雾化吸入治疗COPD急性加重期的效果及护理观察

慢性阻塞性肺部疾病（COPD）是一种表现为持续的气流受限的肺气肿或者是慢性支气管炎[1-3]，主要是由于呼吸道或者是肺脏中混入有毒气体或者是颗粒引发的增强型慢性炎症反应[4-5]。以咳嗽、咳痰、喘息加重等为主，伴发热症状明显，目前，临床采取药物治疗效果显著，包括糖皮质激素、氨茶碱等，本次研究拟探究在常规护理基础上采取综合护理干预对患者恢复进程造成的影响，现选取我院在2016年1月—2017年12月接受治疗的COPD急性加重期患者60例作为研究对象，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年1月—2017年12月接受治疗的COPD急性加重期患者60例作为研究对象，将其分为对照组和观察组，每组各30例。其中，对照组中，男25例，女5例，年龄为65～80岁，平均年龄为（75.4±5.8）岁；观察组中，男25例，女5例，年龄为65～80岁，平均年龄为（76.2±6.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料等方面对比，差异无统计计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入排除标准

患者临床症状均符合慢性阻塞性肺部疾病的诊断相关标准[6]，经过确诊为COPD急性加重期患者。

1.3 方法

两组患者均采取硫酸特布他林雾化液联合布地奈德治疗。

对照组患者采取常规护理，包括交待患者的饮食运动禁忌，定期检查患者的雾化装置是否清洁，以及检测患者的呼吸状况，意识状况等。

观察组患者采取此基础上的综合护理，包括在进行雾化吸入治疗前指导患者适应安装好的雾化装置进行深呼吸，若发现患者气道有痰液堵塞先吸除痰液。在雾化过程中患者采取坐位或者是半卧位，监测患者在雾化吸入过程中的意识呼吸状态，出现不适或者气道阻塞，若有呼吸急促等不良反应立即暂停。雾化后指导患者漱口，可借助漱口液。必要时借助吸痰器对患者进行吸痰处理以保证呼吸道的通畅。其余时间对患者进行有关COPD急性发作和雾化吸入治疗相关知识的宣教，鼓励患者讲出心中的疑虑和恐惧并一一耐心解答，使患者以积极的心态配合治疗。

1.4 观察指标

对比两组患者的肺功能，疗效以及不良反应发生情况。肺功能的测定指标包括FEV1和FEV1/FEV。疗效分为显效、有效、无效3个等级。显效指患者的临床症状例如咳嗽咳痰，胸闷气短显著减轻，肺部湿啰音消失，痰量减少显著；有效指临床症状好转，肺部湿啰音减轻；无效指临床症状无好转现象甚至加重，肺部湿啰音无减轻甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能对比

观察组护理后的FEV1为（1.84±0.28）%，FEV1/FEV为（63.42±5.12）%，均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

2.2 两组患者疗效以及不良反应发生情况对比对比

观察组显效20例，有效8例，无效2例，其总有效率为93.33%（28/30），高于对照组患者[显效11例，有效9例，无效10例，总有效率为66.67%（20/30）]，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者肺功能对比（±s）

表1 两组患者肺功能对比（±s）

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3 讨论

COPD急性加重期的患者肺泡巨噬细胞，中性粒细胞等炎症反应细胞显著剧烈增加[7]，释放的IL-8[8]等炎性介质使得肺弹性下降[9]，官腔狭窄而阻塞气流[10]。综合护理干预的进行旨在通过更为严格认真的护理干预排除任何有可能影响到患者的恢复的因子[11]，从而有助于患者快速康复。有研究显示[12]，通过综合护理干预使患者FEV1上升为（1.93±1.04）L，FEV1/FVC上升为（58.94±25.67）%，均显著升高（P＜0.05）。以硫酸特布他林雾化液联合布地奈德治疗，布地奈德为吸入型糖皮质激素，具有与口服制剂及静脉药物相同的抗炎及抗过敏左右，对白三烯及前列腺素的生成具有抑制作用，减少炎症介质产生及反应，缓解气管痉挛，改善患者呼吸困难情况。特布他林为短效的β2受体激动剂，快速起效，缓解支气管平滑肌痉挛，联合布地奈德治疗，可增强其效果。

本次研究发现，观察组患者经过治疗后的FEV1为（1.84±0.28）%，FEV1/FEV为（63.42±5.12）%，均高于对照组患者，显示其肺功能更接近于正常范围（P＜0.05）；观察组患者治疗有效率为93.33%，高于对照组患者（P＜0.05）。两组患者均未发生不良反应。由此可见，在COPD患者的雾化吸入治疗期间采取综合护理干预可以有效促进患者临床疗效，极大地改善患者的动脉血气状况以及肺通气功能，无不良反应的发生[13]。