“互联网+医疗”对人们求医问药的影响及结果分析

黄逸

【摘 要】互联网产业的迅速普及，各行业都希望借助其得到进一步发展，医疗行业也不例外，在这一背景下，人们求医问药的方式也发生了一定的变化，本文就“互联网+医疗”对人们求医问药的影响及结果进行论述

【关键词】“互联网+医疗”；求医问药

中图分类号： R-05 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2018）15-0061-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.15.029

随着互联网经济的快速发展，移动终端技术的进步，互联网产业开始爆发，医疗行业也从中获益。2015年，国家出台了很多政策，鼓励“互联网+医疗”这一新型医疗模式的发展：2015年3月国务院发布的《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》第三节的“信息资源配置”中指出，要积极应用互联网、物联网、云计算等信息化技术来转变卫生服务模式，惠及老百姓[1]；同年7月，国务院发布的《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》中十一条重点行动的第六条指出：“推广在线医疗卫生新模式，发展基于互联网的医疗卫生服务，支持第三方机构构建医学影像、健康档案、检验报告、电子病历等医疗信息共享服务平台，逐步建立跨医院的医疗数据共享交换标准体系。[2]”“促进智慧健康养老产业发展，支持智能健康产品创新和应用，推广全面量化健康生活新方式，鼓励健康服务机构利用云计算、大数据等技术搭建公共信息平台，提供长期跟踪、预测预警的个性化健康管理服务。[2]” 国务院在2016年初发布的《中医药发展战略规划纲要》（2016—2030年）指出：互联网+医疗要全面发展好智慧医疗、远程医疗、移动医疗等新型医疗服务模式，构建集医学影像、检验报告等健康档案于一体的医疗信息共享服务体系，逐步建立跨医院的医疗数据共享交换标准体系，探索互联网延伸医嘱、电子处方等网络医疗服务应用，利用移动互联网等信息技术提供在线预约诊疗、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告查询、药品配送等便捷服务[3]。

国务院密集发布这些文件推动实施“互联网+医疗”这一医疗模式，很多企业和单位都抓住这一发展机遇，对自身的发展策略做出了调整，互联网巨头（阿里、百度等）、资本市场（中国平安等）、创业者（移动APP春雨医生、丁香网等）及医药企业纷纷加入其中，逐渐形成了一条完整的互联网医疗产业链[4]。

医疗保健作为一种刚性需求，有很大的成长空间。我国医疗行业存在如下问题：医疗费用高、覆盖面窄、医疗手续繁杂、资源严重短缺、分布不均等。互联网将成为重新整合医疗资源的有力能手，实现患者为核心，优化医疗资源的配置和使用，降低医疗过失，提高医疗效力。互联网医疗包括可穿戴医疗和在线医疗服务。目前在国内应用较为广泛的是在线医疗服务，主要包括如下几个方面：线上健康咨询与问诊；网上预约与挂号、候诊提醒、可选第三方医疗检测与检测结果网络传输、电子病历与电子处方—无纸化诊疗过程、“天猫医药馆”—线上药品销售、线上医疗结算系统、线上医疗评价系统、基于互联网与大数据的居民医保流程再造[5]。通过这些在线服务模式，人们可以方便地了解药品和药学知识。通过互联网和相关的在线医疗服务，他们可以获得自己的健康档案，选择合适的医生，并获得专业和相对的医疗指导在线。普通老百姓也可以通过网络获得药品咨询，实现网络实时用药指导，从而达到最佳的药物治疗效果；可以选择网络购买药品的方式，给生活带来很多便利。

但是，对于“互联网+医疗”这一新型医疗模式我们需要持有辩证的态度，在欣喜于这一模式给人们生活带来便利的同时，也需要关注这一模式的实行过程中是否存在一些问题，如：是否有对病情把握不足而延误治疗；是否有因错误的用药指导导致的其他生理问题或疾病等，使得无病变有病，小病变大病，更可能危及到生命；医院的信息化设备是否配备完全，能够保证安全的线上诊疗；用户的信息的共享是否做好保密措施等等。

目前，针对“互联网+医疗”新型医疗模式初步运行效果的研究甚少，因此，有必要针对这一专题进行初步调查，分析，发现“互联网+医疗”推行过程中的好的一面以及存在的一些潜在问题，并且为问题的解决找到原因，试图提出初步的解决策略。因此，本课题研究调查“互联网+医疗”对人们求医问药的影响，并对结果进行分析研究，有助于社会有关部门有针对性的对“互联网+医疗”相关情况进行管理，扬长避短；并且让人们正确科学的使用“互联网+医疗”，使尽可能多的人享受到“互联网+医疗”所带来的便利，已达到更好的推广目的，真正使得“互联网+医疗”造福于人民，为线上医疗助一臂之力，真正做好全国人民所希望的远程医疗、移动医疗、智慧医疗。

本课题组调查研究以江苏省为研究对象，选取江苏省苏南、苏北、苏中各一个城市，分别对其进行随机抽样调查，每个城市的抽样数均等，要求调查对象自愿参加且能够合作者。采用多阶段分层抽样的方法，将抽样人群分为上班族、学生和其他，上班族中选取10个不同的行业，每个行业按照随机抽样原则，随机抽取1个单位，每个单位随机抽取50人，所有抽样群体尽量做到各年龄段人群数量相对均等。

