循证护理干预对高血压脑出血与患者心理状态恢复及并发症的影响

陈春香 顾宇丹

摘 要：目的 探究与分析循证护理干预对高血压脑出血与患者心理状态恢复及并发症的影响。方法 选取我院自2015年5月～2017年5月收治的80例高血压脑出血患者，全部患者均接受了微创颅内血肿清除术治疗，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组40例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予循证护理干预，对比两组患者心理状态情况及并发症发生率。结果 对照组护理后SAS及SDS评分分别为（52.76±5.51）分、（53.40±5.35）分，观察组护理后SAS及SDS评分分别为（45.87±5.20）分、（46.49±5.34）分，两组患者护理后与护理前相比，SAS、SDS评分均降低，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为7.50%，低于对照组的20.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将循证护理干预应用于高血压脑出血患者中能够明显缓解患者的焦虑抑郁症状，促进改善患者的生活质量，降低并发症发生率，提升临床护理的安全性。

关键词：循证护理干预；高血压脑出血；心理状态；并发症

中图分类号：R473.6 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.14.057

文章编号：1006-1959（2018）14-0180-03

Abstract：Objective To explore and analyze the effects of evidence-based nursing intervention on hypertensive cerebral hemorrhage and psychological recovery and complications.Methods 80 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage admitted to our hospital from May 2015 to May 2017 were enrolled.All patients underwent minimally invasive intracranial hematoma evacuation.They were randomly divided into control group and observation group.40 cases per group.The control group received routine nursing care， and the observation group received evidence-based nursing intervention on the basis of the control group.The psychological status and complication rate of the two groups were compared.Results The SAS and SDS scores of the control group were（52.76±5.51）points and （53.40±5.35）points respectively.The SAS and SDS scores of the observation group were（45.87±5.20）points and（46.49±5.34）points respectively.The scores of SAS and SDS of the two groups were lower than those before nursing，and the observation group was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was 7.50%，lower than that in the control group 20.00%，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The application of evidence-based nursing intervention to patients with hypertensive cerebral hemorrhage can obviously relieve the symptoms of anxiety and depression，improve the quality of life of the patients，reduce the incidence of complications and improve the safety of clinical nursing.

Key words：Evidence-based nursing intervention；Hypertensive cerebral hemorrhage；Psychological state；Complications

高血压脑出血（hypertensive cerebral hemorrhage）作为临床上一类发病率较高的脑血管微循环障碍性疾病，临床上通常可表现出不同程度的头痛、头晕、偏瘫及意识障碍等症状，具有较高的死亡率及致残率，对患者的生命健康及预后带来了较大的影响[1]。近年来，针对高血压脑出血的治疗多以手术治疗为主，虽然能够获得良好的效果，但同时对护理方法的实施也提出了更高的要求[2]。以往临床上实施的常规护理仅能满足基本需求，但部分患者由于疾病及预后带来的躯体障碍及并发症等因素的影响，通常会产生不同方面的情绪方面的问题，常规护理无法将其进行有效的解决。为此，本次研究將循证护理干预应用于临床工作中，针对不同护理方法对高血压脑出血患者带来的影响进行分析，结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南通大学附属医院2015年5月～2017年5月收治的80例高血压脑出血患者，本研究经医院伦理会批准。纳入标准：①全部患者均符合手术适应症，接受了微创颅内血肿清除术治疗；②患者家属签署了关于本次试验的知情权同意书。排除标准：合并其他心脑血管疾病者、肝肾功能障碍者、代谢紊乱者、认知功能障碍者。采取随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组男22例，女18例，年龄41～67岁，平均年龄（51.23±4.56）岁；脑叶出血10例，外囊出血12例，基底节及内囊出血11例，丘脑及其他部位出血7例。观察组男21例，女19例，年龄42～66岁，平均年龄（52.31±4.67）岁；脑叶出血9例，外囊出血10例，基底节及内囊出血12例，丘脑及其他部位出血9例。两组患者一般基线资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组 给予相应的常规护理措施，方法为：常规健康宣教、体位摆放、预防并发症、定期检查、观察各项指标、出院指导与随访等。

