腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的效果观察

子宫脱垂在临床发生率较高，多发于中老年人，主要原因在于宫骶韧带和主韧带复合体缺失，引起子宫下移，子宫脱垂对女性身心健康产生了严重危害，需及早治疗。目前临床治疗子宫脱垂多采用手术手段，术式包括腹腔镜、阴道前后壁修补等[1-2]。本研究回顾90例2016年2月—2017年5月子宫脱垂患者根据手术方法分组。对照组采用传统手术治疗，观察组采用腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗，分析了腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月—2017年5月我院收治的子宫脱垂患者90例作为研究对象。根据手术方法，将其分为两组。观察组中，年龄36～61岁，平均（45.11±6.21）岁。产次1～3次，平均（1.52±0.41）次。病程15～45天，平均（25.58±2.89）天。对照组中，年龄36～62岁，平均（45.17±6.21）岁。产次1～3次，平均（1.57±0.42）次。病程14～45天，平均（25.51±2.88）天。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统手术治疗；观察组采用腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗。全麻，膀胱截石位，消毒铺巾后作切口，切口作于脐部，长度1 cm左右，沿着切口置入10 mm Trocar，达到腹腔之后建立气腹，置入腹腔镜，对腹腔内情况全面探查，后切开后腹膜，将宫颈后全层宫骶韧带游离，最后将其拉紧之后打结，并封闭子宫直肠，明确宫颈所处位置之后进行悬吊治疗，术后通过抗生素进行抗感染治疗。

1.3 观察指标

比较两组子宫脱垂手术效果；手术相关指标；手术前后患者生活质量得分（用SF-36量表评估，分值范围0～100分，越高越好[3]）；并发症。

显效：症状完全消失，解剖结构恢复正常；有效：症状好转；无效：症状未有明显好转。子宫脱垂手术效果为显效、有效百分率之和[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组子宫脱垂手术效果相比较

观察组子宫脱垂手术效果高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组子宫脱垂手术效果相比较

2.2 手术前后生活质量得分相比较

对照组生活质量得分为（55.11±5.24）分，观察组生活质量得分为（55.13±5.24）分，手术前，两组生活质量得分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；手术后，对照组生活质量得分为（80.24±5.21）分，观察组生活质量得分为（95.12±5.01）分，观察组生活质量得分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者手术相关指标相比较

观察组出血、手术耗时、导尿管放置时间、排气恢复时间分别为（43.20±3.21）ml、（35.10±2.45）min、（25.12±1.21）h、（19.17±1.24）h，对照组分别为（172.13±12.11）ml、（74.11±3.24）min、（40.21±2.52）h、（25.25±2.14）h。观察组患者的手术相关指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇治疗后盆底肌力评分比较（±s）

表2 两组产妇治疗后盆底肌力评分比较（±s）

2.4 两组并发症相比较

对照组有4例发热，5例膀胱损伤，观察组仅有1例发热，观察组并发症少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

子宫脱垂作为一种常见盆底功能障碍疾病，不仅给患者带来痛苦，还严重降低了其生活质量[5-7]。临床实施腹腔镜手术治疗有微创优势，腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗可根据解剖关系进行仔细操作，可控制创伤和出血，有效保护膀胱和输尿管。同时，腹腔镜可带来良好视野，有利于更细致进行操作，减少意外的发生，降低术后并发症发生率[8-11]。侯涛，丘媚妮，吴成勇等人[12]的研究显示，腹腔镜骶韧带高位悬吊术在子宫脱垂中的应用效果肯定，可有效减轻创伤，加速手术进程和康复。

本研究中，对照组进行传统手术治疗，观察组行腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗。结果显示，观察组子宫脱垂手术效果为100.00%，高于对照组77.78%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。手术后观察组生活质量得分优于对照组，且出血、手术耗时、导尿管放置时间、排气恢复时间、并发症和对照组比较均有优势，从结果可见，子宫脱垂患者行腹腔镜下高位骶韧带悬吊术效果肯定，其损伤小，手术时间短，术后可快速康复。朱亚丽[缺少相关参考文献，请作者添加]的研究显示，子宫脱垂患者行腹腔镜下高位骶韧带悬吊术后患者术后性生活质量评分高于术前，也证实了子宫脱垂患者行腹腔镜下高位骶韧带悬吊术的优势。

综上所述，子宫脱垂患者行腹腔镜下高位骶韧带悬吊术的治疗及效果确切，并发症少，手术简单，康复快，可改善患者生活质量。但因本研究病例和时间有限，关于子宫脱垂患者行腹腔镜下高位骶韧带悬吊术的作用和优势，还需进一步开展相关研究进行证实。