抗心绞痛联合抗焦虑—抑郁药物治疗心绞痛伴焦虑抑郁症状的疗效分析

陈乐鸿

[摘要] 目的 研究抗心绞痛联合抗焦虑-抑郁药物治疗心绞痛伴焦虑抑郁症状的疗效。方法 方便选择该院于2016年7月—2017年3月间收治的82例心绞痛伴焦虑抑郁症状患者，按照用药治疗方式不同划分为观察组与对照组各41例，为观察组患者选择抗心绞痛联合抗焦虑-抑郁药物治疗，为对照组患者提供单纯心绞痛药物治疗，评价两组治疗总有效率及焦虑、抑郁评分。结果 观察组患者治疗总有效率为90.24%（37例），高于对照组63.41%（26例）（χ2=20.216，P<0.05）。观察组患者住院用时平均为（9.10±1.40）d，低于对照组（14.32±2.30）d（t=12.413，P=0.000）。治疗前两组患者焦虑评分结果比较差异无统计学意义（t=1.190，P=0.237）；治疗后观察组患者焦虑评分均低于对照组（t=20.915，P<0.05）。治疗前两组患者抑郁评分结果比较差异无统计学意义（t=1.741，P>0.05）；治疗后观察组患者抑郁评分均低于对照组（t=28.272，P<0.05）。结论 临床采用抗心绞痛联合抗焦虑-抑郁药物治疗心绞痛伴焦虑抑郁疾病的患者，疗效较高，可有效改善患者不良情绪。

[关键词] 心绞痛；焦虑；抑郁；疗效

[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（a）-0099-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the efficacy of anti-anginal agents plus anti-anxiety and anti-depression agents in angina patients with anxiety and depression. Methods 82 angina patients with anxiety and depression treated from July 2016 to March 2017 in this hospital were convenient selected. The subjects were assigned to observation group and control group according to the different therapies， 41 cases each group. The patients took the anti-anginal agents plus anti-anxiety and anti-depression agents or anti-anginal agents alone， respectively. The total effective rate as well as the anxiety and depression scores was evaluated. Results The total effective rate was 90.24%（37 cases） in the observation group and 63.41% （26 cases） in the control group （χ2=20.216， P<0.05）； the average hospitalization days were （9.10±1.40）d in the observation group and （14.32±2.30）d in the control group （t=12.413， P=0.000）； before treatment， there were no significant between-group difference in the anxiety scores（t=1.190， P=0.237）； after treatment， the anxiety scores for observation group were lower than control group（t=20.915， P<0.05）； before treatment， there were no significant between-group difference in the depression scores（t=1.741， P>0.05）； after treatment， the depression scores for observation group were lower than control group （t=28.272， P<0.05）. Conclusion The clinical use of anti-angina pectoris combined with anxiolytic-depressive drugs for patients with angina pectoris with anxiety and depression has a higher curative effect and can effectively improve the patient's bad mood.

[Key words] Angina； Anxiety； Depression； Efficacy

心絞痛疾病诱发因素较多，常见包括剧烈运动、情绪突然波动、惊吓、寒冷、劳动等，此外部分心脏疾病及其他可能引起心肌供血不足的病因均可能引发心绞痛发病，多发人群以中年男性多见，发病后典型临床症状包括胸骨后、心前区闷痛，疼痛多为放射状，患者产生濒死感，服用硝酸甘油后症状一般在5 min内消失[1-2]。心绞痛发作无规律性，疾病对患者日常生活及运动均造成较大影响；症状发作后患者主观感受痛苦，易导致患者出现负性情绪，如焦虑、抑郁等，对患者生活质量造成不良影响[3]。文章方便选择该院于2016年7月—2017年3月间收治的82例心绞痛伴焦虑抑郁症状患者，分析抗心绞痛联合抗焦虑-抑郁药物的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的82例心绞痛伴焦虑抑郁症状患者，按照用药治疗方式不同划分为观察组与对照组各41例，观察组：男性30例、女性11例，年龄范围在33～80岁，平均为（57.3±5.1）岁，心绞痛病程：4～22个月，平均为（13.5±2.5）个月，伴随焦虑、抑郁症状病程2～10个月，平均为（6.2±1.0）个月。对照组：男性33例、女性8例，年龄范围在35-79岁，平均为（58.6±5.0）岁，心绞痛病程：5～21个月，平均为（14.2±2.3）个月，伴随焦虑、抑郁症状病程3～10个月，平均为（5.6±0.9）个月。两组患者疾病基本资料结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。入组标准：研究取得患者本人同意；研究获得医院伦理委员会批准后实施。