1.2.2观察组 在对照组基础上给予循证护理干预，方法如下：①针对高血压脑出血的发病原因、手术操作方法、护理方法、术后并发症预防等相关知识及方法进行分析，结合所查找的文献进行评价与分析，对证据存在的可靠性、实用性及真实性做出最佳的评价，从而获得有力的证据，并将其与以往的临床工作经验相互结合，强化各个环节的护理方案[3]。②结合查找及总结出来的护理方法，加强对护理人员的理论相关知识的培训，包括高血压脑出血治疗期间的方法及各个细节等，强调对引起术后并发症存在的各种高危因素的预防方法。③在实施护理方法期间根据患者个体情况的变化，对临床护理方案进行适当的调整，并对护理方法的变更情况进行记录及观察，给予准确的判断，并加强与患者及其家属的沟通，可通过播放视频、发送邮件及健康手册的方法解答疑惑等。

1.3观察指标 对比两组患者心理状态情况及并发症发生率。采用由Zung编制的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评价患者的心理状态[4]，各包括20个项目，4级评分制，SAS得分在50分以上评为焦虑，SDS得分在54分以上评为抑郁，SAS或SDS得分越高，说明焦虑或抑郁情绪越严重。常见并发症包括发热、消化道出血、颅内再出血、感染。

1.4统计学处理 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料以（%）表示，采用？字2 检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后SAS、SDS评分对比 护理前，两组SAS、SDS评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者护理后与护理前相比，SAS、 SDS评分均降低，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者并发症发生率对比 观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

高血压脑出血的主要发病人群为中老年人，具有发病急、进展速度较快等特点，对患者的日常生活造成了较大的影响[5]。目前临床上多采用手术作为该病的治疗手段，通过快速减轻颅内压，减轻血肿对周围造成的压迫，从而降低死亡率，改善预后。绝大多数患者术后均需要长时间卧床，这就在一定程度上引起了并发症的发生，同时由于疾病本身造成的影响，一部分患者产生了不同类型的焦虑抑郁情绪及较差的心理状态，这不仅不利于护理工作的实施，同时也对患者的康复造成了较大的影响[6]。

以往临床工作中实施的常规护理方法仅能满足患者的基本需求，我院目前实施的循证护理干预是一种更加全面的、科学性的护理方法，结合了先进的国内外护理理念以及关于高血压脑出血患者多年的护理服务经验，将常规护理作为基础，以系统化的、个性化的护理方法作为核心内容及条件，根据该疾病患者的具体情况，分步实施，从而形成良好的循环，以达到缓解患者不良情绪的目的，改善了患者的心理状态。另外，结合更加完善的护理手段，使患者接受“以人为本”的护理服务理念，同时也有效避免了传统护理服务中根据其自身经验给予盲目护理的情况，提高了护理人员护理服务技能的同时，增加了患者自我保护意识，不仅起到了辅助提高疗效的作用，同时降低了相应并发症的发生率。

本次研究结果显示，两组患者护理后与护理前相比，SAS、 SDS评分均降低，且观察组低于对照组，观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明将循证护理干预应用于高血压脑出血患者，相比于常规护理中不仅增强了护理人员的操作技能及服务质量，提高了护理服务的效果，同时也在一定程度上增强了患者的治疗信心，提高了临床护理配合度，循序渐进的促进改善患者的心理状态及预后。

综上所述，将循证护理干预应用于高血压脑出血患者中，能够明显缓解患者的焦虑抑郁症状，改善患者的生活质量，降低并发症发生率，提升临床护理的安全性。由于本次研究样本量有限，未能进行长期随访，可通过进一步分析以获得更加完善的护理效果。

参考文献：

[1]杨景娜.综合护理对高血压脑出血微创术患者的应用体会[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（13）：138-139.

[2]叶惠娟.综合护理干预对高血压脑出血患者神经功能与生活质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（15）：48-49.

[3]范红，刘旭，郑仲乾，等.微创术治疗高血压脑出血综合护理干预效果分析[J].护士进修杂志，2012，27（18）：1681-1682.

[4]高晓琴.综合性护理干预对原发性高血压患者治疗依从性及生活质量的影响[J].内科，2013，8（6）：670-671.

[5]朱素琴，陈松芳.综合性心理护理干预对高血压脑出血患者治疗遵医行为、并发症、护理满意度和预后的影响[J].中国现代医生，2014，52（6）：108-110.

[6]林绯.护理干预对高血压性脑出血患者治疗依从性的影响[J].中风与神经疾病杂志，2013，17（6）：534-535.

收稿日期：2018-2-24；修回日期：2018-3-9

編辑/王海静