急诊腹部创伤患者B超与CT诊断的临床价值分析

腹部创伤是临床诊断及治疗中相对比较常见的一种严重创伤，对腹部创伤患者开展早期诊断十分关键，有助于对腹部创伤患者开展有效临床治疗。近年来，B超检查及CT检查于腹部创伤患者的临床诊断中被推广应用[1]。选取2015年5月—2017年10月本医院收入且予以临床治疗的30例急诊腹部创伤患者作为研究对象，分析以及评价将B超检查方法和CT检查方法用在急诊腹部创伤患者诊断中的临床价值与意义。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取2015年5月—2017年10月本医院收入且予以临床治疗的30例急诊腹部创伤患者作为研究对象。其中，女性10例，男性20例，患者年龄为21～63岁，平均年龄为（40.26±4.24）岁；患者的发病时间为2～25 h，平均发病时间为（7.12±1.36）h；分析患者出现腹部创伤的原因，由于交通车祸而出现腹部创伤的患者有15例，由于工伤而出现腹部创伤的患者有9例，由于坠落撞击伤而出现腹部创伤的患者有5例，由于打架斗殴而出现腹部创伤的患者有1例；患者就诊的时候多存在剧烈的腹痛症状、发热症状、呕吐恶心症状等；合并存在骨盆骨折、四肢骨折等情况的患者有16例，合并存在胸部损伤的患者有5例，合并存在颅脑受损的患者有2例。

纳入标准：按照患者的临床相关症状、体征以及X线检查等提示存在脏器损伤的患者；B超检查资料、CT检查资料完整的患者；患者以及患者家属都签字知情同意书，得到本医院医学伦理会有关人员的审批。

排除标准：发生大出血的患者；合并存在肝硬化的患者；合并存在肾功能相关障碍的患者。

1.2 方法

B超检查和CT检查均实行于30例急诊腹部创伤患者。B超检查方法：使患者保持平卧位姿势，参考需要使患者改变为侧卧位姿势、俯卧位姿势、半坐位姿势，采取超声诊断仪进行检查，采用凸阵的探头，将探头频设置成4.0～6.0 MHz，予以患者常规探查，对患者是否存在腹腔积液进行观察，按照患者的腹部受损情况和疼痛部位开展重点探查，对患者的病变部位有关脏器及病变周围所邻近器官进行仔细观察。对患者的肝、肾、胰腺等相关脏器进行常规检查，对患者实质型的脏器损伤状况进行观察，判断依据是患者声像图上面表现是其脏器形态出现异常现象，患者的实质中存在不规则的紊乱回声区现象，其回声出现明显加强情况；其低回声或是液性暗区部位提示存在血肿现象；其包膜回声出现中断、裂口呈现内片状或是条索状的回声现象提示存在脏器裂伤情况。按照间接的表现对患者空腔相关脏器损伤状况开展观察。CT检查方法：对患者开展平扫，之后对患者开展增强扫描或是薄层重建，采取16层螺旋CT机进行扫描检查，将电压设置成120 kV，将电流设置成130～150 mAs，将扫描视野设置成50 cm，采取的矩阵是512×512，将螺距1.25，将扫描层的厚度设置成2.5 mm，将重建的层厚设置成6～7 mm，将窗宽设置成150～250 HU。扫描的范围是从患者的膈顶部到耻骨联合以及右肾下极部位，个别患者按照需要予以其盆腔扫描检查。对患者的腹膜后腔状况及肠道损伤状况进行观察，包膜之下的形态显像是新月形或是条形情况提示存在包膜血肿现象；其脏器中呈现裂隙状或是条状、片状的低密度影现象提示存在器官破裂血肿情况。对患者脏器周围是否存在腹腔或是腹膜后的积血情况和空腔脏器相关损伤现象进行观察。

1.3 指标观察

（1）统计30例急诊腹部创伤患者的手术病理探查结果。（2）统计30例急诊腹部创伤患者的B超检查结果及CT检查结果。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；B超与CT诊断准确率计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析和研究30例急诊腹部创伤患者的手术病理探查结果

30例急诊腹部创伤患者经由手术病理探查呈现，确诊存在腹内脏器损伤的患者有28例，占据93.33%（28/30），出现腹内脏器损伤的部位共有34处，其中，存在脾损伤的患者有13例，存在肝损伤的患者有5例，存在肾脏损伤的患者有4例，存在小肠或是十二指肠损伤的患者有4例，存在胰腺损伤的患者有2例，存在腹膜血肿的患者有2例。合并存在三种脏器损伤的患者有2例，合并存在两种损伤的患者有1例。

2.2 分析和研究30例急诊腹部创伤患者的B超检查结果及CT检查结果

将手术病理探查检出的腹内脏器损伤部位数目作为标准，B超检查检出的腹内脏器损伤部位有28处，B超诊断准确率为82.35%（28/34），CT检查检出的腹内脏器损伤部位有30处，CT诊断准确率为88.24%（30/34），B超与CT诊断准确率比较，差异无统计学意义（χ2=0.469 0，P=0.493 4）。B超与CT检查脾损伤检出数目、肝损伤检出数目、肾脏损伤检出数目、小肠或是十二指肠损伤检出数目、胰腺损伤检出数目、腹膜血肿检出数目比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3 讨论

B超检查与CT检查都是非侵入性的检查方式，于临床疾病的诊断中呈现简便性和无创性的特征，且诊断准确性相对比较高[2-3]。B超检查的优点是能够对腹部创伤患者腹腔中的脏器损伤状况及积血状况进行观察，相关操作相对简单，能够于床旁开展，可以对患者病情进行较快了解。B超检查的缺点是受到患者体内胃肠道相关气体的影响，对存在皮下气肿的患者并不适用，对个别胰腺损伤的患者也具有诊断难度[4-8]。

螺旋CT检查的优点是可以对腹部创伤患者腹腔中的脏器相关形态等进行良好呈现，具有相对比较高的分辨率，能够对患者的脏器损伤状况进行良好观察[9-16]。螺旋CT检查的缺点是需要保证患者体内血流动力学稳定，检查相对比较费时而且需要对患者进行移动等[17-20]。此文数据体现，30例患者通过手术病理探查确诊率为93.33%，检出34处腹内脏器损伤部位，B超与CT诊断准确率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；B超与CT检查脾损伤检出数目、肝损伤检出数目、肾脏损伤检出数目、小肠或是十二指肠损伤检出数目、胰腺损伤检出数目、腹膜血肿检出数目比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，在急诊腹部创伤患者的诊断中采用B超检查方法和CT检查方法都体现良好效果，显现重要临床价值。

表1 30例急诊腹部创伤患者的B超检查结果及CT检查结果分析和研究 [n（%）]