手术前你还在禁食禁水吗？

陈辉 彭福祥

有过手术体验的人都知道，最受罪的时候不是手术时，而是手术前不能吃、喝，而如果前面那台手术是疑难杂症，医生迟迟下不了台，第二台手术的病人等得是饥渴难耐，有多烦躁可想而知。

其实，手术前禁食禁水这个观念已经OUT（落伍）了！资深麻醉专家、中山大学附属第一医院麻醉科冯霞教授介绍，现在的理念认为哪怕是做全麻手术，术前2个小时是可以喝“轻饮料”的，包括清水、糖水、无渣果汁等，不过2小时内就最好什么都不要喝了。她还特别提醒，手术前7天最好不要吃大蒜，3天内不要吃人参、银杏，这些食物都可能增大手术中、手术后出血风险。

术前“偷食”可能引起反流窒息

以前医学界规定，手术前一天晚上12点后不能进食进水。冯霞解释，这是因为人在麻醉状态下，胃和食道之间的“阀门”——贲门会松弛，如果吃了东西的话，胃内容物就可能反流进入食道、口腔。人在麻醉状态下，咽喉部的会咽反射也会下降，胃内容物就可能从口腔进入气道，引起误吸，甚至窒息。

术前禁食是把双刃剑

手术前禁食禁水可避免误吸，但这么长的时间让患者完全水米不沾也是有弊端的，可以说它是把双刃剑。如果人在长时间饥饿的状态下做手术，就可能导致体内血糖升高、抑制胰岛素分泌，最终造成手术后感染风险的增高。

手术前吃与不吃、喝与不喝之间如何平衡？冯霞介绍，后来的研究发现，手术前2个小时或以上时间如果喝“轻饮料”，那么胃是能够在手术前及时排空的，不会增加误吸的风险。轻饮料包括清水、糖水、电解質水、无渣鲜榨饮料、碳酸饮料、黑咖啡（无奶）等，这些轻饮料更够给身体提供必需的水分，除清水外，还能够补充身体“打仗”所需要的能量——糖分。

【释疑】

术后喂水为啥用勺，不用吸管

手术后4—6个小时，一般来说病人已经清醒了，说话清晰、能够咳嗽了，就可以开始喝水。喝水时最好把病人的头抬高，如果能坐起来最好（如果是小孩子，可以竖着抱起来），可降低发生误吸的风险。先从少量清水开始，观察病人会不会呛水，有无呕吐、恶心的反应（有些麻醉药可能引起这些不适），然后逐渐增加饮水量。

专家提醒，如果是给术后的宝宝喂水，最好是使用小勺，而不要使用吸管或吸管杯，因为用吸管时孩子很容易一吸一大口，增加发生误吸的风险。

手术前做好营养准备

冯霞介绍，手术前最好吃些有营养、易消化的食物，如果是做胃肠手术，最好不要吃带叶子的青菜（这类食物胃排空时间比较长），可以喝些粥、吃些肉。一般手术前8小时不吃油炸等较难消化的食物，手术前6个小时不吃淀粉类食物。婴幼儿手术前4个小时不要喝母乳，6个小时内不要喝配方奶。