1.2 方法

对照组：遵医嘱将冠心宁注射液（批准文号：国药准字Z13020780；规格：10 mL×5支），取3支加入250 mL葡萄糖溶液中滴注，QD，同时遵医嘱指导患者口服拜阿司匹林肠溶片（批准文号：国药准字J20130078 ；规格：100 mg×30 s；指导患者每日服用1片，多为晨起时服药。遵医嘱指导患者口服阿托伐他汀钙（批准文号：国药准字H20051408；規格： 20 mg×7s（立普妥）；一片QD。遵医嘱指导患者口服美托洛尔缓释片（批准文号：国药准字 J20100098；规格： 47.5mg×7s（倍他乐克）。QD，1片/次。

观察组：在对照组用药基础上增加氟哌噻吨美利曲辛片（批准文号：H20130126；规格：20 s（黛力新），Bid，早晨与中午各服药1片，共治疗1个月。

1.3 观察指标

观察两组药物治疗效果，划分为3个指标，分别为显效：患者治疗后1个月内未再次出现心绞痛症状、提供心电图检查时发现原有缺血性ST段恢复正常；有效：治疗后1周内心绞痛症状发作次数及持续时间较治疗前降低幅度>60%，心电图检查结果显示ST段有所回升；无效：症状有改善，均未达上述2项标准[4]。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。采用HAMA焦虑评分表及SDS抑郁评分表评估两组患者治疗前与治疗后1个月时焦虑、抑郁评分，评分标准：HAMA：无焦虑：0～8分；轻度：9～19分；中度：20～34分；重度：≥34分[5]。SDS：无抑郁：<35分；轻度：36～49分；中度：50～69分；重度：>70分[6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）差表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估两组患者临床疗效

观察组患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 评估两组患者治疗总用时

观察组患者住院用时平均为（9.10±1.40）d，低于对照组（14.32±2.30）d（t=12.413，P=0.000）。

2.3 评估两组患者治疗前后焦虑评分

治疗后观察组患者焦虑评分均低于对照组（P<0.05）；且治疗后两组患者焦虑评分均低于治疗前（P<0.05）。见表2。

2.4 评估两组患者治疗前后抑郁评分

治疗后观察组患者抑郁评分均低于对照组（P<0.05）；且治疗后两组患者抑郁评分均低于治疗前（P<0.05）。见表3。

3 讨论

有学者研究发现，焦虑与抑郁情绪与心绞痛疾病存在密切联系，当机体处于焦虑与抑郁状态时，可刺激交感神经张力提高，增加儿茶酚胺释放量，进一步激活血小板，促进血小板聚集，导致血液循环速度下降，增加血液粘稠度，从而导致心肌缺血症状出现[7-8]。此外焦虑与抑郁情绪是诱发冠心病发病的风险因素之一，心绞痛与焦虑抑郁情绪互相作用，长期伴随不良情绪可能在一定程度上加重心绞痛症状严重程度，导致疾病复杂化，因此针对心绞痛伴焦抑郁症状的患者，采取何种用药治疗方法以提高疗效，成为医护人员及患者重点关心的问题。

