青蒿鳖甲汤治疗系统性红斑狼疮疗效及对Th1/Th2平衡的影响

系统性红斑狼疮（SLE）指的是多发于年轻女性且累及多种脏器的免疫性炎症结缔组织病。研究显示[1]，发病与遗传、感染、免疫异常、环境等因素相关。阴虚内热型系统性红斑狼疮临床症状包括斑疹暗红，同时伴有不规则发热，患者关节痛、足跟痛，女性月经量少或闭经等。临床药物治疗引发合并感染、心脑血管疾病等严重并发症[2]。本文选取我院在2013年1月—2018年5月收治的60例阴虚内热型系统性红斑狼疮患者作为研究对象，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2013年1月—2018年5月收治的60例阴虚内热型系统性红斑狼疮患者作为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组。对照组：男4例，女26例，年龄23～59岁，平均（33.8±6.9）岁；治疗组：男1例，女29例，年龄21～56岁，平均（35.4±7.1）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者均符合阴虚内热型系统性红斑狼疮诊断标准。排除妊娠期、哺乳期、对本研究药物过敏患者[3]。本研究经过我院伦理委员会批准。所有患者及家属均签署知情同意书，自愿参加此次研究。

1.2 治疗方法

对照组行常规治疗。患者口服硫酸羟基氯喹（上海中西制药有限公司 国药准字H19990263），0.2 g/d，注射环磷酰胺（浙江海正药业股份有限公司 国药准字H20084627）剂量0.6 g/m2或0.8 g/m2，根据患者是否存在有内脏的累积情况，决定是否加用，一般用量6～8个月，逐渐减量，每3个月一次，根据患者的实际病情进行调整。

治疗组在对照组基础上，服用青蒿鳖甲汤。配方均选自苏州天灵中药饮片厂：15 g药用青蒿，15 g鳖甲，15 g知母，20 g丹皮，30 g生地，1剂/d，早晚服用；患者面部斑疹加：10 g玄参，15 g旱莲草，15 g紫草；口干咽痛时加：15 g玉竹，20 g玄参，20 g麦冬；腰膝酸软加：15 g墨旱莲，15 g桑寄生，15 g女贞子；心悸失眠加：9 g合欢皮，12 g酸枣仁，12 g夜交藤；关节疼痛：9 g川芎，30 g薏苡仁，30 g络石藤。

1.3 诊断标准及疗效评价标准

中医证候积分根据《中药新药临床指导原则》[4-5]阴虚内热型系统性红斑狼疮评分，分数随患者病情加重增高。临床症状、患者体征消失或基本消失SLADAI积分0～4分，中医证候积分降低≥95%，为痊愈；临床症状、体征显著改善SLADAI积分5～9分，中医证候积分降低≥70%，显效；临床症状、体征好转SLADAI积分10～14分，中医证候积分降低≥30%，有效；未达到以上标准，无效。有效率=有效及以上/总例数×100%[6-7]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

治疗组患者的治疗有效率为96.67%，高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者Th1/Th2平衡细胞群比较

治疗后，治疗组IFN-γ水平（5.92±3.11）ng/L，Th1/Th2（3.54±2.61），高于对照组的（3.87±1.64）ng/L、（1.56±0.37），对照组IL-4水平（2.76±0.18）ng/L，高于治疗组（2.33±0.15）ng/L，差异均具有统计学意义（t=4.207，3.154，7.948，P＜0.05）

3 讨论

随社会环境改变，系统性红斑狼疮发病率逐年增高。以青年女性患者居多，其病因与环境因素、遗传因素及内分泌等因素有关，不管什么原因引起的系统性红斑狼疮均会出现T淋巴细胞减少及B淋巴细胞过度增殖的情况，而细胞因子也会出现分泌失衡的情况，在发病时患者体内细胞因子分泌失衡，促进免疫反应、炎症反应，引发大量免疫复合物于患者体内沉积，导致皮肤病[8-9]。相关研究显示[10]，系统性红斑狼疮患者外周淋巴细胞亚群水平存在明显的异常。祖国医学中，并无系统性红斑狼疮病名，根据其临床症状属于“赤丹”“红蝴蝶疮”等范畴，以青蒿鳖甲汤治疗，其中，青蒿清热透邪，鳖甲滋补阴液，二者共同配合使用，可入络搜邪，养阴透热，直达病所，根除病根；生地、丹皮、知母，可滋阴凉血，清热生津，泄血中之火，还可补阴分之虚；麦冬、女贞子可补肾滋阴，去除虚火；墨旱莲收敛补肾、忍冬藤通络止痛[11]。该配方诸药合用可发挥滋阴补肾、散瘀除热的作用，提高患者免疫力，保护患者肝脏功能。

本研究中，治疗组患者的治疗有效率为96.67%。治疗后，治疗组IFN-γ水平（5.92±3.11）ng/L、Th1/Th2（3.54±2.61），这与李若洁等人的研究中结果一致[12]。

综上所述，青蒿鳖甲汤治疗阴虚内热型系统性红斑狼疮临床效果显著，改善Th1/Th2失衡状态。

表1 两组患者临床疗效比较