通淋排石汤治疗气滞湿热型输尿管结石临床疗效分析

输尿管结石是泌尿系统常见疾病，常见的症状有腰痛、血尿等，发病率较高，且治疗后复发率高。经调查统计，发现泌尿系结石治疗10年后复发率高达45%[1]。对患者的生活质量会造成一定的威胁，因此需要选择较为合适的方式进行治疗，从而使得患者的病情能够逐渐趋于稳定，同时，在治疗的过程中，辅以适当的药物治疗，可起到改善患者临床症状的目的，还可有效延长患者的生存期限。目前，中医辨证施治在治疗此病方面有明显优势，且安全可靠。由此，我院对2017年2月—2018年2月就诊的气滞湿热型输尿管结石患者采取自拟通淋排石汤治疗，效果满意，现分析、总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择取我院2017年2月—2018年2月就诊的气滞湿热型输尿管结石患者76例作为研究对象，西医诊断标准[2]：按国家中医管理局《中医内科妇儿病诊断疗效标准》：有典型的腰痛症状，疼痛向输尿管方向发射；患侧肾区有压痛、叩击痛症状，可同时伴有尿频、尿急、尿痛症状，部分患者可伴有肉眼血尿。经泌尿系B超或CT检查确诊。中医诊断标准：症见腰痛或少腹痛，尿痛，尿赤，或为血尿，舌红或暗红，苔黄或黄腻，脉弦或弦数。排除标准：合并重要器官病变者；合并严重尿路感染者；双侧输尿管结石者；患侧中度以上肾积水者；精神疾病者；恶性肿瘤者。采用计算机随机分为两组。对照组38例患者，男性13例，女性25例，年龄16～65岁，平均（31.2±9.5）岁；病程2～14 d，平均（6.7±1.4）d。观察组38例患者，男性16例，女性22例，年龄20～67岁，平均（34.3±10.5）岁；病程1～12 d，平均（5.3±1.5）d。76例患者均知情了解本次研究且当面签署同意书，并获得了伦理委员会的批准。两组患者的一般资料，如病程、年龄、性别等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者予丁溴东莨菪碱（国药准字H11020420、北京紫竹药业有限公司；1 ml∶20 mg）20 mg肌肉注射，1次/d，氢氯噻嗪（国药准字H44020751、广东华南药业集团有限公司；25 mg）50m g口服，1次/d。观察组在此基础上，服用自拟通淋排石汤治疗，方中：车前子30 g、威灵仙30 g、滑石25 g、石韦25 g、鸡内金25 g、郁金25 g、金钱草20 g、怀牛漆15 g、冬葵子15 g、王不留行15 g、莪术12 g、海金沙10 g、甘草6 g。血尿明显者加白茅根15 g；合并泌尿系统感染者加黄柏12 g、紫花地丁10 g。1剂/d，加水煎煮取汁400 ml，分早晚2次服用。两组患者均治疗2周，治疗期间鼓励患者多饮水，保持尿量在2 000 ml以上。

两组均治疗7天。

1.3 观察指标

治疗后行B超检查，观察其症状改善情况，并记录其不良反应发生情况；随访3个月，统计其复发率。

疗效判定标准[3]：治愈：临床症状消失，经泌尿系B超和KUB平片检查结石消失或部分排出；有效：临床症状基本消失，经泌尿系B超和KUB平片复查结石已有部分排出或结石位置明显下移；无效：临床症状无改善，经泌尿系B超和KUB平片复查结石无改变。总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药效果分析

观察组患者的用药总有效率较对照组高，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组用药安全性及复发率分析

观察组治疗期间有2例出现轻微恶心、呕吐症状，经对症处理缓解，对照组无明显不良反应发生，组间比较，差异无统计学意义（χ2=2.054 1，P=0.151 8）；随访3个月，观察组复发0例，对照组复发6例，复发率为15.79%，组间比较，差异具有统计学意义（χ2=6.514 3，P=0.010 7）。

3 讨论

输尿管结石是临床常见疾病，发病率较高，主要症状以腰腹部疼痛为主，急性发作时疼痛难忍，对患者的生活质量造成不良影响。现代医学认为，泌尿系结石的形成多与人体内泌尿系统感染、蛋白质过量、脂肪提取过多以及嘌呤代谢失常等因素有关[4-5]。ESWL、经输尿管镜碎石取石术是目前治疗输尿管结石的常用方法，效果较好，但费用较高，且有一定的风险。而中医在治疗输尿管结石方面有着安全、有效的优势。

中医认为，输尿管结石属“石淋”范畴，本病多由肾气不足，气机郁滞，下焦湿热蕰结，尿中杂质凝结而成石，使尿道阻塞，不通则痛[6]。故该病的发病机制多由气机郁滞，湿热蕰结所致，治疗本病的关键在于清热利湿、疏通气机、通淋排石。笔者运用自拟通淋排石汤治疗气滞湿热型输尿管结石，方中以滑石、石韦为君药，具有清热、利湿、通淋促排石的作用；以冬葵子、车前子、王不留行为臣药，具有化石消积、利水通淋及活血的功效；以威灵仙、金钱草、鸡内金、莪术、海金沙、郁金为使药[7]，具有行气散结、利水泄热的作用；怀牛漆引血下行。诸药合用，共促结石排出。研究报道[8]，自拟通淋排石汤治疗尿路结石的有效率高达85%，且无明显不良反应发生。本文经研究分析，发现观察组治疗气滞湿热型输尿管结石的有效率明显优于对照组，且未见明显不良反应发生，这与文献[5]报道结果相似。提示通淋排石汤治疗输尿管结石的疗效较好[9-10]，促进患者临床症状的改善。输尿管结石作为临床常见疾病[11-12]，发病率较高，且治疗后易复发。因此，有效降低其复发率是非常重要的。而中医药治疗有着无创、高效的优势，疗效确切，且安全可靠。

表1 两组用药效果分析 [n（%）]

本研究显示，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。数据说明，针对气滞湿热型输尿管结石采取自拟通淋排石汤可达到较佳的临床治疗效果，治疗期间安全有效，复发率极低，具有较好的应用价值。

综上所述，对气滞湿热型输尿管结石采取自拟通淋排石汤治疗的疗效较好，改善患者腰腹部疼痛、尿频、尿急、尿痛等症状，有效促进结石排出，且安全性好，复发率低。