奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床效果及药学分析

2018-10-30李春梅

中国现代医生 2018年19期

李春梅

[摘要] 目的分析奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床效果及药学特点。方法选取2015年12月～2017年1月本院收治的100例胃溃疡患者作为研究对象，回顾性分析患者的病历资料，按照治疗方式的不同将患者分成两组，一组采用奥美拉唑联合阿莫西林进行治疗，为对照组，一组采用泮托拉唑联合阿莫西林进行治疗，为研究组，每组各50例，对比两组的临床效果和药学特点。结果研究组的治疗有效率为96%，高于对照组的70%，差异具有统计学意义（χ2=11.9773，P<0.05）；对照组1年内复发率为20%（10/50），低于研究的4%（2/50），差异具有统计学意义（χ2=6.0606，P<0.05）；研究组不良反应发生率为6%（3/50），低于对照组的26%（13/50），差异具有统计学意义（χ2=7.4405，P<0.05）。结论泮托拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡效果明显，疗效显著，且复发率和不良反应更少，可在临床中推广应用。

[关键词] 奥美拉唑；泮托拉唑；阿莫西林；胃溃疡

[中图分类号] R573.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）19-0101-03

Clinical efficacy and pharmacological analysis of omeprazole and pantoprazole combined with amoxicillin in the treatment of gastric ulcer

LI Chunmei

Pharmacy， Rongjun Hospital of Heze City in Shandong Province， Heze 274000，China

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy and pharmacological characteristics of omeprazole and pantoprazole combined with amoxicillin in the treatment of gastric ulcer. Methods 100 patients with gastric ulcer treated in our hospital from December 2015 to January 2017 were selected as the study subjects. The medical records of the patients were analyzed retrospectively. Patients were divided into two groups according to different treatment methods. The control group was treated withomeprazolecombined with amoxicillin. The study group was treated with pantoprazole combined with amoxicillin. There were 50 patients in each group.The clinical efficacy and pharmacological characteristics of the two groups were compared. Results The effective rate in the study group was 96%， which was higher than 70% in the control group（χ2=11.9773，P<0.05）. The 1-year relapse rate in the control group was 20%（10/50）， which was higher than 4%（2/50） of the study group（χ2=6.0606，P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 6%（3/50）， which was lower than 26%（23/50） in the control group（χ2=7.4405，P<0.05）. Conclusion Pantoprazole combined with amoxicillin has obvious curative effect on gastric ulcer with less relapse rate and adverse reactions， which can be promoted in clinical practice.

[Key words] Omeprazole； Pantoprazole； Amoxicillin； Gastric ulcer

胃溃疡是临床常见的一种胃肠道疾病，其主要是由于胃酸分泌不平衡或幽门螺杆菌感染而引发的，临床表现为反酸、腹胀、胃痛、饮食不畅等症状，严重时存在引发出血或穿孔的风险，对患者身体健康存在严重影响[1，2]。泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂，与第一代质子泵抑制剂奥美拉唑相比，本药的杀菌作用更为明显，耐药作用更弱，对大部分的致病细菌均具有较好的抑制作用，是治疗胃溃疡的有效药物[3]。为了对奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床效果及药学特点进行研究，我院对2015年12月～2017年1月收治的100例胃溃疡患者进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2017年1月本院收治的100例胃溃疡患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，按照治疗方式的不同将患者分成两组，一组采用奥美拉唑联合阿莫西林进行治疗，为对照组，一组采用泮托拉唑联合阿莫西林进行治疗，为研究组，每组50例。对照组患者年龄25～67岁，平均（38.4±1.2）岁，其中男23例，女27例，病程1.6～6.5个月，平均（3.5±0.6）月；研究组患者年龄24.5～68.0岁，平均（38.6±1.5）岁，其中男24例，女26例，病程1.5～6.8个月，平均（3.6±0.5）个月。所有患者均经胃镜检查确诊为胃溃疡，患者及其家属均同意參与本次研究，排除存在胃穿孔和严重出血者、胃肠道恶性肿瘤疾病者、免疫系统疾病者、药物过敏者、治疗依从性低者。本实验获得了本院伦理委员会的讨论，两组患者一般资料比较差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组使用奥美拉唑联合阿莫西林治疗，用法用量如下：奥美拉唑（国药准字H44021518，广州白云山制药股份有限公司）20 mg/次，口服，每天1～2次；阿莫西林（国药准字：H20083815，辰欣药业股份有限公司）0.5 g/次，每间隔6～8 h服用一次。

1.2.2 研究组使用泮托拉唑联合阿莫西林进行治疗，用法用量如下：泮托拉唑（沈阳圣元药业有限公司，国药准字H20067169）40 mg/次，口服，于每日早餐前服用，阿莫西林（辰欣药业股份有限公司，国药准字：H20083815）0.5 g/次，每间隔6～8 h服用一次。

