胸科手术患者复苏室内躁动的原因分析及护理措施

胸科手术具有一定的特殊性，因为此类手术创伤比较大，手术时间比较长，加之术后插管及体位选择，致使患者舒适度降低，多数胸科手术患者术后都会产生不同程度躁动[1]。一般而言，全麻手术患者术后易出现躁动、兴奋、定向能力障碍等症状，且多表现为兴奋、哭喊、呻吟，同时也会影响患者血压、心率，甚至提高伤口裂开、坠床、导管脱出等不良事件发生率，为此，一定要加强护理干预的实施，从而有效减少不良事件的发生，加快患者康复。文章现对2016年2月—2017年10月在我院胸科行手术治疗的120例患者进行研究，探讨患者复苏室内躁动原因，总结护理干预措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

将我院胸科2016年2月—2017年10月收治的120例患者作为研究对象。依据随机抽签法，将其分为两组，即常规组（n=60）、干预组（n=60）。常规组患者中，女性30例，男性30例；年龄范围22～68岁，平均为（40.8±4.3）岁；肺部肿瘤22例，肺癌根治术19例，纵膈肿瘤10例，食管癌手术9例。干预组患者中，女性28例，男性32例；年龄范围24～68岁，平均为（40.5±4.7）岁；肺部肿瘤21例，肺癌根治术20例，纵膈肿瘤10例，食管癌手术9例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均自愿参加，知晓研究目的，签署了知情同意书，得到医院医学伦理委员会的审核批准。

1.2 方法

常规组患者实施常规护理，即严格遵照科室规章制度及医嘱执行。

干预组患者应用护理干预，即（1）术前干预：手术之前，对患者身体状况及情绪状态予以评估，之后给予针对性心理疏导，向患者说明手术方式、术中注意事项、术后护理等知识，并提高患者对手术环境的了解，从而保证手术顺利进行。（2）术中干预：手术室护理人员热情接待患者，向患者说明手术室环境，安慰与鼓励患者，并引导患者乐观、积极面对手术治疗，尽快适应手术室环境，从而为手术的顺利进行奠定坚实的基础。同时，对手术室温度、湿度、光线等条件予以合理调整，尽量保证患者手术舒适。此外，术中尽量减少患者皮肤暴露，缩短手术时间，注意患者隐私保护[2]。严密监测患者生命体征变化，若出现异常情况，马上告知医生，并协助处理。（3）术后干预：术后给予患者恰当镇痛，保证患者体温处于正常范围，叮嘱患者禁食过冷、生硬的食物，并且不可过度用力排便，以免发生意外情况[3]。同时，因为患者体内残留一些麻醉剂，致使患者易出现坠床、躁动等不良事件，此时，护理人员一定要加以预防，给予恰当的心理指导，从而改善患者不良情绪，减少躁动现象的发生。此外，主动和患者沟通，根据患者兴趣爱好，播放一些轻柔的音乐，或者播放一些视频，转移患者注意力，以此减轻患者疼痛，加快患者术后恢复。

1.3 观察指标

总结患者复苏室内躁动原因，统计比较两组患者躁动发生率及护理满意度。（1）采用Ricker镇静-躁动评分（SAS）评估患者躁动情况，1分：不能唤醒，对恶性刺激无反应或者有轻微反应，无法交流及服从指令；2分：非常镇静，对躯体刺激有反应，存在自主运动，无法交流及服从指令；3分：镇静，语言刺激或者轻轻摇动可唤醒，能够服从简单指令，但很快入睡，嗜睡；4分：安静配合，易唤醒，服用指令，比较安静；5分：躁动，身体躁动或者焦虑，经言语劝阻可安静；6分：非常躁动，需使用保护性约束带，并反复进行言语劝阻；7分：危险躁动，翻窗栏，攻击医护人员，拉拽气管插管，在床上辗转挣扎，≥5分即可判定为躁动[4]。（2）采用自制满意度调查问卷对患者进行评估，总分为100分，划分为3级，即非常满意、一般满意、不满意，对应分值为＞85分、60～85分、＜60分，一般满意率与非常满意率之和为护理满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 胸科手术患者复苏室内躁动原因分析

120例患者中，21例发生躁动，占有比率为17.5%，其中气管插管刺激14例，占有比率66.7%；术后疼痛11例，占有比率52.4%；制动不当9例，占有比率42.9%；留置尿管10例，占有比率47.62%。

2.2 比较两组患者躁动发生率及评分

干预组患者的躁动发生率为8.3%（5/60），常规组为26.7%（16/60），干预组低于常规组，差异有统计学意义（χ2=6.984 1，P=0.008 2＜0.05）；干预组患者的躁动评分为（1.2±0.3）分，常规组为（2.3±0.4）分，干预组低于常规组，差异有统计学意义（t=17.041 1，P=0.000 0＜0.05）。

2.3 两组患者护理满意度比较

干预组患者护理满意度为98.3%，常规组患者为83.3%，干预组高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者护理满意度比较 [n（%）]

3 讨论

对于全麻手术患者来说，躁动是其苏醒期的一种常见并发症，躁动患者麻醉苏醒质量比较差，致使患者血压、心率等指标受到影响，增大了麻醉风险，影响了手术效果及预后[5-6]。本文研究显示，术后疼痛、气管插管刺激、制动不当、留置尿管是诱发躁动的危险因素。为此，在临床手术治疗中，一定要加强护理干预的实施，以此减少术后躁动的发生，确保患者早日康复。

本研究显示，干预组躁动发生率、躁动评分均低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可以说明，实施护理干预之后，能够为患者提供全面、系统的护理服务，预防躁动，同时减轻躁动程度。此外，本文研究显示：干预组护理满意度高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可以看出，实施护理干预之后，可以充分满足患者的需求，稳定患者血压与心率，提高患者护理满意度，临床应用价值非常高，与相关文献报道[7-8]基本相符。在护理干预中，通过术前干预，能够显著改善患者不良情绪，让患者积极、乐观的面对治疗，从而提高了患者配合积极性，确保了手术的顺利进行，同时还可以向患者普及有关疾病与手术治疗的知识，让患者做好心理准备，更好的接受治疗；通过术后干预，能够为患者提供良好生活、饮食等方面的护理服务，最大限度的满足患者需求，进而提高了患者护理满意度，加快了患者康复[8-12]。

综上所述，实施护理干预之后，能够显著减轻胸科手术患者躁动程度，提高患者护理满意度，且基本不会影响患者血压、心率。