试剂检测。以上所有检测的操作步骤要严格根据试剂说明书以及临床检验规范进行。

1.3 观察指标

①观察细菌感染组分别与对照组和非细菌感染组的CRP、PA、WBC水平对比。②观察细菌感染组与非细菌感染组的阳性率情况。

1.4 统计方法

应用SPSS 11.0统计学软件进行分析数据，计数资料用[n（%）]表示，采用 χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比细菌感染组与健康对照组的CRP、PA、WBC检测水平

细菌感染组患儿和对照组的健康儿童CRP、PA、WBC检测水平比较结果为：细菌感染组患儿的CRP、WBC水平都高于对照组，PA的水平指标则低于对照组健康儿童；差异有统计学意义（P<0.05），具体详见表1。

表1 对比对照组与细菌感染组的CRP、PA、WBC检测水平（±s）

表1 对比对照组与细菌感染组的CRP、PA、WBC检测水平（±s）

组别 CRP（mg/L） PA（mg/L） WBC（×109/L）对照组（n=50）细菌感染组（n=60）t值P值6.41±0.53 56.63±2.34 4.046＜0.05 220.12±41.01 207.86±33.65 4.457＜0.05 6.73±1.42 17.76±3.67 5.669＜0.05

2.2 对比细菌感染组与非细菌感染组的CRP、PA、WBC检测水平

细菌感染组患儿和非细菌感染组患儿CRP、PA、WBC检测水平比较结果为：细菌感染组患儿的CRP、WBC水平都高于非细菌感染组，PA的水平指标则低于非细菌感染组；差异有统计学意义（P<0.05），具体详见表2。

表2 对比细菌感染组与非细菌感染组患儿的CRP、PA、WBC检测水平（±s）

表2 对比细菌感染组与非细菌感染组患儿的CRP、PA、WBC检测水平（±s）

组别 CRP（mg/L） PA（mg/L） WBC（×109/L）细菌感染组（n=60）非细菌感染组（n=50）t值 P值56.63±2.34 41.65±2.78 5.990＜0.05 207.86±33.65 227.56±43.65 4.245＜0.05 17.76±3.67 12.75±2.65 4.135＜0.05

2.3 对比细菌感染组与非细菌感染组的阳性结果

细菌感染组患儿和非细菌感染组患儿阳性比较结果为：细菌感染组患儿的CRP、WBC、PA的阳性率分别为95.00%、90.00%、91.67%，均超过非细菌感染组10.00%、14.00%、8.00%；比较差异有统计学意义（P<0.05），具体情况详见表3。

表3 比较细菌感染组与非细菌感染组的阳性结果[n（%）]

3 讨论

临床上小儿感染性疾病一般为呼吸道感染，感染性疾病常见原因为病毒或者细菌等微生物导致的，身体机能免疫力弱的比较容易被感染，严重情况下还会对患儿的身体健康造成影响，对患儿的身体发育有损伤；呼吸道是经过空气的，并且人体的呼吸道有着调节空气温度湿度的作用，感染可以分未上呼吸道感染和下呼吸道感染疾病，一般病毒引起的大部分都为上呼吸道感染疾病，下呼吸道感染疾病则可能会由病毒和细菌以及支原体引起，在感染后应的治疗过程中应需要早期确定病原体针对其情况进行治疗，若不及时发现则会导致患儿发生败血症以及多种器官衰竭等并发症，所以一定要及时的进行诊断和治疗，还应避免误诊[3-4]。在医学临床上一般多应用血常规等其他常规检查对患儿进行检测判断，但是其分析灵敏度以及检测的的时间过长、特异性较差等缺点并不能对患者的具体情况进行充分的了解说明，并且患儿在病毒感染后的WBC的指数往往偏低，但细菌感染后的WBC指数则会上升，但也有部分的细菌感染者在早期感染时，WBC的指数也不明显，从而更容易混淆对病原体的诊断结果，常规的血检验对阳性率的检查诊断较低，并且加大了用药的难度，在临床中不利于对患者的诊断；随着实验室在近年来的不断践行和求证，研究表明C-反应蛋白、血清前白蛋白常规检验方法是一种能够准确的诊断判断疾病的可靠指标，已经在临床检测中反复试验多次，并且取得了良好的效果，在临床检测中有着至关重要的作用[5-6]。

该次试验中，细菌感染组的CRP值（56.63±2.34）mg/L和 WBC 值（17.76±3.67）×109/L 水平都高于对照组，细菌感染组的PA值（207.86±33.65）mg/L低于对照组；细菌感染组的 CRP、WBC、PA的阳性率分别为 95.00%、90.00%、91.67%，均大于非细菌感染组，这与胡玲等[7]研究中，细菌感染组的 CRP值 （56.39±2.26）mg/L和 WBC值 （17.28±3.64）×109/L水平都高于对照组，细菌感染组的 PA值（206.33±30.56）mg/L低于对照组；细菌感染组的 CRP、WBC、PA的阳性率分别为96.4%、91.0%、90.9%，均大于非细菌感染组的结果一致；以上结果说明，细菌感染组的中的CRP、WBC、的值相对来说更高一些，PA的水平值则低一些，说明应用C-反应蛋白、血清前白蛋白对患儿进行诊断，比常规的检验方法更容易判断辨别病原体，能更有效的对结果进行区分区别，降低了用药的难度，加强了诊断的准确率和正确的用药几率，并且降低了滥用药的可能性。

CRP是作为在人体内的一种反应敏感的指标，主要在肝脏内产生合成，是一种急性时相反应蛋白，儿童体内的CRP含量要对比正常成人高出许多，所以在儿童身体受到一定的刺激后，CRP会大量产生合成，在24 h左右可达到最高，CRP含量在患儿临床症状好转时则会迅速降低回到正常的指标，在病情恶化时则会持续上升，所以用CRP检测可以作为早期检测诊断感染情况的一种指标[8]。

PA是一种由肝细胞合成的血清蛋白，也是一种急性时相反应蛋白，在血清中PA水平指标和肝脏感染有着密切的联系，在患儿感染疾病的早期阶段，PA由于进行促进淋巴细胞成熟工作，来增强机体的免疫力，所以早期的水平指数在短时间内会明显降低，PA是测评儿童肝细胞合成以及观察儿童营养情况的一个重要的测评指标，一般在经过治疗后或者症状得到有效缓解时，PA指数通常会恢复到正常的水平状态。所以，应用PA来判断患儿的感染情况，可以提供出早期的诊断数据，并且PA也可以作为药物对抗病菌的一项重要指标[9]。

综上所述，CRP、PA、WBC联合检验对于小儿感染性疾病的诊断判断准确率较高，并且使患者可以对症下药，降低药物的滥用性。应予以广泛推广。