两组均7 d为一疗程，连续治疗4～8个疗程后进行观察。

1.3 观察指标

参考WHO制定的胃溃疡诊治标准[4]对比两组患者的治疗效果，疗效评价标准如下：治疗后胃痛、腹胀等临床症状完全消失，胃镜检查未见溃疡为治愈；治疗后胃痛、腹胀等临床症状基本缓解，胃镜检查显示溃疡面积明显缩小为有效；治疗后胃痛、腹胀等临床症状无改善或加重，胃镜检查显示溃疡面积无改善或增加为无效，有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。对患者进行12个月的随访，统计1年内的复发率，同时统计用药后的不良反应。

1.4 统计学处理

使用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较

见表1。研究组的有效率为96%，对照组的有效率为70%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组复发率比较

对照组1年内复发率为20%（10/50），研究组1年内复发率为4%（2/50），两组复发率比较，差异具有统计学意义（χ2=6.0606，P<0.05）。

2.3 两组不良反应比较

见表2。研究组不良反应发生率为6%（3/50），对照组的不良反应发生率为26%（13/50），两组不良反应发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胃溃疡属于消化性溃疡，是临床较为常见的消化系统疾病，目前，临床中治疗该疾病的药物种类非常多，大部分药物的作用主要是根除幽门螺杆菌感染，其次是改善胃酸分泌，保护胃黏膜[5，6]。轻微的胃溃疡一般可通过药物进行治疗，但从疗效上来看，常规药物根治难度大、复发率高。疾病的反复发作不仅增加了患者的心理负担，还带来了经济上的压力。因此，临床中必须尽快寻求一种有效的根治方式，给予患者有效的治疗。

奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，可作用于胃腺壁细胞，具有较好的抗酸和抗溃疡作用，本药同时也是H+-K+-ATP酶抑制剂，可以选择性抑制胃酸分泌，见效快，且作用良好[7，8]。联合具有较强杀菌能力的半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素阿莫西林可有效针对胃溃疡的临床表现，起到较好的治疗效果[9]。

近年来，抗生素的使用越来越广泛，细菌的耐药作用也逐渐提高，第一代质子泵抑制剂的对于胃溃疡的治疗作用逐渐弱化，在临床中许多患者出现了久治不愈、反复发作的情况[10]。

此次研究组所采用的第三代质子泵抑制剂泮托拉唑也是一种抗酸及抗溃疡药，与之不同的是，本药联合阿莫西林治疗胃溃疡具有非常明显的根除幽门螺杆菌感染的作用[11，12]。本药与奥美拉唑相比，在吡啶环和苯丙咪唑环上的取代基因上存在差异，特异性和选择性高，不仅可以抑制胃酸分泌，还可以通过降低激活成活性形式环次磺胺的速度保持药物作用的稳定性，即使在强酸环境下，也可以做到迅速活化，提升药物疗效，此外，本药还具有一定的抑酸止血作用，并不影响肝细胞色素P450酶的活性，弱化药物间的相互作用[13]。

本研究中，研究组患者的治疗有效率达96%，复发率仅4%，明显优于对照组（P<0.05）。郭素萍等[14]的研究报道显示泮托拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡有效率可达93.8%，复发率4.7%，均优于采用奥美拉唑联合阿莫西林进行治疗的患者（P<0.05），其研究与本研究所得出结果一致，仅在数据方面存在差异，可能是受病例数和患者个体差异的影响。

此外，本研究结果指出：研究组不良反应发生率为6%，对照组的不良反应发生率为26%，两组不良反应发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05），此结果与周丽彬[14]在其研究中指出的“泮托拉唑钠联合奥美拉唑治疗胃溃疡不良反应发生率均为5%，数据比较不存在统计学意义（P>0.05）”存在较大出入。但仍然可得知：泮托拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡不良反应少，安全性高。

综上所述，泮托拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡效果明显，疗效显著，且复发率和不良反应更少，可在临床中推广应用。

[参考文献]

[1] 何建军，王艳玲.奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效[J].中外医疗，2015，34（26）：118-119.

[2] 谭明琴.温胃汤联合奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗Hp阳性胃溃疡的疗效[J].中国现代医生，2017，55（29）：119-121.

[3] 陈先媛，朱兴年.阿莫西林联合泮托拉唑对胃溃疡患者的疗效及IL-6 IL-2 EGF PYY水平的影响[J].河北医学，2017，23（5）：797-799.

[4] 周丽彬.阿莫西林联合奥美拉唑和泮托拉唑治疗胃溃疡的临床疗效比较研究[J].临床合理用药杂志，2017， 10（24）：76-77.

[5] 魏军.两种质子泵抑制剂分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床效果比较[J].当代医学，2011，17（3）：140-141.

[6] 郁心圃.泮托拉唑钠和奥美拉唑治疗胃溃疡的对照研究[J].实用临床医药杂志，2012，16（19）：97-98，104.

[7] 郭素萍.泮托拉唑钠和奥美拉唑治疗胃溃疡的对照研究[J].基层医学论坛，2016，20（26）：3626-3627.

[8] 刘志忠.奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床观察[J].中国实用医药，2013，8（8）：189-190.

[9] 徐爱梅，刘斌.奥美拉唑和泮托拉唑治疗胃溃疡的疗效分析[J].白求恩军医学院学报，2013，11（1）：87.

[10] 孙丽娜，王兆根，林勇，等.奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效[J].当代医学，2017， 23（36）：152-153.