文章结果表明观察组患者治疗总有效率为90.24%（37例），高于对照组63.41%（26例）（P<0.05）；此外用药治疗后观察组患者焦虑、抑郁评分均低于治疗前（P<0.05），表明联合使用抗心绞痛与抗焦虑-抑郁药物治疗，可有效改善心绞痛伴焦虑抑郁患者的症状发作，改善预后疗效。分析原因发现，新心绞痛患者发病机制指在多种因素共同作用下引起机体冠状动脉供血不足，导致短时间内心肌出现暂时性缺血表现，发病后临床典型症状为出现反复发作的心绞痛，剧烈疼痛导致患者产生严重不适感，症状发作时有濒死感。患者长期经历疼痛刺激，激活交感神经，可能引发体内脂代谢活动紊乱，继而引发相关心血管疾病出现，症状刺激在不同程度上导致患者出现负性情绪，包括焦虑与抑郁，长期如此则会发展为病态负性情绪[9]。研究中为对照组患者仅提供单纯抗心绞痛药物治疗，治疗后患者焦虑及抑郁评分较治疗前有一定改善，但未达到有效治疗标准，患者治疗总有效率相对较低。而为观察组患者提供抗心绞痛联合抗焦虑-抑郁药物共同治疗，文章中采用冠心宁注射液治疗心绞痛疾病，该药物主要成分包括丹参、川芎，丹参具有较好扩张冠状动脉血管的作用，可改善冠脉血流量，作用于机体后可有效改善心肌缺血表现，保护心肌功能。采用美托洛尔缓释片药物治疗心绞痛，该药物属心脏选择性β-受体阻断药，作用于机体后可选择性阻断β-1受体，无膜稳定作用，可有效减慢心率、抑制心收缩力、延缓房室传导时间， 且对呼吸道影响较小。钟宪凌等[10]学者发表观点称：观察组患者联合抗心绞痛与抗焦虑-抑郁药共同治疗，治疗结果表明观察组60例患者中治疗无效者为2例、有效患者为18例、显效患者为40例，总有效率96.67%。对照组仅单独应用抗心绞痛药物治疗，结果表明60例患者中，治疗无效17例、有效20例、显效23例，总有效率71.67%。观察组患者治疗后临床疗效高于对照组（χ2=23.45，P=0.01）。结果证实文章结果。此外川芎药物可提高心肌血流量。同时遵医嘱指导患者服用氟哌噻吨美利曲辛片，包括2种成分，分别为氟哌噻吨与美利曲辛，前者属神经阻滞剂，后者属双相抗抑郁药物，小剂量服药后可在一定程度上兴奋神经，联合治疗后总有效率较高，同时可有效缓解患者情绪障碍，改善不良情绪对患者造成的主观不适感，帮助改善机体内环境稳定，促进疾病预后。

综上所述，临床采用抗心绞痛联合抗焦虑-抑郁药物治疗心绞痛伴焦虑抑郁疾病的患者，治疗总有效率高，且用药后可有效改善患者焦虑及抑郁情绪。

[参考文献]

[1] 李智慧.中医护理联合药物熏洗在治疗冠心病心绞痛患者的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（27）：140.

[2] 于磊，高翔，邢佳，等.中药解郁止痛方治疗伴抑郁症状的冠心病心绞痛的临床观察[J].中国中医急症，2015，24（10）：1861-1863.

[3] 陈惠馨，张志鹏，王萍，等.双心疗法对冠心病心绞痛并发焦虑抑郁的治疗效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（31）：46-47.

[4] 钟雯雯，努尔比亚·买买提明，陈俊逾，等.中西医结合对不稳定心绞痛伴抑郁焦虑症患者心绞痛复发情况及HAMD、HAMA评分的影响[J].中国社区医师，2016，32（25）：115， 117.

[5] 董春玲，郝贵峰，魏延津，等.伴有焦虑障碍的心绞痛患者的生存質量及其影响因素[J].山东医学高等专科学校学报，2016，38（3）：192-196.

[6] 张祯，石志敏.情志护理配合耳穴贴压治疗冠心病抑郁状态疗效观察[J].湖北中医药大学学报，2017，19（5）：88-90.

[7] Spadaccio，C.，Patti，G.，DeMarco，F，et al.Usefulness of preproc edural levels of advanced glycation end products to predict restenosis in patients with controlled diabetes mellitus undergoing drug-eluting stent implantation for stable angina pectoris （from the prospective ARMYDA-AGEs study）[J].The American Journal of Cardiology，2013，112（1）：21-26.

[8] 陆烨，童剑萍.抗心绞痛药物的临床应用[J].中国医师进修杂志，2016，39（z1）：63-66.

[9] 周进才，程明静.中西医结合药物联合运动治疗法治疗老年心绞痛的疗效考察[J].临床研究，2016，24（9）：83-84.

[10] 钟宪凌，李晓英.抗心绞痛联合抗焦虑-抑郁药物 治疗心绞痛伴焦虑抑郁症状的效果分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（22）：93-94.

（收稿日期：2018-03-06）