调研结果显示：“互联网+医疗”模式对人们求医问药影响最大的人群集中在高学历、低年龄群体中，可能这部分人群对电脑的使用较多，生活的其他方面也多使用互联网方式。“互联网+医疗”模式对苏南、苏北、苏中的人民求医问药的影响没有显著性差异。

老百姓认为“互联网+医疗”模式对人们求医问药影响主要在如下几个方面：健康知识普及、疾病咨询、网上预约与挂号、候诊提醒、网上检测和检测结果查询、电子化病例和处方、用药咨询、网络购药。各个方面都有其好的影响和坏的影响，具体情况如下：①健康知识普及。优点：能够及早意识到病症、不会对自己的健康无谓担忧、方便查询；缺点：网络信息不够准确，对专业知识理解错误而导致病情延误。现今，社会老百姓通过一些知名网站比如搜狐健康等获取健康方面的知识，增加了老百姓对一些常见疾病的知晓度，使得某些疾病得到了及早的治疗，但是因为一些网站编辑内容的编辑不具有医学相关的学习经历，所以对于一些医学知识的表述不是非常确切，也不全面，出现捕风捉影的情况，也容易造成老百姓对于自己健康状况的误解，对自己一些正常的生理状态张冠李戴误以为是严重疾病，到医院就诊，造成医院就诊压力的增加。②疾病咨询。优点：对病症有所了解、实际看病时有一定的针对性、有助于疾病发展的自我监管，缺点：信息不够准确、对专业知识理解错误。笔者认为提供医学咨询的网站或者是App需要聘请专业的人员对网站的知识进行监管，保证内容的准确性并且通俗易懂。③网上预约与挂号、候诊提醒。优点：方便、节约时间、可以选择自己相对比较中意的专家，缺点：对电脑运用能力要求较高。很多被访谈者认为网上挂号方式推行初期，确实给就医带来了极大的方便，但是随着这一诊疗方式的不断推行，经常會出现可以网上挂号时间刚过几分钟，就已经没号了，然后医院门口就出现了很多的黄牛号，因此老百姓希望国家在推行网上挂号的同时，能对一些恶意的抢票软件及抢票个人进行合理的监管，真正让网上预约挂号给老百姓就医带来便利。④网上检测和检测结果查询。优点：减少患者或家属的无意义的奔波、减少资源浪费、减少医院的拥挤度。缺点：对专业报告解读错误造成疾病延误、担心隐私泄露。很多受访者认为，虽然网上检测结果的查询减少了来回奔波，但是过于专业的检测报告单给患者或者患者家属带来了很大的困惑，甚至带来一些不必要的恐慌，因此，大多数受访患者希望，医院医生能够结合之前面诊的病情内容，对检测报告单进行解读，并做出诊断和确定治疗方案，并且将治疗方案或者建议通过简单易懂的语言附在报告单后面，减少了患者为了给医生看报告单而没必要忍受的繁琐的医院现场诊疗过程，也给部分患者，特别是上班族节约了很多的时间，治疗方案中出现的药物也希望是在社区药店可以轻松获取的药物，当然如果确需面诊的患者，也可以做好标注。这样一种方式可以大大减少患者的麻烦，同时也可以缓解医院的就诊压力，给广大老百姓一个更加合理美好的诊疗环境。⑤电子化病例和处方。优点：建立疾病档案方便医生做出更好的判断、能够清楚看懂医生的意思，方便后期治疗和用药。缺点：担心隐私泄露。笔者认为提供网上检测和检测结果查询的网站和提供电子化病例和处方的医疗单位要做好网络安全管理，管理好自己的员工，并且可以和客户签订网络保密协议。⑥用药咨询。优点：方便快捷、网络记录较好保存不易遗忘，减少医院就诊压力，缺点：部分网络药品信息错误、网络药品信息解读错误、将药品不良反应和原发疾病混淆。国家应该进一步大力培养临床药师，并且可以分层次培养，有效利用药师培训资源，同时考虑到基层医疗服务机构的网点较多，普及度高，比如药店和社区卫生站，所以也应该进一步加强社区药店服务员急社区卫生服务中心药师用药咨询的能力，对于药店工作人员都必须具备药师资格，才能全面提高医疗界用药咨询的水平，给普通老百姓生活带来极大的便利，提高全民的健康水平。⑦网络购药，优点：给工作繁忙和行动不便的人提供便利、货比三家可以低价购买，缺点：药品来源不明，质量得不到保证、得不到可信任药师的指导。笔者认为国家食品药品监督管理局要对网络药品采取一系列的监管措施和处罚方式，对网上药店进行严格的资格审查，必要时候建立相应的法律进行控制核管理。

“互联网+医疗”是一种全新的诊疗模式，在实行的这几年中，给老百姓的生活带来了一定的便利，缓解了线下医疗机构的压力，但是在推行过程中，也存在着很多的安全医疗隐患，需要有关部分引起足够的重视，让“互联网+医疗”能够真正为老百姓的求医问药带来福利。

【参考文献】

[1]国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的通知，国办发〔2015〕14号.

[2]国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见，国发〔2015〕40号.

[3]国务院关于印发中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）的通知，国发〔2016〕15号.

[4]张田勘.移动医疗能提供哪些服务[J].中国科技奖励，2015（4）：77-78.

[5]朱劲松.互联网+医疗模式：内涵与系统架构[J].信息管理，2016（1）：38-40.